Менингококковая инфекция (менингококк) – относительно редкое, но крайне острое бактериальное заболевание. Наиболее тяжелые клинические формы болезни – гнойный сепсис (инфицирование крови) и гнойный менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) – связаны с высокой смертностью и очень тяжелыми осложнениями. Болезнь может убить человека за сутки, особенно часто она уносит детские жизни, поэтому эту статью стоит прочитать всем родителям.
Содержание статьи
Что такое менингококки и менингит?
Менингококки — бактерии рода Neisseria meningitidis. Очень быстрое развитие инфекции, серьезные осложнения и высокая смертность ставят их в ряд наиболее опасных микроорганизмов.
Менингококки из этой группы отличаются друг от друга составом полисахаридной оболочки, и по этому признаку делятся на 13 серологических подгрупп – A, B, C, Y, K, I, H, D, X, L, Z, W135 и E29. Наиболее опасные менингококковые типы: В, А, С, W135 и Y, но в большинстве европейских стран доминируют менингококковые инфекции типа В и С. У малышей за развитие инфекций в подавляющем большинстве случаев ответственен менингококковый тип В. У детей старшего возраста и взрослых — тип С.
Менингококковая инфекция опасна в любом возрасте, но чаще болезнь затрагивает детей младшего возраста до 4 лет, затем подростков и молодых людей. Первый пик заболеваемости приходится на возраст от 3 месяцев до 1 года, второй — на подростковый период, третий — на 25-27 лет.
Наиболее тяжелая форма инфекции — инвазивная менингококковая инфекция, развивающаяся чрезвычайно быстро и коварно. В год отмечается всего несколько сотен случаев ИМИ, но они почти всегда заканчиваются серьезными осложнениями или гибелью больного. Смертность достигает 12% случаев, а среди пациентов, у которых развивается сепсис – 50%.
В лаборатории Университетской клиники в Санкт-Петербурге можно сдать самые разные анализы, позволяющие диагностировать большинство патологий. У нас применяются современные методики, имеются оборудование и высокоточные реактивы, помогающие сделать анализ максимально достоверным. Также у нас можно пройти экспертное УЗИ. Наши медицинские центры оснащены современными аппаратами для ультразвуковых исследований, выявления патологий на ранних стадиях развития.
Как распространяется менингит — вы в группе риска или носитель?
Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем. Бактерии Neisseria meningitidis легко передаются другому человеку при чихании или кашле на расстоянии до 1 метра. Заражение также возможно при прямом контакте с выделениями из дыхательных путей инфицированного, например, при поцелуе или пользовании общей чашкой.
Большинство людей с хорошим иммунитетом, контактировавших с менингитом, не заболевают. У них менингококки колонизируют носоглоточную часть, не вызывая симптомов заболевания. После этого человек становится носителем инфекции и передает бактерии окружающим. Поэтому заразиться можно как от больного, так и от бессимптомного носителя.
Предположительно, носителями бактерий Neisseria meningitidis могут быть до 25% людей. В закрытых учреждениях процент значительно выше – 40-80%. Это означает, что подцепить менингит можно где угодно.
Наиболее подвержены риску развития менингококковой инфекции:
- люди с ослабленным иммунитетом;
- пациенты с аутоиммунными заболеваниями;
- больные с больной или удаленной селезенкой;
- инфицированные ВИЧ.
Более склонны к развитию инвазивной менингококковой инфекции малыши, поскольку их иммунная система еще недоразвита и пока не способна адекватно защищать от болезнетворных бактерий.
Также играют роль в распространении микробов другие факторы:
- загрязнение воздуха;
- воздействие табачного дыма;
- инфекции верхних дыхательных путей.
Все это ухудшает функционирование дыхательной системы, облегчая проникновение менингококков.
Симптомы заражения менингококковой инфекцией — не путайте с простудой!
Менингококковые инфекции очень опасны, так как симптомы могут изначально напоминать простуду или грипп, и на них часто не обращают внимания. Однако инфекция, вызванная менингитом, прогрессирует чрезвычайно быстро. В течение нескольких часов состояние больного значительно ухудшается. До 10% больных умирают в течение 1-2 суток после появления первых симптомов.
Симптомам предшествует инкубационный период. Он может длиться до 10 дней, но обычно занимает всего 3-4 дня. После первичных симптомов, инвазивная менингококковая инфекция проявляется менингитом или менингококковым сепсисом, иногда патологии развиваются одновременно.
О развитии этих состояний говорят следующие симптомы:
- трудно наклонять голову к груди из-за ригидности мышц и других менингеальных (Кернига, Брудзинского) симптомов;
- симптом интоксикации — рвота;
- сильная головная боль;
- высокая температура тела;
- светобоязнь;
- расстройства сознания.
