Каждая четвертая женщина старше 18 лет сообщает о проблемах с тазовым дном, включая пролапс тазовых органов. Несмотря на эту статистику, многие женщины никогда не обращаются к врачу по поводу этой проблемы. Некоторые женщины смущаются или считают это нормальным процессом старения.
У некоторых женщин пролапс тазовых органов значительно ограничивает их социальную, рабочую и половую жизнь, а также ухудшает общее самочувствие. Но страдать молча не обязательно. Пролапс тазовых органов можно успешно вылечить.
Если требуется хирургическое вмешательство, наши хирурги обладают высокой квалификацией как в традиционных, так и в малоинвазивных реконструктивных операциях на органах малого таза, включая трансвагинальные процедуры.
Что такое пролапс?
Тазовое дно состоит из мышц, связок, соединительной ткани и нервов, которые поддерживают матку, влагалище, мочевой пузырь, тонкую и прямую кишки. Обычно упругое и прочное, тазовое дно действует как гамак, надежно удерживая органы.
Однако со временем — и по многим причинам — мышцы могут ослабнуть и расслабиться, и органы могут начать смещаться вниз, опускаясь или выпячиваясь во влагалище.
Почти у всех женщин с возрастом или после родов поддержка влагалища частично ослабевает. И как только стенки влагалища начинают опускаться к входу и выпячиваться наружу, у них появляются симптомы выпячивания — очень неприятные ощущения.
Факторы риска
Повреждение или ослабление мышц тазового дна вызывают множество факторов. Наиболее распространенные:
- Роды. В частности, вагинальные роды приводят к перенапряжению мышц, необходимых для удержания органов тазового дна на месте.
- Возраст. С возрастом уровень эстрогена у женщин снижается. Это может иметь побочный эффект в виде ослабления тканей организма.
- Регулярный подъем тяжестей. Пациенты, которые подвергают значительную физическую нагрузку поясницу и область таза, перенапрягают окружающие мышцы до точки отказа.
- Ожирение. Избыточный вес приводит к перенапряжению мышц и органов тела и повышает риск пролапса тазовых органов.
Каковы симптомы пролапса тазовых органов?
Основной симптом пролапса тазовых органов — визуальное или ощутимое выпячивание влагалища. Пациентки часто жалуются на ощущение «выпадения» чего-то из влагалища, особенно во время физических упражнений, в конце дня или после длительного стояния.
Хотя выпячивание, или пролапс, может вызывать дискомфорт и давление, обычно оно не вызывает боли. Некоторые женщины описывают, как вправляют выпячивание, чтобы облегчить дефекацию или мочеиспускание.
Как диагностируется пролапс?
Если у пациентки наблюдаются симптомы пролапса тазовых органов, врач соберет полный анамнез и проведет комплексное обследование, включая осмотр органов малого таза.
Помимо физического осмотра (чтобы убедиться, что органы находятся на своих местах), гинекологи могут использовать визуализационные исследования, чтобы лучше понять, что происходит в области малого таза.
Как лечится пролапс тазовых органов?
Мы считаем, что в первую очередь следует попробовать самые простые и наименее инвазивные варианты лечения.
Подходы к лечению подбираются индивидуально с учетом индивидуальных потребностей и могут включать физиотерапию мышц тазового дна, методы самостоятельного контроля, медикаментозную терапию и/или хирургическое вмешательство.
Некоторые из этих методов лечения также направлены на решение проблемы недержания мочи, которая часто сопровождает пациенток с пролапсом.
Распространенные методы лечения включают:
- Тренировку мышц и физиотерапию. Тренировка включает в себя комплекс упражнений Кегеля. Пациенты обычно посещают сеансы физиотерапии, чтобы освоить различные упражнения, которые затем продолжают выполнять дома.
- Терапию с био. обратной связью. Эта терапия помогает определить и укрепить мышцы таза. Во время терапии с биологической обратной связью датчик в форме тампона вводится во влагалище, а второй датчик размещается на животе. По мере сокращения и расслабления тазовых мышц электрические сигналы от этих мышц отображаются на экране компьютера, что позволяет отслеживать, какие мышцы сокращаются, и наращивать силу и интенсивность этих сокращений. Лечение проводится еженедельно, около восьми сеансов.
- Электростимуляционная терапия. Этот метод часто сочетается с терапией биологической обратной связи. Слабые электрические токи используются для прямой стимуляции мышц тазового дна, тренируя их сокращение. Как и БОС, этот метод требует еженедельных визитов к врачу в сочетании с выполнением упражнений дома.
- Пессарий. Это небольшое устройство, изготавливаемое из силикона. Он вводится во влагалище и удерживает подвисшие органы на месте. Пессарии бывают разных размеров и форм и эффективно облегчают симптомы опущения влагалища.
Пессарий впервые устанавливается в амбулаторных условиях. Некоторые модели можно испльзовать 8–12 недель. Эти устройства предназначены для тех, кто не готов к операции. Недостаток имеющихся в настоящее время пессариев заключается в том, что они остаются внутри слишком долго. Некоторые женщины не могут самостоятельно извлечь, очистить и установить их обратно. Это может вызвать раздражение, неприятный запах и выделения.
Врачи также назначают вагинальный эстрогеновый крем или таблетки, чтобы помочь женщинам в период постменопаузы укрепить ткани влагалища.
Если пациентка не считает ношение пессария возможным вариантом или не удерживает его внутри, то можно пойти на операцию.
Хирургия достигла значительных успехов, и наши хирурги обладают высокой квалификацией как в традиционных, так и в малоинвазивных реконструктивных операциях на органах малого таза, включая трансвагинальные операции. Если операция необходима, мы поможем вам разобраться во всех аспектах процесса.
Обычно процедура проводится за один день, после чего следует период восстановления, составляющий около четырех недель, в зависимости от сложности операции. В этот период пациенткам рекомендуется воздержаться от физической и половой активности в течение шести недель для восстановления.
