Колликулит – воспаление семенного бугорка: диагностика и лечение

Колликулитом называется воспаление, развившееся в области семенного бугорка. Заболевание в основном поражает мужчин активного возраста, вызывая боли внизу живота, в области паха, промежности, прямой кишки. Болезнь чаще всего регистрируется у молодых мужчин в возрасте 20-40 лет. Код по МКБ L73.8.1.

Патология успешно лечится на ранних стадиях, однако зачастую выявляется достаточно поздно. Поэтому больные нередко обращаются к урологу с запущенным заболеванием или даже с возникшими осложнениями.

Что такое семенной бугорок и где он находится

Семенной бугорок (холмик), или куликова головка – небольшое образование, длина которого составляет 15-20 мм, а ширина и толщина – примерно 2-4 мм. Орган расположен на задней стенке мочеиспускательного канала в области, где уретра окружена предстательной железой.

Внутри бугорка находится щелевидное образование, называемое «мужской маточкой». Через его толщу проходит два протока предстательной железы, по которым выбрасывается семенная жидкость. В обычном состоянии они закрыты специальными мышцами, но при семяизвержении открываются и пропускают содержимое семявыводящих протоков.

Рядом с бугорком находятся мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и предстательная железа, поэтому его воспаление приводит к нарушениям работы соседних органов.

Как развивается колликулит

Заболевание вызывается болезнетворными микробами и вирусами, попавшими в бугорок из уретры. Поэтому колликулит часто возникает на фоне нелеченных половых инфекций.

Наибольшее количество поражений холмика вызывается хламидиями, микоплазмами и трихомонадами. Иногда в заболевании виноваты вирусы герпеса 1 и 2 типа. Воспалительные процессы, вызываемые другими организмами, встречаются гораздо реже.

Заболевание приходит на простату, в которой развивается застой жидкости (секрета). В этих условиях быстро размножаются болезнетворные микробы.

Возникает порочный круг – колликулит усиливает простатит, в простате образуется жидкость и развиваются микробы. В результате воспаление усиливается.

Поэтому нужно провести комплексное лечение не только колликулита, но и сопровождающих его заболеваний мочевыделительной системы.

Причины колликулита

Основная причина болезни – попадание патогенных микроорганизмов в ткани бугорка. Возбудители также могут приноситься кровью из разных областей организма – носоглотки, рта, костей, кишечника. Развитие болезни провоцируют:

• Воспалительные процессы в репродуктивных органах мужчины. Колликулит, как и многие патологии, чаще развивается на фоне других болезней.
• Варикозное расширение вен паховой зоны. Болезнь часто возникает при варикоцеле – расширении вен мошоночной области.
• Мочекаменная болезнь. Мелкие камушки, проходя через мочеиспускательный канал, царапают его слизистую. В образовавшиеся ранки попадают болезнетворные микробы, которые затем могут проникнуть в семенной бугорок.
• Отсутствие регулярных интимных отношений. Это ещё одна причина застойных тазовых явлений, провоцирующих колликулит. Поэтому болезнь часто развивается у мужчин, долго находящихся вне дома, – вахтовиков, моряков, геологов.
• Заболевание также провоцирует пониженный иммунитет. Оно развивается у мужчин, носящих тесное обтягивающее белье и часто переохлаждающихся.

Этапы развития заболевания

• Острая форма – первый этап заболевания, при котором возникают ярко выраженные проявления болезни. Если в этот момент начать лечение, патологический процесс стихнет и больше не даст о себе знать.
• Хроническая – следующий этап, при котором симптомы стихают, но остается тянущая боль внизу живота и в области заднего прохода. Однако стоит больному переохладиться или подхватить любую инфекцию, болезнь обострится.

При дальнейшем развитии заболевания его симптомы появляются всё чаще, а светлые промежутки, во время которых жалобы отсутствуют, укорачиваются. В результате развивается склероз ткани бугорка, приводящий к бесплодию и нарушению половой функции.

Формы колликулита

Существует несколько вариантов течения болезни, каждый из которых отличается симптомами, тяжестью течения и прогнозом:

• Эрозивный – при этой форме возникает воспаление с образованием эрозий на слизистой мочеиспускательного канала, где находится бугорок.
• Гранулематозный – сопровождающийся образованием гранулематозной ткани, растущей в процессе выздоровления. Это благоприятный вариант, указывающий на обратное развитие заболевания.
• Полипозный – при этой форме болезни на поверхности бугорка разрастаются полипы, которые могут закрывать уретру.
• Атрофическая форма характеризуется сморщиванием железы и уменьшением ее в размерах. Развивается при длительном плохо леченном воспалительном процессе. Этот вариант колликулита не всегда можно полностью устранить, поэтому половые и репродуктивные нарушения после излечения могут частично остаться.
• Первичный, при котором воспаление зародилось в бугорке, а потом уже перешло на соседние органы.
• Вторичный – при этой форме воспалительный процесс начинается не в семенном бугорке, а в простате и уретре, а потом уже переходит на него.

