Облитерирующий тромбангиит — болезнь Бюргера

Облитерирующий тромбангиит (второе название — болезнь Бюргера) – это иммунопатологическое хроническое воспалительное заболевание кровеносной системы. В процесс вовлекаются средние и мелкие артерии.

Течение болезни волнообразное, наибольшее особенно страдают нижние конечности. Характерные признаки патологии — онемение конечностей, боли и судороги, появление язв, которые могут сопровождаться некрозами и даже гангреной. Определить наличие этой болезни поможет ангиохирург – этот же специалист выполняет операции на сосудистой системе.

Причины развития патологии

Болезнь Бюргера возникает на фоне следующих процессов:

• инфекции;
• заболевания ЦНС, приводящие к спазмам сосудов;
• аутоиммунные процессы – отторжение тканей собственного организма;
• наследственная предрасположенность;
• ушибы, обморожения;
• влияние никотина.

Как правило, болезнь носит многофакторный характер и установить единую причину недуга крайне сложно.

В группу риска попадают люди из всех групп риска по заболеваниям кровеносной системы — курящие, принимающие гормоны, имеющие тяжелые патологии, влияющие на состояние сосудов, например, диабетики. 

Стадии болезни

Болезнь Бюргера делится на следующие стадии:

• Начальная – страдают нервные окончания сосудистых стенок, наблюдаются процессы дистрофии. Клинических проявлений, заметных для самого больного, на этой стадии нет. 
• Ишемическая стадия – проявление классических симптомов болезни (подробно описаны ниже).
• Прогрессирующая стадия – включает разрастание соединительных тканей вокруг пораженных участков с образованием тромбоза в нижних конечностях. Пациенту видны темные пятна на коже ног.
• Стадия изъязвления и некрозов – на данном этапе характерно проявление высокой интенсивности болей, стопы покрываются язвами и темными пятнами.
• Последняя стадия – образование гангрены, когда диагностируется тканевой распад. Если рана в этот момент окажется инфицирована, то возможно проявление септических (гнойного процесса с заражением крови) осложнений.

На ранних стадиях болезнь может быть замедлена или остановлена. Чем раньше будет обнаружен недуг, тем больше вероятность уберечь пациента от проявления осложнений.

Симптомы облитерирующего тромбангиита

Симптомы болезни Бюргера проявляются в наибольшей степени у мужчин, достигших 20-летнего возраста. На начальных этапах болезнь заявляет о себе следующим образом:

• жжение и онемение нижних конечностей;
• в холодное время повышается зябкость стоп;
• пальцы (рук и ног) теряют чувствительность.

Позже возникает перемежающаяся хромота, которая сопровождается болью в икрах. Хромота в наибольшей степени проявляется при ходьбе, она связана с сокращением сосудов (спастический синдром). После непродолжительного отдыха боли могут отступить, однако, при ходьбе снова возвращаются.

Болезнь часто начинается с мигрирующего флебита. В этом случае основные проявления замечаются на стопах, а именно:

• Уплотнение тканей на тыльной стороне, вызывающее дискомфорт боль. Образование связано со скоплением клеток, межтканевой жидкости, клеток крови).
• Покраснение кожи на местах поражения;
• Распространение симптомов на голень и лодыжки;
• Исчезновение инфильтрата (уплотнения) через две недели.

В качестве остаточного явления образуется коричневый пигмент на пораженном участке кожи.

• Легкая форма болезни проявляется болями при начале ходьбы. Спустя некоторое время, человек приспосабливается и продолжает уверенное движение. Это объясняется развитием вспомогательного кровообращения, при котором может наблюдаться реканализация (течение крови по новому руслу) тромба.
• Тяжелая форма болезни протекает с частыми обострениями, наблюдается ухудшение кровоснабжения на ногах. Пациент чувствует интенсивную боль, она проявляется в любое время суток и никак не связана с физическими нагрузками. Неприятные ощущения на время помогает устранить массаж, для этого больной вынужден принимать положения сидя и проводить процедуру в области икр ног. На пальцах может возникать бурое пятно, которое свидетельствует о появлении сухой гангрены. Далее, цвет заменяется на черный и происходит окончательное омертвение тканей. При инфицировании тканей образуется влажная гангрена.

Процентное соотношение распространения тромбангиита:

• В 65% случаев оказываются поражены нижние конечности.
• В 20% наблюдается проксимальный (верхний) тип – поражены бедренная и подвздошная артерии.
• В 15% поражение смешано.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов, необходимо в срочном порядке пройти медицинское обследование.

Диагностика при облитерирующем тромбангиите

Диагностировать болезнь может хирург, занимающийся лечением кровеносной системы. Он определит болезнь уже при внешнем осмотре, но в любом случае диагноз должен подтверждаться аппаратными методами обследования, исследующими кровоток и состояние сосудов. В этот спектр входят:

• ультразвуковая допплерография;
• реовазография;
• ангиография;
• капилляроскопия.

Чтобы определить локализацию болезни, проводят измерение температуры в определенных точках посредством электротермометрии.

Лечение

Лечение болезни Бюргера производится различными методами. Наиболее популярные: хирургическое вмешательство, традиционные методы и медикаментозные препараты.

Хирургическое вмешательство. Операция.

Лечение хирургическим методом подразумевает:

• шунтирование;
• протезирование сосудов;
• размещение в пораженном сосуде специального каркаса, предотвращающего сжимание – стентирование;
• удаление закупоренного сосуда – эндартерэктомия.

В качестве вспомогательных методов при хирургическом вмешательстве проводится удаление локальных симпатических узлов.

Дополнительные методы лечения:

• отказ от курения;
• ведение здорового образа жизни;
• правильно питание.

Все это традиционные методы, которые позволяют избавить человека от первых стадий болезни. Из лекарств назначаются назначаются венотоники и венопротекторы (восстанавливающие эластичность вен) нового поколения. Эти препараты применяются в разных формах: таблетки, растворы для инъекций, кремы и мази.

Действенность такого метода пока клинически не доказана, однако, многие препараты содержат активные вещества, оказывающие непосредственное влияние на состояние венозной системы и стенок сосудов.

Профилактика

Считается, что болезнь в наибольшее степени провоцируется сидячим образом жизни, например, при работе в офисе. Поэтому вероятность получить заболевание возрастает при малоактивном образе жизни. Поэтому лучшим способом предотвратить патологию будет устранить риски, связанные с ухудшением работы сосудов и образом жизни. В качестве профилактики эффективны:

• Отказ от курения и употребления никотина в любом виде.
• Активный образ жизни, включающий длительные пешие прогулки.
• Здоровое питание.
• Употребление продуктов, разжижающих кровь – гранатов, апельсинов, фиников и др.

Все методы профилактики носят рекомендательный характер. Основной способ защититься от появления данной болезни – проведение своевременных осмотров у врачей.

Прогноз

Прогноз заболевания в запущенной форме всегда неутешительный, так как до сих пор нет действительно эффективных методик лечения.

Но все может измениться уже в ближайшее время, так как сейчас проводятся исследования в этой области. Врачи во всем мире разрабатывают новые способы диагностики и лечения, многие из которых обещают быть весьма эффективными. Некоторые методы уже находятся на стадии тестирования, проверить их эффективность могут те добровольцы, которые согласны испытать на себе инновационные способы лечения.