Инъекции для похудения — иногда лечат, а иногда — калечат: что нужно знать, прежде чем взяться за шприц

Избавление от лишнего веса — сложная задача практически для каждого, кто набрал килограммы жира. Трудности вызывают и соблюдение диеты, и изнурительные занятия спортом. И очень обидно, если все жертвы, принесенные к алтарю стройности, оказываются напрасными: стоит только чуть зазеваться, и вес нарастает с невероятной скоростью в обратном порядке. 

Не удивительно, что с момента зарождения культа худобы, «пышечки» всеми силами ведут поиск альтернативных методов похудения, мечтая, чтобы такого съесть или выпить, чтобы добиться заветной цели быстро и без мучений. И вот, буквально пару лет назад, по бескрайним просторам России поползли слухи о волшебных уколах, позволяющих похудеть без каких-либо усилий. Поговаривали, что инъекции для похудения помогли постройнеть многим селебрити. 

Действительно, инъекционные препараты, помогающие снизить вес, существуют. Их эффективность признана официальной медициной. Только вот одним уколы помогли, а других привели на операционный стол или на кладбище. В этой статье мы рассмотрим такие препараты, разберем, как они работают и какие факторы нужно учитывать перед принятием решения об использовании инъекций для похудения.

Уколы для похудения — какие бывают и как работают

Инъекции для похудения — это процедура, при которой в организм вводятся специальные препараты, предназначенные для ускорения обмена веществ, сжигания жировых отложений и снижения аппетита. Основные компоненты таких инъекций могут включать гормоны, витамины, аминокислоты, ферменты и другие биологически активные вещества.

Инъекции для похудения работают по-разному, в зависимости от препарата:

• Некоторые инъекции способствуют ускорению метаболического процесса, что помогает организму сжигать больше калорий. 
• Другие действуют как аппетитоснижающие препараты, отбивая желание перекусить и контролируя чувство голода. 
• Третьи воздействуют непосредственно на жировые отложения.

В этой статье мы рассмотрим аналоги ГПП-1.

Что такое аналоги ГПП-1

Синтетические эквиваленты ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид, GLP-1 — гормон, выделяемый в пищеварительном тракте после еды) имитируют действие гормона человека, приводя к потере веса. 

Инъекции для похудения, имеющие в основе такой гормон:

• устраняют чувство голода;
• увеличивают эффект сытости после еды;
• поддерживают секрецию инсулина;
• угнетают секрецию глюкагона;
• снижают уровень глюкозы в крови натощак и после еды;
• улучшают и поддерживают функционирование бета-клеток поджелудочной железы;
• приводят к потере жира (в основном висцерального).

Аналоги GLP-1 первоначально использовались для лечения диабета 2 типа, но все чаще используются и для лечения ожирения.

В Европе из группы аналогов GLP-1 доступны 4 вещества:

• семаглутид (препарат: Оземпик);
• лираглутид (препараты: Виктоза, Саксенда);
• дулаглутид (препарат: Трулисити);
• ликсисенатид (препарат Ликсумия).

Оземпик, Саксенда, Трулисити и Виктоза настолько популярны, что их невозможно купить по адекватной цене, а Оземпика и Трулисити вообще уже давно нет в аптеках. Кстати, из всех препаратов в России, содержит в регистрационных показаниях лечение ожирения только Saxenda. Остальные лекарства зарегистрированы только для лечения СД 2 типа.

Эндокринологи поддерживают использование аналогов GLP-1 для лечения ожирения, так как именно лишний вес является первым шагом к диабету и другим серьезным заболеваниям. Снижение веса положительно сказывается на здоровье и защищает от развития многих опасных для здоровья заболеваний. 

На этом прелести подобного лечения заканчиваются, и начинается реальность. Рассмотрим все препараты подробнее.

Горькая пилюля №1 — волшебные уколы по космическим ценам

Стоимость месячного курса лечения зависит от дозировки, терапия может продолжаться месяцами и годами. Цены также могут варьироваться от аптеки к аптеке. Общую стоимость терапии сложно оценить из-за быстро меняющихся цен на препараты и различий в дозировке.

Все перечисленные препараты объединяет одно обстоятельство — стоят они очень дорого. 

