Чрезмерное снижение уровня сахара в крови во время сна – большая проблема для людей с диабетом. В то время как днем они обычно без проблем распознают симптомы надвигающейся гипогликемии, ночью их легко не заметить. Это значительно увеличивает риск тяжелой гипогликемии с потерей сознания.
Содержание статьи
Низкий уровень сахара ночью – причины
На стабильность уровня глюкозы в крови во время сна влияют многие факторы. Во-первых, ночь – это следствие дня. Многое зависит от того, насколько интенсивным был день, занимался ли человек спортом, что он ел и пил ли алкоголь.
Во время сна в ранние утренние часы выделяются гормоны, например, гормон роста, повышающие уровень сахара в крови. Это явление называется эффектом рассвета. Оно особенно усиливается в подростковом возрасте, но также проявляется и у взрослых диабетиков. При введении вечерней дозы инсулина или программировании базы в инсулиновой помпе на время сна необходимо учитывать все эти условия, которые влияют на гликемию во время сна и утренний сахар.
Риск ночной гипогликемии увеличивается при физической активности в течение дня (особенно во второй ее половине) и употреблении алкоголя. Это состояние также может быть результатом неправильной дозы инсулина, введенной во время последнего приема пищи, или базального инсулина.
Излишек инсулина за ужином приведет к низкому уровню сахара в крови в ранние часы ночи, а слишком большое количество базального инсулина снизит уровень сахара в крови позже утром – обычно около 3 часов ночи.
Риск гипогликемии выше при использовании человеческого инсулина длительного действия, чем при применении его аналога. Человеческий инсулин имеет ярко выраженный пик действия (5-6 часов после инъекции), аналог работает с одинаковой мощностью на протяжении всей своей активности (беспиковый инсулин).
Низкий уровень сахара ночью также может быть результатом неправильно составленного меню ужина. Если оно содержит только простые углеводы, они будут быстро усваиваться, и в течение ночи у организма не будет источника энергии. Таким образом, ужин должен содержать медленно усваиваемые углеводы, а также белки и жиры. Последние медленнее перевариваются, а также замедляют усвоение глюкозы из углеводов. Сложное питание гарантирует постепенное высвобождение энергии в ночное время и снижает риск гипогликемии.
Физическая активность и ночная гипогликемия
Во время активности организм использует запасы простых сахаров, которые хранятся в мышцах и печени. Органам нужны те же запасы, и когда уровень сахара в крови падает слишком сильно. Если сахара использовались во время занятия и не были восстановлены, это может привести к гипогликемии.
Важно отметить, что организм использует эти резервы в основном ночью, когда мы не обеспечиваем его энергией с пищей. Вот почему после активного дня нужно особенно внимательно относиться к возможности развития гипогликемии в ночное время.
Алкоголь и гипогликемия ночью
С точки зрения организма алкоголь – это яд. За очищение крови от этого токсина отвечает печень. Когда печень занята метаболизмом алкоголя, ее основная функция – производство и выделение гликогена, запасного сахара, который защищает организм от чрезмерного падения сахара в ночное время, – блокируется.
После употребления алкоголя, особенно если было больше стакана красного вина, легко заработать тяжелую гипогликемию с потерей сознания. Что еще хуже, если это произойдет, очень вероятно, что понадобится вводить глюкозу внутривенно. Одной инъекции глюкагона может быть недостаточно – печень, потребляющая алкоголь, не будет реагировать на глюкагон и не будет выделять глюкозу в кровь.
Симптомы ночной гипогликемии
При ночной гипогликемии диабетики не всегда просыпаются, точнее больные продолжают спать почти всегда. Положительным моментом является то, что организм способен самостоятельно выйти из этой ситуации, даже если пациент не реагирует на гипогликемию. И этот вариант не имеет тяжелых последствий. Однако это не означает, что гипогликемию можно недооценивать. Бывают случаи, что диабетик оказывается в реанимации.
Есть некоторые симптомы, которые могут указывать на ночную гипогликемию:
- кошмары во сне;
- чрезмерное потоотделение во время сна;
- утомляемость, головная боль после пробуждения;
- большие скачки сахара в крови натощак.
Как минимизировать риск ночной гипогликемии?
Некоторые диабетики каждую ночь ставят будильник, чтобы проверять уровень сахара в крови. Есть и те, кто делает это лишь изредка, полагая, что если уровень глюкозы в крови упадет слишком низко в течение ночи, они все равно проснутся.
Что делать, если вы подвержены риску ночной гипогликемии? Однозначного ответа нет. Ночной контроль чаще всего практикуется для маленьких диабетиков. Однако четких указаний относительно того, достаточно ли проверять сахар один раз, примерно в три часа ночи или чаще, нет.
