Сочетание анализов на онкомаркеры, компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии позволяет определять параметры опухоли и наличие метастаз с большой точностью.
Современная медицина располагает большим арсеналом методов выявления опухолей предстательной железы. Однако последние исследования показали, что лучшие результаты дает сочетание всех имеющихся технологий.
Это позволяет выявлять опухоль на ранних стадиях и точно определять рецидивы и метастазы в запущенных случаях. К такому выводу пришли австралийские ученые, опубликовавшие статью в журнале «Lancet».
Содержание статьи
Какие методы диагностики метастазирующего рака простаты существуют в настоящее время
- Анализ крови на простатический антиген – ПСА (PSA), уровень которого не должен превышать 3,5 нг/мл. Увеличение концентрации указывает на возможное возникновение рака.
- Оценка опухоли по шкале Глисона. Для этого исследования проводится биопсия предстательной железы – взятие нескольких образцов с разных участков опухоли. Каждому из них присваивается степень злокачественности, которая может быть от 1 до 5. После этого берутся 2 самых типичных участка опухоли, определяется степень их злокачественности и полученные показатели складываются. В результате получается число от 2 до 10 – чем оно выше, тем злокачественнее опухоль.
- КТ (CT) – компьютерная томография, определяющая патологические очаги в костной ткани, которые могут быть метастазами рака.
- Анализ на специфический мембранный антиген – PSMA, концентрация которого также резко увеличивается при раке. Для этого применяется метод, называемый позитронно-эмиссионной томографией PSMA-PET. Больному вводят радионуклид технеций-99m, который вступает в реакцию с антигеном, делая его видимым. Этот метод позволяет выявить не только наличие опухоли, но и ее метастазы. В норме PSMA находится только в предстательной железе, а при раке он может обнаруживаться в разных тканях организма, в том числе в костях, что указывает на наличие метастазов.
PSMA-PET / CT делает диагностику более точной
Австралийские ученые проанализировали эффективность сочетания PSMA-PET/CT, применив его в 10 клиниках. В исследовании участвовали 302 участника с высоким риском опухоли простаты, которые были разделены на две группы:
- Одним пациентам были назначены традиционные методы диагностики (ПСА, шкала Глисона) и CT.
- Во второй группе использовались те же методы диагностики и сочетание PSMA-PET / CT.
В первой группе точность определения диагноза и наличие метастаз составляло 65%, а во второй 92%. Это колоссальная разница, позволяющая назначить максимально верное лечение рака.
Метод также может применяться для диагностики метастаз, возникших после лечения. У многих пациентов они обнаруживаются через несколько месяцев после радикальной простатэктомии (удаления простаты) или лучевой терапии, что значительно ухудшает прогноз.
Каким, по мнению учёных, должен быть алгоритм обнаружения опухолей простаты и их метастаз
Больному делается УЗИ. При обнаружении подозрительных очагов или затемнений назначается дальнейшее исследование.
- Берется кровь на простатический антиген – онкомаркер ПСА. Повышение его концентрации указывает на возможное наличие злокачественных опухолей.
- Проводится биопсия простаты. У больного берутся образцы тканей опухоли для определения степени ее злокачественности по шкале Глисона. Сумма показателей выше 5 показывает на высокий риск агрессивного рака. Таким больным показана простатэктомия – удаление простаты.
- Назначается PSMA-PET и КТ (CT). Исследование выявляет метастазы, обнаружение которых полностью меняет тактику лечения. В этом случае удаление железы сочетается с лучевой и химиотерапией. В запущенных случаях назначается поддерживающее лечение.
При высоких показателях онкомаркеров и плохих результатах УЗИ простаты нужно обязательно пройти дополнительную диагностику. Это позволит обнаружить опухоль и назначить адекватное лечение.
Можно сразу сделать больному PSMA-PET/CT, но это исследование достаточно дорогое и сопровождается облучением организма. Поэтому начинать обследоваться нужно с самых простых методов. Более сложные и дорогостоящие процедуры назначаются при обнаружении признаков опухоли.
