У многих женщин с возрастом или после родов меняется размер и расположение интимных органов. Вагинальные пути расширяются, связки матки растягиваются, а мышцы теряют эластичность. Это приводит к проблемам в интимной жизни и психологическим комплексам. В тяжелых случаях возникает опущение внутренних половых органов и мочевого пузыря. Избавиться от проблемы можно с помощью пластики.
Содержание статьи
Вагинопластика
Эта операция носит различные названия – вагинопластика, кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, реконструкция тазового дна.
Показания
- Растяжение стенок, возникающее из-за снижения тонуса тканей. Мышечный корсет растягивается, что приводит к увеличению диаметра половых путей. В результате уменьшается или теряется взаимодействие половых органов партнеров во время сексуального контакта. Страдает область, где концентрируется основная масса нервных окончаний, которая обеспечивает чувственность и яркие ощущения при половом акте. Поэтому и качество половой жизни при увеличенном входе во влагалище существенно страдает. На ранних стадиях спасти ситуацию можно с помощью гимнастики – упражнений Кегеля, направленных на укрепление тканей интимной зоны. При отсутствии результата приходится прибегать к операции. Во время вмешательства проводится реконструкция тканей, пострадавших во время родов, потерявших физиологическую форму из-за возрастных изменений или тяжелых физических нагрузок.
- Последствия неудачных родов, сопровождавшихся значительным растяжением половых путей, разрывами и микроразрывами, разрезом промежности (эпизиотомией), наложением щипцов и другими акушерскими пособиями. После разрывов и разрезов в интимной зоне остаются рубцы, снижающие эластичность тканей и вызывающие дискомфорт при половых контактах.
- Опущение половых органов, вызванное возрастным снижением эластичности тканей. С годами в организме снижается концентрация гормонов-эстрогенов и ткани становятся менее эластичными. Опущение может возникнуть из-за тяжелых нагрузок, многочисленных и травматичных родов.
Онлайн консультация ведущего хирурга по интимной пластике Иванова А.В. бесплатно!
Подготовка к операции
Специальной подготовки к операции не требуется. При вагинопластике, проводимой под местным наркозом, необязателен даже отказ от еды и питья.
При проведении комплексной процедуры с восстановлением мышц влагалища пациентке дается общий наркоз, поэтому операцию делают только натощак.
Волосы с наружных половых органов удаляют, а вот клизму перед такой операцией делать не надо.
Кольпоперинеолеваторопластика
Для достижения сексуальной гармонии и устранения проблем, вызванных расширением влагалища, разработана методика оперативного лечения — кольпоперинеолеваторопластика, проводимая под местной анестезией.
Во время операции убираются лишние ткани в области промежности, ушивается вход в половые пути, иссекаются рубцы и проводится реконструкция мышц тазового дна.
Кольпоперинеолеваторопластика целесообразна в следующих случаях:
- коррекция размеров влагалища;
- ликвидация послеродовых деформаций;
- устранение опущения влагалища и мочевого пузыря.
Ушивание входа позволит ликвидировать проблемы, связанные с качеством половой жизни и сексуальными ощущениями. Операция восстанавливает целостность поврежденных структур тазового дна и предотвращает дальнейшее опущение влагалищных стенок.
При проведении операции госпитализация не требуется, и женщина в тот же день может покинуть клинику. Ночь перед вмешательством пациентка также проводит дома.
Во время операции врачи иссекают избыточную ткань, находящуюся на передней влагалищной стенке, а остальные – стягивают и сшивают. Половые пути сужаются и исчезает риск выпадения матки. При выраженном опущении используют сетки-импланты, размещаемые под мочевым пузырем.
Комплексная пластика
Это сложная операция, предполагающая применение общего наркоза и требующая продолжительного восстановления. Однако по сравнению с кольпоперинеолеваторопластикой результат получается более ощутимым.
Комплексное вмешательство сочетает несколько операций:
- Пластику промежности с удалением лишней ткани, рубцов и восстановлением мышц тазового дна.
- Уменьшение объема влагалища за счет иссечения растянутых тканей.
- Операцию на шейке матки, пострадавшей в родах или при выпадении органа.
Во время полномасштабной пластики полностью восстанавливается мышечный корсет, который не даёт половым путям заново растягиваться. Для предотвращения новых опущений органов их укрепляют имплантированной сеткой.
Полноценная комплексная послеродовая пластика, врачи называют ее кольпоперинеолеваторопластикой, включает в себя: перинеопластику (пластика промежности) + вагинопластику (пластика стенок влагалища) + леваторопластику (восстановление целостности мышц).
Какой вариант выбрать
Молодым женщинам и девушкам с высокой эластичностью тканей лучше остановиться на простом варианте коррекции влагалища. Кольпоперинеолеваторопластика позволит ликвидировать имеющиеся проблемы и устранить жалобы, а усилить эффект и подтянуть ткани помогут упражнения Кегеля.
При значительном повреждении половой системы и выраженном опущении органов лучше прибегнуть к сложной комплексной операции.
Операция и консультация за один день для не проживающих в Санкт-Петербурге. Подробности здесь!
Хирургическое устранение опущения матки
В норме матка и ее шейка не должны выходить за пределы половой щели. Опущение происходит из-за растяжения и повреждения мышц и связок, которые не могут удержать орган.
Много лет назад существовал только радикальный, метод лечения опущения матки — ее ампутация. Сейчас разработаны органосохраняющие вмешательства, проводимые лапароскопическим методом через проколы брюшной стенки. После них на животе женщины не остаётся швов.
Через прокол передней брюшной стенки вводят инструмент, с помощью которого укорачивают растянутые связки матки, подтянув ее вверх. Однако через некоторое время после вмешательства орган может опуститься снова.
