Катехоламины — это гормоны, вырабатываемые надпочечниками, двумя маленькими эндокринными железами, расположенными над почками. Эти гормоны выделяются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс.
Основные типы катехоламинов – дофамин, норадреналин и адреналин. Анализы на катехоламины показывают количество этих гормонов в моче или крови.
Содержание статьи
Что такое катехоламины
Катехоламины образуют группу подобных гормонов, вырабатываемых во внутренней части надпочечников. Основные катехоламины, т.е. дофамин, адреналин и норадреналин секретируются в кровь в ответ на физическое и эмоциональное напряжение.
Эти гормоны участвуют в передаче нервных сигналов в головном мозге, увеличивают высвобождение глюкозы и жирных кислот (источников энергии), вызывают расширение бронхиол и зрачков. Норадреналин также вызывает сужение сосудов и повышает кровяное давление, а адреналин влияет на ускорение сердечного ритма и обмена веществ.
После выполнения своих функций гормоны расщепляются на неактивные производные. Производное дофамина — гомовалиновая кислота, производные норадреналина — норметанефрин и ванилин-мигляциальная кислота, производные адреналина — метанефрин и ванилин-мигалевая кислота. Гормоны и их метаболиты выводятся с мочой.
В нормальных условиях катехоламины и их метаболиты присутствуют в организме в небольших, периодически переменных количествах. Концентрации заметно возрастают только во время и вскоре после переживания стресса. Значительное количество катехоламинов могут продуцировать феохромоцитомы и другие нейроэндокринные опухоли, что приводит к увеличению количества этих гормонов и их метаболитов в крови и моче.
Катехоламины, секретируемые феохромоцитомой, могут вызывать стойкую гипертонию или приступы тяжелой гипертонии, проявляющиеся головными болями, аритмией, чрезмерным потоотделением, тошнотой и покалыванием в конечностях.
Около 90% феохромоцитом расположены в надпочечниках, остальные — в брюшной полости. Некоторые могут быть злокачественными, но большинство из них доброкачественные: могут расти, но не распространяются за пределы первоначального местоположения. Без лечения, по мере роста опухоли, симптомы могут ухудшиться. Через некоторое время проявятся последствия гипертонии, вызванной избытком катехоламинов, секретируемых опухолью. В результате гипертонии повреждаются почки и сердце, увеличиваются риски инсульта и инфаркта.
Когда назначают анализы на катехоламины
Тесты на катехоламины обычно используются для диагностики или исключения определенных типов редких опухолей. Основные варианты:
- Феохромоцитома. Опухоль надпочечников, обычно доброкачественная. Может образоваться вне этого органа;
- Нейробластома. Раковая опухоль, развивающаяся из нервной ткани, в основном поражает младенцев и детей;
- Параганглиома. Опухоль, образующаяся вблизи надпочечников, иногда бывает раковой, но обычно растет очень медленно.
Анализы назначаются, если у пациента есть признаки опухоли, влияющие на уровень катехоламинов. Они также полезны для оценки эффективности лечения у пациентов с обнаруженной и удаленной феохромоцитомой и при мониторинге рецидивов заболевания.
Симптомы феохромоцитомы у взрослых включают:
- высокое кровяное давление, особенно если оно не поддается лечению;
- сильные головные боли;
- потливость;
- учащенное сердцебиение.
Симптомы феохромоцитомы у детей:
- боль в костях;
- аномальное уплотнение в животе;
- потеря веса;
- неконтролируемые движения глаз.
Катехоламиновый тест может быть назначен человеку, у которого нет симптомов, но томографическое исследование, проведенное по другим причинам, показало опухоль надпочечников или нейроэндокринную опухоль, а также больным с семейным анамнезом феохромоцитомы.
Как делают анализ на катехоламины?
При тестировании на катехоламины исследуют мочу или кровь. Анализ мочи проводится чаще, так как уровень катехоламинов в крови быстро меняется, на него может даже повлиять стресс от процедуры. Но анализ крови более информативен для диагностики опухоли феохромоцитомы, поэтому он предпочтительнее при подозрении на наличие этой опухоли.
Для анализа мочи на катехоламины нужно собрать всю мочу за сутки. Такой анализ называется 24-часовым анализом мочи.
Образец собирают так:
- Утром опорожните мочевой пузырь и смойте эту мочу. Запишите время.
- В течение следующих 24 часов сохраняйте всю мочу в контейнере. Храните контейнер с мочой в холодильнике.
- Верните контейнер с образцами в лабораторию.
Для анализа крови медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью маленькой иглы. После введения иглы небольшое количество крови собирается в пробирку. Обычно процедура занимает не более пяти минут. Если больной волнуется, ему могут предложить полежать на кушетке в течение 15-30 минут. Встать можно будет после забора образца. Анализ крови сдается натощак.