У малышей менингококковая инфекция протекает с очень высокой температурой 39-40°С и выше. По мере ее подъема ребенка мучает озноб (ребенок сильно дрожит), у него сильно мерзнут ноги и руки, они могут побледнеть, кожа становится мраморной. Температура после дачи необходимой дозы лекарства падает, но внезапно, через 2-3 часа, а то и быстрее, снова поднимается.
Основная особенность заключается в том, что ребенок, даже когда температура опускается до нормы, чувствует себя очень плохо – он отказывается от еды, питья, не хочет играть, общаться, вялый, постоянно ложится, ноет или наоборот необычайно сильно раздражается, стонет во сне. Состояние ребенка ухудшается в течение нескольких часов или даже минут.
Через несколько часов после заражения у больных любого возраста может появиться менингококковая петехиальная сыпь. Изначально она может иметь макулопапулезную форму — симметричные, постепенно распространяющееся на теле всыпания в виде мелких пятен и бугорков (папул) которые могут сливаться. Затем сыпь переходит в геморрагическую, представляющую собой петихии — красные пузырьки эритроцитов в коже и слизистых.
Геморрагическая сыпь — характерный признак заражения крови. Но высыпания появляются только у двух третей больных с генерализованной формой. Первые элементы сыпи обычно появляются на ягодицах и бедрах, хотя могут располагаться и в другой части тела. От других высыпаний геморрагическую можно отличить по тому, что при надавливании она не исчезает. Проверить это можно пробой “по стеклу”: при легком надавливании на сыпь стаканом, она не исчезает, и хорошо видна через стекло.
Сыпь имеет неправильную форму, различные размеры, иногда напоминает звездное небо, поэтому ее называют звездной сыпью. Интенсивность сыпи варьируется от единичных, едва различимых элементов, до обильных кровоизлияний. Очень опасный симптом — быстрое распространение геморрагической сыпи в первые часы заболевания.
Также могут возникать некротические (отмирание) поражения. Иногда сыпь возникает на поверхности глазных яблок, в местах, частично закрытых веками. Но это уже поздняя стадия болезни, при которой часто не удается помочь.
Если менингококк попадает в головной мозг и вызывает воспаление его оболочек – менингит, то ребенок страдает от сильных головных болей, у детей младшего возраста возникают приступы беспокойства. Нарушается аппетит, ребенок может полностью отказаться от еды.
При менингите у детей и взрослых начинаются приступы рвоты. После рвоты состояние не улучшается, рвота повторяется, так как она имеет центральное происхождение и возникает из-за раздражения головного мозга. В то время как в случае кишечных инфекций, после дефекации и опорожнения желудка, больной чувствует себя лучше.
Для малышей характерны повторяющиеся приступы беспокойства, раздражительности или наоборот, малыш очень апатичен, много спит, его трудно разбудить.
Другие возможные симптомы:
- неестественный цвет кожи;
- затрудненное дыхание;
- холод в конечностях;
- недомогание;
- судороги;
- нарушение сознания.
Могут присутствовать не все симптомы. Их порядок и интенсивность также различны.
Диагностика менингококковой инфекции — счет идет на минуты!
Определить менингококковую инфекцию по первым симптомам достаточно сложно, а самостоятельно, без специальных анализов — невозможно. Поэтому, особенно в случае возникновения подозрительных симптомов или внезапном ухудшении самочувствия у ребенка до 1 года, нужно срочно обратиться к врачу.
Формы менингококковой инфекции:
- Локализованная. Менингококк присутствует в носу и глотке, но не распространяется по организму. Эта форма может не иметь никаких симптомов или протекает с обычным насморком. Таким образом, эта форма не причиняет особого вреда.
- Генерализованная. Менингококк из носоглотки, попадая в организм человека, может привести к инфицированию крови или воспалению оболочек головного мозга — менингиту.
Генерализированная форма делится на:
- Менингококкемию (менингококковый сепсис). Инфекция крови, подразделяющаяся на типичную и на молниеносную. Обе формы характеризуются одними и теми же симптомами, но при молниеносной форме они прогрессируют крайне быстро – состояние больного ухудшается в течение нескольких часов или даже минут.
- Менингит. Воспаление оболочек головного мозга.
Человек, инфицированный менингококком, может болеть только менингитом или менингитом и менингококцемией.
Основа диагностики во всех случаях – история болезни и тщательный осмотр больного.
Локальная форма | |
Бессимптомное ношение | Назофарингит |
Симптомы отсутствуют, но есть вероятность заразить других | Насморк, боль и покраснение глотки, невысокая температура |
Генерализованная форма | ||
Менингококкемия | Менингит | Менингококкемия + менингит |
Лихорадка | Лихорадка | Лихорадка |
Очень плохое самочувствие: апатия, или раздражительность. Геморрагическая сыпь | Очень плохое самочувствие: апатия, или раздражительность. Тошнота, рвота. Головная боль. Чувствительность к свету. Менингеальные симптомы | ЛихорадкаОчень плохое самочувствие: апатия, или наоборот раздражительность.Геморрагическая сыпь.+Тошнота, рвота.Головная боль.Чувствительность к свету.Менингеальные симптомы. |
Диагноз подтверждается или исключается специальным анализом спинномозговой жидкости. Также назначаются анализы крови и сыворотки, а иногда мочи или мазка из носоглотки.