Уменьшает вероятность новых опущений применение специальных сеток, удерживающих орган на месте. Во время вмешательства матку прикрепляют к крестцу, что не дает ей опускаться вниз. Такая операция называется сакропексией, или вентропексией.
Кроме сеток для укрепления органов можно использовать собственные ткани пациентки. Этот вариант предпочтительнее, поскольку исключает вероятность отторжения импланта, возникновения пролежней мочевого пузыря и прямой кишки.
Сетки целесообразно применять при наличии определенных особенностей здоровья женщины, например, у возрастных пациенток с тяжелыми рецидивами, собственные ткани которых ослабли и потеряли упругость и не могут стать трансплантатом. Использование сеток для всех пациенток недопустимо.
Поскольку к выпадению матки всегда приводит разрушение структур тазового дна, для получения ожидаемого эффекта одновременно поднимают матку вверх и реконструируют поврежденные и растянутые ткани.
Сколько это стоит?
Полная стоимость комплексной пластики влагалища (вагинопластика, кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика, мышцы, вход, стенки) — 84000 руб. Включены все расходы: операция любой сложности собственными тканями, наркоз современными препаратами, послеоперационное ведение и обезболивание, пребывание в палате до 4 часов, консультация врача анестезиолога, врача-хирурга в день операции, сопровождение врачом-хирургом в течение 1 месяца после операции дистанционно. Дополнительная передняя пластика собственными тканями (при необходимости) — 20000 руб.
Консультация врача по безоперационной интимной пластике — 2000 руб. Стоимость процедуры — от 4500 руб.
Стоит ли бояться боли во время операции?
Боли бояться не стоит, поскольку во время пластики проводятся адекватное общее или местное обезболивание:
При местной анестезии область вмешательства обкалывают обезболивающим препаратом, который полностью гасит неприятные ощущения. Может чувствоваться давление, но боли не будет.
При общей анестезии (наркозе) после введения анестетика пациентка засыпает, не ощущая никакого дискомфорта. Даётся легкий наркоз, не вызывающий осложнений. Продолжительность процедуры составляет в большинстве случаев один час, реже полтора.
Окончательный отход от наркоза происходит через полтора-два часа, после чего женщина уходит домой. При боли, возникшей после операции, можно принять обезболивающее, которое назначит врач.
Возможен ли рецидив пролапса?
Любая органосохраняющая хирургическая процедура для лечения выпадения матки не может дать стопроцентную гарантию, что проблема не появится снова.
Вероятность повторного возникновения патологии зависит от методики оперативного вмешательства, опыта и квалификации хирурга. Спровоцировать рецидив могут особенности состояния здоровья пациентки и внешние факторы:
- Патологии органов дыхательной системы (астма, бронхит, эмфизема), сопровождающиеся сильным кашлем.
- Запоры, при которых женщине приходится сильно тужиться.
- Врожденная слабость опорной и соединительной тканей.
- Несоблюдение рекомендаций в постоперационном периоде.
- Чрезмерные физические нагрузки.
Послеоперационный период: чего ждать после вмешательства
В послеоперационном периоде наблюдаются:
- Выделения из половых путей. Сразу после проведения вмешательства нередки кровотечения. Обычно их обильность не превышает объема одной ежедневной прокладки, но, если в процессе коррекции влагалища были затронуты его стенки (передняя и задняя), интенсивность кровяных выделений может быть заметно выше, Пациентки вынуждены использовать до трех больших гигиенических прокладок в день.
- Болезненность – до восстановления тканей женщина может испытывать боль, которая снимается обезболивающими препаратами, назначаемыми врачом.
- Повышение температуры. Как правило, до высоких цифр она не поднимается.
- Дискомфорт, вызванный швами. Нити в прооперированной зоне могут доставлять неприятные ощущения, но со временем они рассосутся. При желании пациентки через десять дней швы можно снять.
- Зуд в прооперированной зоне – признаки молочницы, которую вызывают антибиотики и антисептическая обработка. Избавиться от проблемы помогут противогрибковые таблетки. Мази, кремы и свечи лучше не применять.
- Отек половых органов может держаться на протяжении десяти дней. Многих женщин пугает, что после операции в интимной зоне все выглядит непривычно узко. Визуально органы после операции меняются — половая щель выглядит сомкнутой, слизистая оболочка не просматривается. Это абсолютно нормально – постепенно все придет в норму.
- Болезненные ощущения при половых актах и надрывы спаек. После пластики пациентка может испытывать боль во время сексуальных контактов на протяжении одного-трех месяцев, до тех пор, пока влагалище не растянется до нужных размеров. Может происходить надрыв задней спайки — участка слизистой оболочки в области входа во влагалище, расположенного в месте стыка малых половых губ. Постепенно надрыв заживет, а неприятные ощущения исчезнут.
Как вести себя после операции
В первые сутки после пластики необходим постельный режим. Активность нужно увеличивать постепенно.
В течение 30 дней необходимо полностью исключить половую жизнь, спортивные тренировки (иногда нужно приостановить на 90 дней) и подъемы веса более трех килограммов. А вот много ходить, полезно, можно даже бегать.
В течение двух недель нельзя сидеть прямо. Допустимо садиться на бок и на ортопедический круг.
После пластики исчезают жалобы, вызванные нарушенным мышечным корсетом интимной зоны и поврежденными структурами тазового дна. Женщин перестает беспокоить чувство тяжести внизу живота, устраняется недержание мочи, не тревожит молочница. Во влагалище больше не попадает вода во время купания, а при половых актах не ощущается дискомфорта.
