Полиурия – медицинский термин, обозначающий патологически повышенный диурез (выделение мочи). В результате у взрослого человека объем мочи значительно превышает 2 л за 24 часа, при норме – от 0,8 до 1,5 л в сутки.
Содержание статьи
Причины полиурии
В некоторых случаях чрезмерное мочеиспускание – совершенно нормальное состояние, вызванное употреблением большого количества жидкости или продукта, обладающего мочегонным действием.
В остальных случаях причина полиурии — какая-либо патология, влияющая на работу почек или гормональный фон. Основные причины полиурии:
- Сахарный диабет – плохо контролируемый или не выявленный сахарный диабет приводит к полиурии с выделением глюкозы – осмотический или фильтрационный диурез;
- Центральный несахарный диабет, связанный с блокировкой выработки гормона вазопрессина;
- Нефрогенный несахарный диабет, при котором развивается нечувствительность к вазопрессину рецепторов почечных канальцев;
- Полиурическая фаза после острой почечной недостаточности;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Никтурия или ночная полиурия при сердечной недостаточности;
- Синдром Бартера — вариант гиперальдостеронизма;
- Синдром Конна, проявляющийся при опухоли коры надпочечника;
- Саркоидоз – воспалительное заболевание, приводящее к образованию неказеозных гранулем в одном или более органах и тканях;
- Амилоидоз – системное заболевание, приводящее к недостаточности различных органов, склерозу паренхимы и атрофии, отличается отложением в тканях амилоида – сложного белково-полисахаридного комплекса. Редкое заболевание, встречающееся у людей пожилого возраста после 60 лет;
- Гиперпаратиреоз – гиперфункция паращитовидной железы;
- Образование онкологических новообразований в области малого таза;
- Сердечное заболевание;
- Широкий спектр расстройств нервной системы;
- Воспаление или другая патология простаты;
- Образование камней в почках;
- Воспалительный процесс с локализацией в мочевом пузыре;
- Дивертикулит и миелома;
- Почечное кистозное новообразование, которых может быть одно или несколько;
- Гидронефроз;
- Вторичная форма амилоидного нефроза.
У женщин во время беременности полиурия может свидетельствовать о бессимптомном течении пиелонефрита.
В любом случае при полиурии необходима консультация врача уролога или нефролога.
Другие причины полиурии:
- Принятие алкоголя, когда блокируется выработка гормона вазопрессина, отвечающего за процесс обратного всасывания или реабсорбции в почках;
- Прием препаратов – диуретиков, вызывающих повышенное выделение мочи;
- Прием большого количества напитков, особенно газированных.
Вышеперечисленные факторы чаще всего приводят к развитию полиурии в ночное время, что представляет собой отдельное заболевание — никтурию.
Очень редко, примерно в 5% случаев, причина обильного диуреза – генетическая предрасположенность.
Классификация полиурии
Сейчас известно несколько форм такой патологии. В зависимости от характера течения, полиурию делят на:
- Временную – вызвана наличием инфекционного процесса в организме или периодом родов;
- Постоянную – вызвана патологической дисфункцией почек.
По этиологическим факторам синдром полиурии бывает:
- Патологический. Возникает как осложнение конкретного заболевания. К этой разновидности следует отнести ночную полиурию и частые позывы к мочеиспусканию при сахарном диабете;
- Физиологический. Связан с приемом диуретиков, назначенных лечащим врачом или по собственному желанию, что категорически запрещено.
Симптомы полиурии
Единственное клиническое проявление полиурии у женщин и мужчин – повышенное количество мочи, выделяемое организмом в течение дня. Нормальное суточное количество мочи может варьировать от одного до полутора литров, при наличии полиурии оно увеличится в три раза. При тяжелом течении болезни организм вырабатывает до десяти литров мочи за одни сутки.
Отличительные черты полиурии:
- Частые позывы на посещение туалета никогда не будут ложными или недостаточными, как это бывает, например, при цистите;
- Снижение плотности мочи – это может определить только клиницист при проведении диагностических мероприятий.
Это состояние связано с тем, что при избыточном выведении воды концентрация веществ в моче уменьшается. Единственное исключение составляют пациенты с диагнозом сахарный диабет – плотность мочи у них всегда будет чрезмерно высокой. Это связано с содержанием большого количества глюкозы, препятствующей потере плотности.
Других типичных признаков полиурии нет, но у больного могут возникать вторичные симптомы полиурии: боль и жжение при мочеиспускании. По сути, это симптомы заболеваний или инфекций, вызвавших обильное выделение мочи.
В зависимости от того, какой патологический процесс стал источником увеличения количества суточной мочи, будут и дополнительные симптомы.
Диагностика полиурии
При проведении начальных диагностических мероприятий врач-уролог:
- Проводит исследование истории болезни и сбор анамнеза жизни самого больного и его близких родственников – это поможет определить наиболее характерный этиологический фактор. Необходим подробный опрос больного для определения времени и интенсивности проявления как основных, так и возможных дополнительных симптомов.
- Проводит тщательное физикальное обследование, помогающее выявить симптомы заболевания, вызвавшего полиурию.
Наибольшее диагностическое значение имеют следующие лабораторные исследования:
- Проба Зимницкого. Необходимость такой процедуры заключается в дифференциации полиурии с учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся малыми порциями выделяемой жидкости. Для этого больной собирает всю мочу, выделенную в течение дня. После этого специалисты рассчитывают ее объем, количество и удельный вес. Такие параметры учитываются для каждой порции мочи.
- Тест на водную депривацию. Для его проведения больного лишают жидкости, не дают пить, что вызывает обезвоживание организма. Наблюдение длится от четырех до восемнадцати часов. По истечении необходимого срока больному вводят раствор, содержащий антидиуретический гормон. Затем делают несколько анализов мочи. Врач сравнивает показатели до и после введения препарата — при этом учитывают водный баланс плазмы крови.
Сравнение всех анализов позволяет установить истинную причину появления полиурии. В зависимости от нее больного направляют на консультации к другим специалистам и назначают дополнительные инструментальные и лабораторные диагностические исследования.
Только после этого подбирается индивидуальная схема, позволяющая избавиться от полиурии.
Лечение полиурии
Терапия полиурии направлена на устранение заболевания, вызвавшего ее появление. После диагностики врач может определить нехватку в организме тех или иных веществ, в том числе: калия, кальция, натрия, хлоридов. Для восстановления их нормального уровня необходимо составить индивидуальную диету и определить количество потребляемой жидкости.
В случаях тяжелой болезни и сильного обезвоживания назначается внутривенное введение специальных веществ.
Дополнительные методы лечения полиурии включают:
- физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК, направленная на укрепление мышц таза и мочевого пузыря, особенно часто применяют упражнения Кегеля;
- использование рецептов альтернативной медицины.
При лечении народными средствами используют растения:
- анис;
- подорожник;
- овес или просо;
- бессмертник;
- крапиву;
- мать-и-мачеху;
- чертополох.
Такой вариант лечения необходимо заранее согласовать с лечащим врачом.
Профилактика и прогноз
Профилактические меры, предупреждающие развитие полиурии, включают:
- правильное и сбалансированное питание;
- отказ от вредных привычек;
- использование диуретиков только по назначению врача;
- соблюдение обильного питьевого режима – обычно в день следует выпивать не менее двух литров жидкости;
- раннее выявление и профилактика патологий, вызвавших возникновение полиурии;
- регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.
Исход полиурии будет напрямую зависеть от вызвавшего фактора. Однако в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление – этого можно добиться, вовремя обратившись за квалифицированной помощью к урологу.