Затрудняет идентификацию бактерий прием антибиотиков перед сбором тестового материала. Поэтому при явных симптомах и отрицательном ответе обязательно проводится дополнительное обследование, выявляющее конкретную серологическую группу возбудителей.
Диагностика менингококковой инфекции
При подозрительны симптомах или сомнительном результате анализов, врач начинает лечение, не дожидаясь результатов диагностики. Больного госпитализируют и назначают антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов третьего поколения. После получения результатов анализов и выявления возбудителя заболевания, доктор переводит лечение в таргетированное (целенаправленное) русло.
Пациентам, подверженным риску шока, вводят инфузии физиологического раствора. Также используются жаропонижающие и обезболивающие средства. Дальнейшее лечение зависит от состояния больного и симптомов.
Из-за высокой заразности болезни, окружающим рекомендуется химиопрофилактика, подразумевающая профилактический прием антибиотика. Начать принимать лекарства нужно как можно скорее, желательно в течение первых 24 часов после постановки диагноза менингококковой инфекции.
Осложнения менингита — глухота и неврологические проблемы, включая паралич
Осложнения после менингококковой инфекции опасны и непоправимы, и могут поражать любой орган. Менингит или сепсис могут привести, например, к эпилепсии, моторному параличу или частичному некрозу конечностей. Иногда приходится ампутировать конечность или пересаживать кожу. У каждого пятого больного происходит потеря слуха.
Помимо вышеупомянутых необратимых последствий инфекции, также может развиться:
- тяжелая пневмония;
- перикардит;
- перитонит;
- почечная недостаточность;
- кровоизлияние в надпочечники.
У детей менингококковые инфекции и связанные с ними нарушения психического развития становятся причиной последующих трудностей в обучении и проблем с вниманием.
Вакцинация против менингококковой инфекции — нужна ли прививка?
Вакцинация против менингококков — наиболее эффективный метод профилактики инфекции. Во многих странах такая прививка рекомендована, но не является обязательной, из-за чего не финансируется из государственного бюджета.
Поскольку менингит, сепсис или другие формы менингококковой инфекции наиболее распространены в первый год жизни, вакцинация ребенка после 2-месячного возраста обеспечивает наилучшую защиту. Введение последующих доз менингококковой вакцины зависит от конкретного препарата.
Уже в 2-месячном возрасте можно делать конъюгированные вакцины, содержащие очищенные полисахариды и конъюгированные белки против серогруппы В или С (моновалентные).
Детей, старше 12 месяцев, можно вакцинировать против четырех менингококковых серогрупп А, С, W135,Y (четырехвалентные вакцины).
Также есть полисахаридные бивалентные препараты против серогрупп С и А.
Противоменингококковые прививки можно делать детям и взрослым из групп риска и подверженных риску более тяжелого течения болезни:
- люди с врожденными иммунодефицитами;
- больные с хроническими патологиями печени или почек;
- получающие иммунодепрессанты после или до трансплантации костного мозга;
- посещающие ясли, детские сады и школы-интернаты;
- подростки 15-19 лет, люди старше 65 лет.
Полисахаридные и конъюгированные вакцины против менингококковой инфекции достаточно безопасны и дают легкие побочные эффекты: боль в месте инъекции, отек или покраснение. В редких случаях возможны: лихорадка, нервозность, мышечные боли, сонливость. Вероятность серьезных поствакцинальных реакций низкая. Побочные эффекты обычно возникают в первые дни после прививки и исчезают самопроизвольно.
Вакцинироваться от менингококковой инфекции A, C, Y и W-135, рекомендуется всем, кто путешествует в страны с высоким риском менингококковой инфекции.
Профилактика
Менингококковую инфекцию можно предотвратить, соблюдая принципы общей гигиены, так как менингококк быстро погибает даже от обычных дезинфицирующих средств.
Другие условия:
- при +10°С бактерия погибает в течение 2 часов
- при 50°С – за 5 минут;
- под воздействием прямых солнечных лучей – в течение 2-6 часов;
- от ультрафиолетовых лучей эта бактерия погибает сразу.
Поэтому, чтобы исключить заражение, нужно регулярное проветривать и убирать помещения с хлоркой. Мыть руки с мылом не менее 30 секунд после посещения общественных мест, туалета, перед едой, после прогулки. Также избегайте мест, где есть больные люди, при кашле или чихании прикрывайте нос и рот одноразовыми салфетками.
Лицам, находившимся в тесном контакте с больным менингококковой инфекцией, рекомендуется антимикробная профилактика, которую назначает врач.