В норме моча должна быть стерильной, но при инфекциях почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала в ней присутствуют и размножаются бактерии. При проведении анализов в урине в поле зрения микроскопа обнаруживается до 10 лейкоцитов – белых кровяных телец, присутствие которых говорит о развитии гнойных процессов. В миллилитре мочи выявляются бактерии в количестве 100000 и более колониеобразующих единиц. Чаще всего это кишечные палочки, энтерококки и стрептококки группы В.
В норме присутствие микроорганизмов сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием, болью внизу живота и помутнением мочи. При бессимптомной бактериурии этих жалоб нет. Поэтому больные не обращаются к врачу и у них развиваются серьезные осложнения.
В Университетских клиниках в Санкт-Петербурге можно сдать анализы, позволяющие диагностировать большинство патологий, включая генетические. У нас применяются современные методики, имеются оборудование и высокоточные реактивы, помогающие сделать анализ максимально достоверным. На комплексное обследование есть скидки.
Содержание статьи
Механизмы бессимптомной бактериурии
Причины такого состояния окончательно не выяснены, но известно, что оно чаще встречается у женщин из-за короткой женской уретры, через которую бактерии легко попадают в мочевой пузырь. После интимной близости нередко возникает транзиторная (временная) бактериурия, вызванная попаданием микроорганизмов из половых путей, но в большинстве случаев иммунная система убивает микробов и заражение не развивается.
Иногда защитный механизм дает сбой. Стражи нашего здоровья – белки плазмы, белые кровяные сердца и клетки иммунной системы – фагоциты не доставляются к месту проникновения инфекции, поэтому не происходит выделения биологически активных веществ – медиаторов воспаления и возникновения воспалительной реакции.
Отсутствие болезненного учащенного мочеиспускания и других признаков поражения мочевыделительной системы не благо, а проблема. Иммунная система не борется с микроорганизмами, и заражение протекает скрыто. Отсутствие жалоб усыпляет бдительность, и о возникшей инфекции становится известно только после развития гнойных и других серьезных осложнений.
В каких случаях возникает бессимптомная бактериурия
Бессимптомное появление бактерий в моче провоцируют следующие факторы:
- Беременность. В этот период бактериурия без симптомов обнаруживается у 7% женщин. Причины этого явления до конца не изучены, но предполагается, что они кроются в изменениях работы иммунной системы.
- Пожилой возраст. После 50 лет бессимптомное присутствие бактерий наблюдается у 4,4% женщин. К 80 годам этот показатель возрастает до 10,8%. Развитие бессимптомной бактериурии у женщин менопаузе и постменопаузе связано со снижением уровня защитного белка-гликогена, вырабатываемого здоровой микрофлорой влагалища. В половых путях усиленно размножается патогенная микрофлора, организм привыкает к присутствию чужеродных микробов и слабо реагирует на них. Микроорганизмы проникают в мочевыделительную систему и вызывают бактериурию.
- Наличие постоянного катетера. Присутствие этого медицинского приспособления притупляет воспалительную реакцию. Бессимптомная бактериурия наблюдается у 50% катетеризированных женщин и 40% мужчин.
- Маломобильность. Причина патологии у лежачих больных и колясочников – застой мочи. Часто бессимптомная бактериурия выявляется у больных рассеянным склерозом – ей страдает более четверти пациентов. Скрытая инфекция обнаруживается у 98% пациентов с повреждениями спинного мозга.
- Сахарный диабет. При этом заболевании наблюдается склонность к развитию инфекций, в том числе, бессимптомных. Появление микробов в моче, не сопровождающееся жалобами, встречаются у 17,7% женщин и 2% процентов мужчин с этим заболеванием.
- Сниженная активность иммунной системы. Бессимптомное присутствие бактерий в мочевыделительной системе наблюдается у больных с пересаженными органами, вынужденных принимать препараты, подавляющие иммунитет. Это состояние сопровождает различные виды иммунодефицитов и некоторые виды онкологических заболеваний.
- Использование противозачаточных спермицидных средств. Соединения, входящие в их состав, подавляют здоровую микрофлору, которая замещаются патогенной и проникает в мочевой пузырь.
- Патологии, мешающие выведению мочи. Камни в мочевыводящих путях, смещение мочевого пузыря во влагалище – цистоцеле.
В чем опасность бессимптомной бактериурии
Наличие инфекции, не сопровождающейся воспалительными симптомами, очень опасно. Больные не подозревают о своём состоянии и не обращаются к урологу Продолжающееся разрастание патологической микрофлоры приводит к тяжелым последствиям:
- Пиелонефриту – гнойному поражению чашечно-лоханочной системы.
- Пиелонефрозу – диффузному нагноению почечной ткани.
- Абсцессу и карбункулу почки – образованию гнойников в почках.
- Паранефриту – воспалению околопочечной клетчатки.
- Образованию свищей, соединяющих мочевой пузырь с влагалищем, кишечником или кожей.
- Хронической почечной недостаточности, при которой почки перестают справляться со своими функциями.
Особенно опасна бессимптомная бактериурия во время беременности. Присутствие постоянного инфекционного процесса в мочеполовой системе увеличивает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом. У женщин нередко возникает пиелонефрит, развиваются тяжелые токсикозы, сопровождающиеся отеками.
Диагностика бессимптомной бактериурии
Поскольку эта патология протекает скрыто и не вызывает жалоб, диагноз бессимптомной бактериурии ставится на основании анализа и посева мочи. В миллилитре урины обнаруживаются колонии микроорганизмов и повышенное число лейкоцитов.
Появление в анализе белка указывает на присоединившиеся патологии почек, а обнаружение красных кровяных телец–эритроцитов, на поражение сосудов, вызванное инфекционным процессом.
Изменения на УЗИ почек видны только развитии осложнений. У таких больных может наблюдаться стойкая гипертония. Почечное давление, в отличие от сердечного, плохо снимается антигипертензивными препаратами.
Лечение бессимптомной бактериурии
При обнаружении бактериурии проводится повторное исследование мочи для исключения транзиторной формы болезни, которая проходят самостоятельно. При повторном выявлении инфекции назначаются антибиотики и противогрибковые препараты для предотвращения грибковых поражений, возникающих на фоне приёма антибиотиков.
Особенно важно такое лечение беременным женщинам, у которых на фоне бессимптомной инфекции риск развития осложнений и преждевременных родов составляет около 4%. Назначаются антибиотики, не противопоказанные в период беременности.
При смещении мочевого пузыря во влагалище (цистоцеле) назначается операция – вагинопластика, во время которой укрепляют вагинальную стенку и возвращают орган в правильное положение. При обнаружении камней применяется литотрипсия
Профилактикой служит регулярная сдача анализов мочи с исследованием на микрофлору Обязательна проверка работы почек в период подготовки к беременности. Женщине желательно сдать анализы, сделать УЗИ и вылечить выявленные заболевания, чтобы снизить риск инфекции в период вынашивания
Регулярное исследование мочи необходимо больным сахарным диабетом, рассеянным склерозом и малоподвижным пациентам. Своевременное выявление бактериального заражения поможет сохранить здоровье почек и избежать осложнений.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.