Под бесплодием понимают неспособность пары зачать ребенка. Проблемы со здоровьем могут оказаться у одного или обоих потенциальных родителей. Примерно в трети случаев к отсутствию потомства приводят сбои в работе репродуктивной системы у мужчины. Низкое качество спермы – наиболее частая причина мужского бесплодия.
Значительно чаще бесплодной оказывается женщина. Наиболее частыми причинами, вызывающими женское бесплодие, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоз.
Содержание статьи
Как проводится обследование при бесплодии
Для диагностики причин бесплодия мужчины сдают спермограмму, которая показывает, достаточно ли в эякуляте (семенной жидкости) полноценных подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.
Если данные спермограммы неудовлетворительные, пациенту назначается комплекс обследований, направленных на выявление гормональных нарушений, хирургической патологии и прочих причин, влияющих на качество спермы.
Для определения причины женского бесплодия назначают:
- общий и биохимический анализы крови;
- определение уровня гормонов в сыворотке крови;
- УЗИ для выявления зреющих фолликулов;
- проверку проходимости труб;
- осмотр полости матки при помощи гистероскопа;
- лапароскопическое исследование – осмотр органов малого таза с помощью прибора лапароскопа.
Если оба партнера оказываются здоровыми, а зачатие не происходит, назначаются специальные тесты на совместимость. Иногда отсутствие беременности вызвано иммунной несовместимостью, при которой половые клетки партнера воспринимаются женским организмом как чужеродные.
Существует психологическое бесплодие, при котором отсутствуют физиологические причины, мешающие наступлению беременности. В этом женщине нужна помощь психолога.
Синдром поликистозных яичнков и бесплодие
При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в яичниковой ткани происходит развитие большого количества кист. Основная причина заболевания – гормональный дисбаланс, сопровождающийся отсутствием овуляции. Зреющий фолликул не разрывается, яйцеклетка не попадает в половые пути женщины и оплодотворение не наступает.
Заподозрить СПКЯ можно по ряду признаков:
- скудные, нерегулярные менструации;
- повышенная масса тела;
- обильная гнойничковая сыпь на лице;
- рост волос на теле по мужскому типу;
- выпадение волос на голове;
- депрессия.
По разным данным поликистоз яичников встречается у 8-10% женщин. В зависимости от тяжести патологического процесса овуляция у таких женщин может происходить время от времени или отсутствовать. Вероятность зачатия резко снижена.
Диагностика СПКЯ
При проведении общего осмотра врач обнаруживает оволосение по мужскому типу, являющееся признаком гормонального дисбаланса. В биохимическом анализе крови выявляются повышенные уровни мужских половых гормонов андростендиола и тестостерона.
На УЗИ яичники женщины, страдающей поликистозом, значительно увеличены в размерах и имеют зернистую поверхность за счет большого количества кист. В них находятся 10 и более кистозных полостей, расположенных по периферии в виде «ожерелья». Капсула органа утолщена и может занимать до четверти его объема.
Лечение поликистоза яичников
В ряде случаев беременность наступает самостоятельно, без всякого лечения, но в основном для наступления зачатия женщине нужно будет пролечиться.
Для стимуляции созревания фолликула с полноценной, пригодной для оплодотворения яйцеклеткой, применяются различные фармакологические препараты. Схему подбирают врач-гинеколог или врач гинеколог-эндокринолог.
При значительном утолщении оболочки яичника проводится процедура лапароскопической каутеризации. На поверхности органа делаются небольшие насечки, облегчающие процесс созревания и выхода яйцеклетки в брюшную полость. После операции в течение 3-4 месяцев проводится лекарственная стимуляция созревания и выхода яйцеклетки (овуляции).
В большинстве случаев это приводит к долгожданной беременности. Далее эффективность лечения снижается. Если зачатия в период проведения терапии не происходит, то женщине рекомендуется сделать ЭКО.
Эндометриоз и бесплодие
Под эндометриозом понимается появление клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) за пределами маточной полости. Поскольку эти клетки независимо от места своего расположения, очень чувствительны к уровню гормонов, то вовремя месячных они набухают и кровоточат.
Чаще всего эндометриоидные очаги развиваются в маточных трубах, яичниках, пространстве малого таза между половыми органами, прямой кишке и мочевом пузыре. Реже они находятся между петлями кишечника в брюшной полости.
Одной из разновидностей эндометриоза является аденомиоз, при котором внутренний слой матки врастает в более глубокие структуры.
Основными симптомами заболевания являются:
- Характерные боли в области малого таза, связанные с менструальным циклом. Болезненность появляется до критических дней и сохраняется некоторое время после них.
- Обильные месячные.
- Боли во время проведения полового акта.
- Боли при мочеиспускании и дефекации.
- Кровотечения из различных органов, возникающие в период менструации.
Очаги эндометриоза, расположенные в области придатков матки, могут перекрывать просвет маточных труб, препятствуя продвижению яйцеклетки и делая зачатие невозможным. Аденомиоз мешает нормальному процессу имплантации плодного яйца. Итогом этих патологических процессов становится бесплодие.
Диагностика эндометриоза
Заподозрить наличие у женщины эндометриоза можно по характерным симптомам, а также по специфическим новообразованиям в малом тазу, которые выявляются на УЗИ. В разных органах обнаруживаются «шоколадные кисты», заполненные свернувшиеся менструальной кровью. Иногда очаги эндометриоза обнаруживаются при гинекологическом осмотре на шейке матки
Подтвердить диагноз эндометриоза можно при проведении лапароскопии. Во время этой операции в область малого таза и брюшной полости через проколы вводится прибор лапароскоп, снабженный камерой, передающей изображение на монитор. Через прокол также пропускают инструмент, с помощью которого поворачивают и осматривают внутренние половые органы.
Методика позволяет получить максимум данных о состоянии труб и яичника, а также рассечь спайки, мешающие продвижению яйцеклетки по маточным трубам.
Лечение эндометриоза
Начинают лечение с подбора эффективной схемы терапии, выравнивающей гормональный фон Лекарственная терапия может быть использована на этапе подготовки к операции, а также в послеоперационном периоде.
В легких случаях, когда очаги эндометриоза небольшие, их удаляют лапароскопическим методом (через проколы). Вместо ножа используется лазер и электрический инструмент, прижигающий кисты. Это позволяет избежать кровотечения и ускорить заживление тканей.
Крупные очаги удаляют в ходе полномасштабной операции с участием колопроктологов и урологов. Иногда эндометриоидные образования убирают вместе с окружающей тканью
Лечение бесплодия
В настоящее время разработано и используется большое количество методов коррекции нарушений, возникающих на любом из этапов нормального процесса зачатия. Лечебные методы, применяемые при отсутствии беременности, зависят от причины, вызвавшей бесплодие:
- При менструальных циклах без овуляции проводится лекарственная стимуляция, во время которой с помощью медикаментов стимулируется созревание и выход яйцеклеток.
- При плохих показателях спермограммы назначаются препараты, улучшающие качество семенной жидкости.
- В остальных случаях приходится прибегать к донорству спермы и яйцеклеток и искусственному оплодотворению.
Современная медицина предлагает множество вариантов лечения бесплодия, благодаря которым женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.