• Саксенда. Первый и единственный инъекционный препарат, который одобрен в России для борьбы с лишним весом. Препарат довольно эффективен, популярен, но недоступен большинству покупателей из-за невероятно высокой цены Стоимость лекарства на один месяц лечения — от 60 тыс. руб.
• Виктоза. Имеет в основе тот же лираглутит, что и Саксенда, и по сути, является ее аналогом. Отличает Виктозу от Саксенды немного другой шприц (ручка) и дозировка инъекций. На этом различия заканчиваются. Препарат рекомендуют только для лечения при диабете 2 типа. Поэтому эндокринолог не может его выписать больному без этого диагноза. Купить Виктозу без рецепта можно, но на лечение придется тратить десятки тысяч каждый месяц. Как так, скажете вы, посмотрев цены в аптеках: Виктоза стоит в 2 раза дешевле! На самом деле — не дешевле! Ручка Виктозы ограничивает максимальную дозировку 1,8 мг. Этого достаточно для снижения сахара, но мало для снижения веса. Дозировка у Саксенды, содержащей то же самое действующее вещество, – 3,0 мг, следовательно, Виктозы, чтобы получить нужный эффект, требуется в два раза больше.
• Ликсумия. Один из первых и самых дешевых аналогов GLP-1. Не прошла очередную регистрацию в России, поэтому в аптеках ее нет.
• Оземпик, Трулисити. До санкций стоили дешевле Саксенды и поэтому пользовались бешеным спросом. Недавно Оземпик был включен в список ЖЗВЛ, но бесплатно выписывался только при лечении сахарного диабета 2 типа, тем, кто лечился с его помощью от ожирения, покупал лекарство за полную стоимость. Сейчас препараты пропали. Оземпик еще можно найти в единичных количествах, и по очень завышенным ценам. 

Исследования STEP показали, что семаглутид — базовое вещество Оземпика — эффективен в еженедельной дозе 2,4 мг. Ручки с такой дозировкой не продавались, так как официально Оземпик разрешен только для лечения диабетиков, и для снижения сахара достаточно единички в неделю. Произведя нехитрые арифметические расчеты, вы поймете, что лечение Оземпиком обойдется не дешевле, а возможно и дороже, чем Саксендой.

Сейчас ведутся разработки российского аналога Оземпика, и даже назначены сроки первых испытаний. Но чем это закончится неизвестно, так как формула составляющих и конструкция ручки запатентованы иностранцами на много лет вперед. Сколько будет стоить российский препарат сказать сложно, но учитывая сумасшедший спрос, не исключено, что с его помощью решат собрать годовой бюджет страны.

Горькая пилюля №2 — чтобы похудеть, нужно делать уколы в живот

Инъекции Саксенды и Виктозы нужно делать каждый день в одну из зон, обозначенных для подкожного введения лекарств. В основном это область вокруг пупка, бедро и предплечье. Колоться в живот изо дня в день удовольствие сомнительное.

Оземпик более удобен, так как его нужно вводить один раз в неделю, но и действующее вещество поступает в больших дозировках, что приводит к жестким побочным эффектам. 

Виктозу нужно колоть также каждый день до достижения нужного эффекта. 

Горькая пилюля №3 — тяжелые побочные эффекты

Аналоги GLP-1 (семаглутид, лираглутид и дулаглутид) не нейтральны для организма и могут вызывать побочные эффекты. У большинства пациентов они преходящи и длятся до нескольких недель, тем, кому повезло меньше, придется выбирать: мучиться на всем протяжении лечения или забросить это дело.

Наиболее распространенные побочные эффекты со стороны пищеварительной системы:

• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• запоры;
• диарея;
• дисгевзия (расстройство вкуса, приводящее к появлению неприятного привкуса во рту).

Некоторые пациенты уже после первых уколов прибегают к врачу в ужасе: побочки мучат настолько сильно, что невозможно находиться на работе. Сравнить ощущения можно с токсикозом при беременности, и поносом, перемежающимся запорами, протекающими одновременно.

Также больные часто жалуются на сонливость днем и бессонницу ночью, что совсем не располагает к работе и очень изматывает.

Один из наиболее распространенных побочных эффектов — обезвоживание организма, поэтому во время терапии особое внимание уделяйте соответствующему уровню гидратации. 

Если побочные эффекты не исчезают после первых нескольких недель применения препарата, лечение следует прекратить.