Дополнительные измерения сахара ночью
Дополнительное измерение уровня сахара в крови в течение ночи стоит рассмотреть, если:
- гликемия перед сном была ненормальной, и пришлось ее корректировать;
- были эпизоды низкого уровня глюкозы в крови в течение дня;
- меню на ужин отличалось от привычного;
- если день по каким-то причинам был необычным, например, был отягощен стрессом, яркими эмоциями и т. д.
Гипогликемия, даже ночью, несомненно, является одной из основных проблем инсулинотерапии. Для многих пациентов риск чрезмерного падения уровня сахара в крови является настолько тяжелым психологическим бременем, что мешает правильно контролировать диабет. Бывает, что диабетики намеренно принимают более низкие дозы инсулина, чтобы устранить гипогликемию, но это опять-таки неверный подход. Правильный вариант — не паниковать и проверять сахар ночью.
Диабет: найдено средство, предупреждающее гипогликемию
Люди с диабетом типа 1 и 2, принимающие инсулин, имеют высокий риск развития гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Ученые, возможно, нашли способ предотвратить это тяжелое состояние.
Результаты исследования были представлены на ежегодном собрании Американского физиологического общества во время междисциплинарного совещания по экспериментальной биологии. Мероприятие стартовало 6-го апреля в Орландо (Флорида).
Важность исследования. Диабет возникает из-за того, что в организме возникают проблемы с производством или использованием инсулина — гормона, который помогает клеткам усваивать глюкозу или сахар и использовать их для получения энергии. Без эффективного лечения диабет приводит к высокому уровню сахара в крови или гипергликемии.
Осложнения гипергликемии — почечная недостаточность, слепота, инсульт, сердечные приступы. Частый исход — ампутация стоп и голеней.
Существует два типа диабета: 1-й и 2-й. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число людей с диабетом в 1980–2014 годах возросло со 108 до 422 млн. 90% из них имеют 2-й тип.
- При диабете 1-го типа организм вырабатывает недостаточное количество инсулина, поэтому его необходимо ежедневно восполнять. Иначе количество сахара в крови дойдет до опасного уровня. Гибель диабетиков в таком состоянии — не редкость.
- При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в норме, но клетки организма не могут его эффективно использовать. Поэтому поджелудочная железа получает сигнал о недостаточности инсулина. Чтобы восполнить нужный уровень, производство гормона усиливается. Но и этого бывает недостаточно. Поэтому, чтобы контролировать уровень сахара в крови, диабетикам приходится принимать фармпрепараты.
Диабетики, принимающие слишком много инсулина, страдают из-за низкого уровня сахара в крови. Первые признаки гипогликемии — головокружение и сонливость. Если уровень сахара будет продолжать падать, следуют более серьезные симптомы — судороги и потеря сознания. Частые эпизоды гипогликемии снижают способность людей замечать симптомы. Гипогликемия становится смертельно-опасной.
Чтобы облегчить состояние пациентов, нужны новые методики лечения диабета. Эндокринологи нуждаются в улучшенных препаратах, но получить их можно только при более глубоком понимании того, как развивается гипогликемия при диабете.
Суть исследования. Ученые из Университета Сент-Луиса (Миссури), занимаясь проблемой диабета много лет, ранее обнаружили особый белок-нейроностатин. Выяснилось, что вещество может предотвращать гипогликемию, заставляя поджелудочную железу повышать уровень сахара в крови двумя способами.
- Первый способ — снижение выработки инсулина.
- Второй — выработка большего количества глюкагона, гормона, повышающего уровень сахара в крови.
Также ученые выяснили, что низкий уровень сахара в крови заставляет ткани поджелудочной железы человека выделять больше нейроностатина. Лечение глюкагоном тоже вызывает усиление выделения нейроностатина. Благодаря дополнительным исследованиям, нейроностатин можно будет использовать, как мишень для лекарств, используемых для профилактики и лечения гипогликемии у людей с диабетом 1 и 2 типа.
«Существует очень мало вариантов профилактики гипогликемии и лечения этого состояния. Понимание того, как работает нейроностатин, даст более полные знания о том, как поджелудочная железа регулирует уровень сахара в крови», — рассказывает Стивен Гроте, студент докторантуры, участвующий в исследованиях.
В новом исследовании доктор Йостен и ее коллеги показали, как нейроностатин увеличивает глюкагон, взаимодействуя с определенными типами рецепторных белков в альфа-клетках поджелудочной железы. Именно эти клетки выделяют гормон.
Также они продемонстрировали, что в ответ на более высокие уровни глюкозы нейроностатин снижает выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. При введении препарата крысам-самцам уровень глюкозы в крови значительно повышался. Лечение нейроностатином замедляло клиренс глюкозы и уменьшало выработку инсулина в ответ на гипергликемию.
Прежде чем предоставить новый препарат людям, ученые должны провести исследования, чтобы окончательно подтвердить действие нейроностатина. Еще нужно выяснить, какие механизмы и пути передачи сигналов использует организм.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.