You are currently viewing Группа крови – анализ, что такое группа крови и резус-фактор?
Группа крови. Лицензия: Envato Elements Item

Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
  • Reading time:5 минут чтения

Свою группу крови должен знать каждый человек. Это экономит время в ситуациях, требующих срочной помощи врачей отделения неотложной помощи, при необходимости переливания крови. Знание этого жизненно-инвариантного (неизменного) параметра имеет важное значение в случае травм и многих других ситуациях, поэтому стоит сделать этот анализ и внести результаты в паспорт. 

Типы групп крови

Первым заявил о том, что кровь отдельных людей отличается, австрийский ученый Карл Ландштейнер, обнаруживший в начале ХХ века, что на поверхности эритроцитов существуют особые группы белков, отвечающих за реакции иммунной системы. Эти антигены, отличаются по структуре и при попадании в плазму другого человека, распознаются как чужеродные белки, вызывающие выработку антител. Антитела приводят к склеиванию (агглютинации) чужеродных эритроцитов, с целью удаления из организма. 

Ученый определил две антигенные системы в эритроцитах: А и В. На этом основании он выделил три группы крови А, В и 0.

Это открытие стало основой новой области науки — серологии, задача которой состоит в описании последовательно обнаруженных систем групп крови и разработке методов проверки наличия отдельных антигенов и антител в крови.

Автор обозначения групп крови как 0, A, B и AB (принято во всем мире в 1928 г.) — польский ученый Людвик Гиршфельд. Он также определил резус-фактор и открыл законы наследования групп крови. В 1950 году за описание сущности серологического конфликта был номинирован на Нобелевскую премию по медицине.

В дополнение к известным системам AB0 и Rh, описано более 30 других систем групп крови. Одни затрагивают всех людей, другие встречаются только в определенных семьях или популяциях. Наиболее известны: AB0, Rh, Kell, Duffy, Lewis, Kidd. Хотя в случае Европы наибольшие различия в антигенах наблюдаются преимущественно в системах AB0 и Rh, во время подготовки к переливанию крови всегда необходимо выполнять перекрестный тест, чтобы исключить наличие в крови донора других антител, направленных против более редких групповых систем.

Что такое резус-фактор

Резус-фактор, также называемый D-антигеном, — еще один белок, присутствие которого обнаруживается при стандартном определении группы крови. У людей с этим антигеном кровь отмечена символом Rh+ (положительный), без него – Rh- (отрицательный). Название системы происходит от вида макак-резусов, от которых впервые были получены резус-клетки крови.

Система Rh минус появилась в Европе около 30000 лет назад. Отрицательный резус имеет около 16% европейцев. А, например, в Африке имеют Rh- только 9 человек из 10000. Знание резус-антигена требуется для переливания крови, трансплантации органов и когда пара планирует беременность, но находится в серологическом конфликте.

Именно резус-фактор отвечает за возникновение серологического конфликта. Если у беременной женщины нет антигена A D на поверхности ее клеток крови, ребенок наследует Rh+ – фактор от своего отца. В этом случае организм матери может реагировать, вырабатывая опасные для плода антитела, направленные против антигена D, присутствующего на клетках крови ребенка. Резус-антигены появляются примерно на 6 неделе внутриутробной жизни.

Серологический конфликт обычно возникает при второй беременности. Первый ребенок у такой пары рождается здоровым, так как при первых родах антиген D попадает в кровоток женщины и ее организм только начинает вырабатывать антитела, направленные против антигена D. При второй беременности эти антитела проникают в плаценту, стремясь уничтожить клетки крови малыша. Поэтому такой маме дают подходящий иммуноглобулин сразу после первых родов.

Анализ на группу крови

Анализ на группу крови и резус-фактор — один из основных лабораторных тестов, позволяющих определить, какая группа крови в системе АВ0 у человека и есть ли и какой резус-фактор на поверхности эритроцитов. Его делают  хотя бы раз в жизни.

Анализ группы крови заключается в выявлении на поверхности эритроцитов антигенов, т.е. специфических белков, характерных для данной группы крови. Существует два основных антигена системы эритроцитов: 

  • антиген А;
  • антиген В.

На их поверхности также может быть D-антиген, являющийся резус-фактором. До 85% людей имеют антиген D. В остальных случаях фактор D не встречается (эритроциты не вступают в реакцию с анти-D сывороткой).

Результат анализа группы крови состоит из:

  • определения группы крови АВ0;
  • определение D антигена из резус-системы;
  • исследования иммунных антител к эритроцитам.

Группа крови у ребенка определяется после 2 лет.

Основные группы крови

ГруппаХарактеристика
Оотсутствие антигена
Априсутствие антигена А
Вприсутствие антигена В
АВприсутствие антигенов А и В

Помимо антигенов, каждая группа крови характеризуется соответствующим набором природных антител, относящихся к классу IgM. В сыворотке крови (плазме) присутствуют природные антитела:

ГруппаХарактеристика
Оанти-А и анти-В антитела
Аанти-В антитела
Ванти-А антитела
АВне имеет антител

Совместимость крови при переливании

Кровь для переливания должна быть совместима по группе и резус-фактору, т.е. больному с группой крови А Rh+ необходима кровь А Rh+. Если у обследуемого группа крови 0, и если требуется переливание, он может получать кровь только из группы 0, потому что организм будет негативно реагировать на наличие антигенов А или В, присутствующих в остальных группах крови. 