Симптомы колликулита

Вначале у мужчины наблюдается незначительная болезненность при мочеиспускании и увеличивается количество позывов в туалет. В дальнейшем развиваются боли в области промежности, отдающие в прямую кишку, пах, поясницу. Воспалительный процесс переходит на прямую кишку, вызывая боль при дефекации и чувство инородного тела в заднем проходе.

Внутри бугорка формируются инфильтраты – уплотнения, которые могут быть двух типов:

• Мягкие – в этом случае патологический очаг неплотный. Эта форма болезни обратима и поэтому полностью вылечивается.
• Жесткие, при которых наблюдаются симптомы воспаления с образованием плотного очага. При такой форме болезнь может стать хронической с обострением и ремиссиями.

В дальнейшем из-за перехода заболевания на простату и уретру нарушается отток мочи. Урина вытекает по каплям, усиливается воспалительный процесс в прямой кишке в месте примыкания простаты. Возникает типичный симптом болезни – непроизвольное семяизвержение при дефекации.

Заболевание может начинаться остро, сопровождаясь температурой, слабостью и другими симптомами. Чаще всего эта форма возникает как осложнение цистита, уретрита, простатита.

Примерно у половины заболевших нарушается половая и репродуктивная функция. Особенно часто такая ситуация возникает при запущенной форме болезни.

Осложнения

Из-за развития воспалительного процесса предстательная железа увеличивается в объеме и пережимает уретру. В результате возникают трудности с отхождением мочи. Постоянные нарушения оттока приводят к переполнению мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок. Возникает гидронефроз – состояние, при котором увеличенные почки наполняются уриной и не могут выполнять свои функции.

Атрофические процессы, при которых ткани холмиков замещаются грубой соединительной. Нарушается работа мышц, закрывающих протоки простаты, и у больного развивается обтурационное бесплодие, вызванное закупоркой протоков.

Диагностика

При подозрении на фолликулит нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Поскольку во время врачебного приема проводится ректальный осмотр, перед посещением врача нужно сделать очистительную клизму, чтобы доктор мог прощупать область семенного бугорка через прямую кишку.

Диагноз ставится на основании жалоб, предъявляемых пациентом, и проведенного ректального осмотра. При надавливании на область нахождения простаты и семенного бугорка ощущается болезненность, а в толще тканей определяется уплотнение (инфильтрат).

Пациенту назначаются:

• Анализы на ЗППП, при проведении которых выявляются возбудители половых инфекций, в том числе не дающих симптомов и протекающих латентно (скрыто). Это обследование необходимо, поскольку колликулит часто вызывается ЗППП.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. По результатам диагностики назначаются антибактериальные препараты, применяемые для лечения колликулита.
• Общие исследования крови и мочи. Проводится трехстаканная проба, во время которой собираются три порции урины. По анализу можно определить, в какой из частей мочеполового тракта возник воспалительный процесс. При колликулите, как правило, обнаруживаются изменения в самой первой пробе.
• Исследование секрета простаты – жидкости, выделяемой предстательной железой. При колликулите выявляются множественные лейкоциты – белые кровяные тельца, количество которых увеличивается при нагноении.
• УЗИ простаты, позволяющее выявить переход воспалительного процесса на простату. При подозрении на вовлечение в воспалительный процесс других отделов мочеполовой системы назначается ультразвуковое исследование органов мошонки и мочевого пузыря.
• Уретроскопия – диагностика, дающая возможность осмотреть область нахождения семенного бугорка. При колликулите припухлость стенки мочеиспускательного канала частично перекрывает его просвет. Слизистая оболочка в этом месте красная, иногда покрытая язвочками.

Лечение колликулита

Для лечения применяются:

• Антибиотики, назначенные с учетом анализов на чувствительность.
• Инстилляция мочевого пузыря и уретры, заключающаяся во введении в мочепузырное пространство противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Метод особенно эффективен при сочетании с другими поражениями мочеполовой сферы.
• Противовоспалительные обезболивающие средства.
• Массаж предстательной железы, во время которого из организма выходит скопившаяся жидкость – секрет вместе с собравшимися внутри микробами.

При своевременном обнаружении заболевание очень хорошо лечится. Поэтому при его симптомах нужно обязательно записаться на консультацию к врачу-урологу, обследоваться и вылечить колликулит на ранней стадии.