You are currently viewing Физиология и нарушения системы крови

Александр Попандопуло, врач терапевт. Редактор А. Герасимова

Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
  • Reading time:3 минут чтения

Кровеносная система состоит из органов кроветворения и циркулирующей крови. Различают центральные (красный костный мозг, тимус) и периферические (селезенка, лимфатические узлы, миндалины, лимфатические фолликулы кишечника) органы кроветворения.

Гемопоэз

Гемопоэзом называют образование форменных элементов крови.

К форменным элементам относятся:

  • эритроциты – эритропоэз;
  • лейкоциты – лейкопоэз;
  • тромбоциты – тромбоцитопоэз. 

Процесс протекает в красном костном мозге. Гемопоэз регулируется нейроэндокринной системой, различными поэтинами (включая эритропоэтины) и микросредой красного костного мозга. 

Основные функции костного мозга – гематопоэз, выработка антител, участие в росте костей и функция депо крови. До 4 лет у человека только красный, а после 14-16 лет и красный, и белый костный мозг.

Количество циркулирующей крови

Объем циркулирующей крови относится к показателям гемодинамики. Количество жидкости в крови зависит от количества воды и электролитов в организме. Циркулирующая кровь находится в системе кровообращения, часть крови откладывается в так называемых депо-органах – печени, селезенке, костном мозге и т. д. 

На распределение крови в организме существенно влияет деятельность мышц, селезенки, печени и других органов. Старые клетки крови фагоцитируются макрофагами в селезенке, лимфатических узлах, печени и других органах.

Функции кровеносной системы

Основные функции кровеносной системы:

  1. Дыхательная  функция. Транспорт гемоглобина. Количественные и качественные изменения гемоглобина вызывают гипоксию крови и нарушения образования АТФ в тканях;
  2. Кровоостанавливающая  функция. Если кровеносный сосуд поврежден, тромбоциты, система свертывания крови и антикоагулянт образуют сгусток, что помогает остановить кровотечение;
  3. Функция защиты. В основном продуцируется нейтрофилами и моноцитами (неспецифические механизмы защиты клеток), лимфоцитами и специфическими иммунными органами. Гуморальный (образование антител) и клеточный (образование сенсибилизированных Т-лимфоцитов) иммунные ответы возникают в определенных иммунных органах;
  4. Участие в  регуляции кислотно-щелочного баланса организма  (буферная система гемоглобина) и транспорта СО2 (HbCO2).
Гемопоэз
Гемопоэз

Органы и ткани кровеносной системы очень тесно связаны друг с другом, поэтому патологический процесс в этой системе никогда не бывает локальным. В зависимости от вида и локализации патологического процесса в основном нарушается одна из функций системы крови. Например:

  • повреждение эритроцитов в основном влияет на дыхательную функцию (транспорт 02 и CO 2);
  • повреждение лейкоцитов – на защитную функцию крови;
  • свертывание или изменения в системе свертывания – ухудшает способность коагуляции.

Аномалии клеток крови могут быть вызваны повреждением первичных кроветворных органов (затем развивается так называемое заболевание крови), а также заболеваниями других органов, такими как инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания. В этом случае изменение кроветворения является ответом на ненормальное раздражение. 

  • В процессе инфекционного заболевания повышается защитная функция лейкоцитов – возникает лейкоцитоз, усиливается фагоцитоз;
  • При гипоксии активируется транспортная функция крови – развивается эритроцитоз.

То, как реагирует система крови, зависит от ее функциональных и морфологических характеристик.

Кроветворные ткани характеризуются выраженной  митотической активностью, поэтому эти ткани очень чувствительны к действию мутагенных факторов (химические мутагены, ионизирующее излучение, вирусы) и цитостатических препаратов, а также к дефициту пластических материалов (Fe, витамин B12, фолиевая кислота, белок). 

Функции кровеносной системы
Функции кровеносной системы

Воздействие этих факторов может привести к лейкемии, анемии, лейкопении, тромбоцитопении. Также могут образовываться мутантные клоны лимфоцитов, которые продуцируют антитела против собственных клеток крови организма, вызывая аутоиммунную анемию, лейкопению или тромбоцитопению.

Структура, метаболизм, пролиферация и дифференциация клеток крови (как и других клеток в организме)  определяются генетически. Последствиями нарушения генетической регуляции являются заболевания крови – лейкемия, корпускулярная гемолитическая анемия, наследственная нейтропения.

Эритропоэтины, лейкопоэтины и тромбоцитопоэтины участвуют  в регуляции образования клеток крови. При отсутствии этих факторов возможно развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

Патогенные агенты (экзогенные и эндогенные химические вещества, лекарства, бактерии, вирусы), которые могут попасть в кровоток, могут вызывать гибель клеток крови (например, гемолиз) как напрямую, так и в форме аутоиммунной реакции. Аутоиммунный ответ развивается, когда патогенный агент изменяет антигенную структуру клеток крови или высвобождает антигены, выделенные из иммунной системы.

Повреждение сосудов вызывает  кровотечение, что приводит к уменьшению общего объема крови и нарушению всех функций крови.

Продолжение статьи

  1. Часть 1. Физиология и нарушения системы крови.
  2. Часть 2. Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, Гиперволемия, Потеря крови.
  3. Часть 3. Эритроцитоз. 
  4. Часть 4. Лейкоцитоз.

Запись в Университетскую клинику