Если у больного есть один из этих антигенов, то у него группа крови А или группа крови В. А когда у него есть оба антигена одновременно, то его группа крови — АВ. Люди с группой АВ — универсальные реципиенты, им можно переливать кровь из любой группы в системе АВ0 при условии, что резус-фактор совместим. 

В исключительных и экстренных ситуациях, когда нет времени на проверку соответствия, пациентам вводят универсальную кровь, т.е. кровь 0 Rh-, в которой нет ни антигена А, ни антигена В. Таким образом идеальный универсальный донор имеет нулевую группу крови и отрицательный резус. Такой человек может давать кровь реципиентам:

  • А Rh+, B Rh+;
  • AB Rh+;
  • 0 Rh+;
  • A Rh-, B Rh-;
  • AB Rh-;
  • 0Rh-.

Таблица совместимости крови

ГруппаСовместимость
Атолько кровь той же группы или группа 0
Влибо такая же кровь, либо группа 0
АВлюбая кровь
Отолько кровь группы 0

Переливание крови — процедура высокого риска, поэтому условие законности процедуры — получение письменного согласия пациента. Врач должен предоставить пациенту информацию о переливании, степени риска, преимуществах и альтернативных методах замены крови. В экстренных ситуациях врачи имеют право принять решение о переливании без согласия.

Может ли измениться группа крови?

Принадлежность к группе крови неизменна, если пациент не подвергался, например, пересадке костного мозга. В этом случае можно изменить группу крови реципиента на группу крови донора клеток, так как новый костный мозг производит эритроциты с донорскими антигенами.

Когда проводится анализ на группу крови

Определение группы крови проводится:

  • у всех беременных для исключения серологического конфликта;
  • у всех больных, планирующих хирургические и другие инвазивные медицинские процедуры, побочным эффектом которых могут быть кровотечения;
  • во всех чрезвычайных ситуациях и при травмах, приводящих к повышенной кровопотере;
  • в случае кровотечения; 
  • в любых случаях, когда необходимо переливание крови, например, при лечении анемии. 

Знание группы крови пациента дает возможность сократить время между прибытием в больницу и переливанием крови до 30 минут, что в ситуации тяжелой травмы или угрозы жизни имеет огромное значение.

Как делают анализ на группу крови?

Для определения группы крови берут образец 5-10 мл венозной крови. Подготовка к анализу не нужна. Также не имеет значения время суток. Иными словами, сдать анализ на группу крови и резус можно в любое время.

У новорожденных кровь для обследования берут из пуповины. Затем повторно изучают кровь, взятую из вены, если результат теста должен быть внесен, например, в медицинскую книжку ребенка.

Определение группы крови заключается в добавлении к нескольким каплям крови соответствующих антител (агглютининов), направленных против отдельных антигенов клеток крови. Если на эритроцитах обследуемого имеется антиген, против которого направлено антитело, происходит слипание клеток крови. Агглютинация видна «невооруженным глазом» в виде больших скоплений склеенных между собой эритроцитов.

Если планируется переливание крови, проводится перекрестный тест — смешивание крови реципиента и донора, чтобы проверить, не произойдет ли агглютинация клеток крови, в результате несовместимости в других, кроме систем AB0 и Rh, менее известных системах групп крови. 

Реципиент крови может иметь антитела, циркулирующие в плазме, направленные против антигенов клеток крови, отличных от антигенов A, B и D, что может привести к разрушению эритроцитов, полученных из перелитой крови.

Что такое идентификационная карта группы крови

Поскольку группа крови остается неизменной на протяжении всей жизни, за исключением случаев после пересадки костного мозга, результаты анализа можно постоянно носить с собой, чтобы сократить время ожидания переливания крови в случае чрезвычайной ситуации. В Европейских странах, после повторного анализа результат заносится в один из документов:

  • идентификационная карта группы крови4
  • книжка донора крови;
  • служебный билет солдата;
  • распечатка двух результатов лабораторных испытаний с печатью лаборатории.

Идентификационная карта группы крови – это документ, который сохраняющих пожизненную силу и может быть получен для взрослых и детей старше 2 лет.

Информация о группе крови, записанная в любой другой форме, не признается врачами за границей. В России группу и резус крови можно внести, например, в паспорт.

Зачем нужно знать свою группу крови?

Наличие идентификационной карты группы крови или другого документа, идентифицирующего группу крови, дает несколько преимуществ. Прежде всего, это сокращает время ожидания переливания крови – вместо двух лабораторных анализов проводится только перекрестный тест. Также это позволяет избежать группировки крови в случае многократных визитов в больницу, перед операцией и когда пациент хочет стать донором крови.

Диета по группе крови — есть ли в ней смысл?

Знание группы крови важно в первую очередь при прохождении операции и когда требуется переливание крови для восполнения ее потерь, понесенных, например, в результате кровотечения. Что касается диеты, научных доказательств, подтверждающих гипотезу о том, что группа крови определяет тип питания, нет. 

Ученые проанализировали более 1400 научных статей, в итоге оказалось, что окончательных результатов исследований, указывающих на связь между диетой по группе крови и улучшением здоровья, нет. Хотя у большей части людей, участвовавших в экспериментах, биохимические показатели улучшились, на результат исследования факт использования диеты, адаптированной к группе крови, не повлиял. Важным было исключение из меню фаст-фуда и других вредных продуктов.