Анализы плазмы и мочи могут быть выполнены вместе или по отдельности, а анализ на метоксикатехоламины в крови и моче могут быть назначен для оценки уровней как катехоламинов, так и метаболитов.
Как подготовиться к анализу?
Необходимо воздержаться от определенных продуктов в течение двух-трех дней до теста. Запрещены:
- продукты и напитки с кофеином – кофе, чай и шоколад;
- бананы;
- цитрусовые;
- продукты, содержащие ваниль.
Перед анализом следует избегать стресса и физической нагрузки, так как это может повлиять на уровень катехоламинов.
На уровень катехоламинов влияют некоторые лекарства. Обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых препаратах.
Нормы катехоламинов в крови
В лаборатории определяют концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в плазме крови или в моче. Другие исследования позволяют определить концентрацию метаболитов этих гормонов – метоксикатехоламинов и ваниномилгаловой кислоты.
Определение концентрации катехоламинов в плазме крови наиболее полезно у пациентов со стойкой гипертензией или во время эпизода гипертонии (скачок давления), в связи с коротким периодом появления этих гормонов в циркуляции – они быстро метаболизируются и/или выводятся.
Определение концентрации катехоламинов в моче отражает общее количество этих гормонов, выводимых в течение 24 часов. Их количество в течение суток значительно меняется; благодаря анализу мочи удается обнаружить чрезмерную выработку катехоламинов, даже если анализ крови нормальный.
Таблица 1. Нормальные значения катехоламинов в крови
| Возраст | Референсные значения |
| 1 – 2 года | 36,0 – 640,0 пг/мл |
| 2 – 3 года | 18,0 – 440,0 пг/мл |
| 3 – 18 лет | 18,0 – 460,0 пг/мл |
| старше 18 лет | 10,0 – 200,0 пг/мл |
Таблица 2. Нормальные значения катехоламинов в моче
| Возраст | Референсные значения |
| до 1 года | 0 – 86 мкг/сут |
| 1 – 2 года | 10 – 140 мкг/сут |
| 2 – 4 года | 40 – 260 мкг/сут |
| старше 4 лет | 65 – 400 мкг/сут |
Расшифровка результатов анализа на катехоламины
Если результаты показывают высокий уровень катехоламинов в моче или крови, это может означать, что у пациента феохромоцитома, нейробластома или параганглиома. Феохромоцитомы представляют собой потенциально излечимую причину гипертонии. В большинстве случаев эти опухоли можно удалить хирургическим путем или лечить, чтобы значительно уменьшить количество вырабатываемых катехоламинов, облегчить осложнения заболевания и симптомы, связанные с наличием опухоли.
Если пациент проходит лечение от одной из этих опухолей, то высокие уровни гормонов в результатах анализов означают, что терапия не помогает.
Важно понимать, что высокий уровень катехоламинов не всегда означает наличие опухоли, и возможны ложноположительные результаты. На уровень дофамина, норадреналина и адреналина могут влиять:
- стресс;
- энергичные физические упражнения;
- употребление кофеина;
- курение и алкоголь.
Поэтому такие анализы не рекомендуются в качестве скрининга в общей популяции.
Нормальная концентрация катехоламинов в плазме и моче указывает на низкую вероятность наличия феохромоцитомы. Тем не менее следует помнить, что феохромоцитома не всегда вырабатывает катехоламин с одинаковой интенсивностью. Поэтому хороший результат не всегда говорит об отсутствии опухоли. Если у больного длительное время не было эпизода гипертонии, концентрация катехоламинов в плазме и моче может быть нормальной или лишь незначительно повышенной, даже если имеется феохромоцитома.
Лекарства, влияющие на результаты анализа
Фальсифицировать результат анализа на катехоламин могут:
- ацетаминофен (парацетамол), салицилаты;
- адреналин, кофеин, никотин, амфетамин, имипрамин, подавители аппетита;
- дексаметазон;
- некоторые диуретики;
- этиловый спирт;
- инсулин;
- нитроглицерин;
- некоторые назальные капли и вазодилататоры, теофиллин, аминофиллин;
- пропафенон, резерпин, клонидин;
- тетрациклины;
- трициклические антидепрессанты, хлоралгидрат и др.
Что еще нужно знать о тестах на катехоламины?
Эти анализы помогают диагностировать определенные опухоли, но не показывают, злокачественное новообразование или нет. Также невозможно выявить местоположение, количество и размер опухолей — количество вырабатываемых катехоламинов необязательно соответствует размерам образования. Поэтому, если результаты показали высокий уровень гормонов, врач назначит дополнительную диагностику – компьютерную томографию или МРТ. Томография дает всю необходимую информацию.