Горькая пилюля №4 — тяжелые осложнения, приводящие на больничную койку и наличие противопоказаний

Все препараты с действующим веществом аналогом ГПП-1 разрабатывались для лечения сахарного диабета и влияют на поджелудочную железу, вырабатывающую гормон инсулин, и на желудок, замедляя переработку и вывод пищи. Каждый организм на такое вмешательство реагирует по-разному.

Введение инъекций для похудения может иметь серьезные последствия. Некоторые из них могут даже потребовать хирургического вмешательства.

Чаще других диагностируются:

• гастрит;
• панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит.

Пациенты, получающие инъекции аналогов GLP-1, должны оставаться под наблюдением эндокринолога. Перед началом лечения нужно сделать анализы и регулярно их повторять. Тесты должны включать, в т. ч., морфологию, уровни глюкозы и инсулина, а также значения липазы и амилазы.

Противопоказаний к применению инъекций для похудения довольно много. Первое — повышенная чувствительность к активным веществам или вспомогательным веществам препарата. 

Также, из-за задержки пищи в желудке, запрещены эти препараты при различных проблемах с печенью, желудком, кишечником, желчным пузырем и поджелудочной железой. А заболевания ЖКТ есть практически у всех больных с ожирением.

Нельзя делать уколы с аналогами ГПП-1 при диабете 1 типа. При печеночной, сердечной (4 класс) или почечной недостаточности (КК < 15 мл/мин).

В некоторых публикациях указывается, что после лечения лираглутидом (саксенда и виктоза), были зафиксированы случаи развития медуллярного рака щитовидки. Причинно-следственная связь возникновения этого рака не доказана, так как таких исследований было мало, но при симптомах опухоли в щитовидной железе (одышка, охриплость, отек шеи или неприятные ощущения из-за уплотнения в шее) нужно вспомнить о такой вероятности и срочно бежать к эндокринологу. Анализы в таких случаях показывают повышенную концентрацию кальцитонина в крови, >50 нг/л. По этой причине инъекции для похудения категорически не показаны больным, уже имеющим проблемы с щитовидкой, и имеющим близких родственников с раком или множественной эндокринной неоплазией 2 типа.

Аналоги ГПП-1 не показаны беременным и кормящим женщинам и детям до 18 лет из-за отсутствия достаточных исследований для подтверждения безопасности.

Семаглутид, лираглутид и дулаглутид обладают низким потенциалом взаимодействия с другими лекарственными средствами. Тем не менее сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете.

Горькая пилюля №5 — аналоги ГПП-1 нельзя покупать где попало — они не работают!

Все инъекционные препараты, применяемые для борьбы с лишним весом на основе семаглутида, лираглутида, дулаглутида и ликсисенатида, термолабильные. Это значит, что они требуют определенной температуры хранения, а именно 4-8 градусов, чего можно достичь только в холодильнике или специальном аптечном термобоксе, предназначенном для перевозки лекарств между складом и аптекой! При нарушении этих условий действующее вещество разлагается и не работает должным образом, а чаще вообще никак! 

Что мы видим на фотографиях, сопровождающих объявления «продам Оземпик»? Либо огромные почтовые коробки, заполненные упаковками с лекарствами, либо шприц-ручки, валяющиеся на столе. Часто это уже списанные лекарства, у которых были нарушены условия хранения. Среди вариантов доставки препаратов: пересылка по почте, транспортной компанией и т. д., то есть любыми способами, губящими их эффективность. 

Таким образом, все частные предложения о продаже Оземпика, Трулисити, Саксенды, Ликсумии и Виктозы нужно игнорировать! Также нельзя их брать в маленьких аптеках, аптечных ларьках, аптечках на колесах, где есть хоть малейший шанс, что препараты хранили вне холодильника или при ненадлежащей температуре.

Дозировка инъекций для похудения

Аналоги ГПП-1 вводят подкожно, правильно выполненная инъекция не оставляет следов. Инъекции можно делать независимо от времени суток и приема пищи. Помните, однако, придерживаться одного и того же времени, например, после пробуждения. 

При такой форме препарата нужно заботиться о правильной гигиене. Обязательно используйте одноразовые иглы!

Оземпик вводят один раз в неделю.

Точный режим дозирования определяет эндокринолог. Дозы часто увеличиваются медленнее, чем предлагает производитель.

Виктозу колют один раз в день.

Точный режим дозирования и скорость повышения дозы определяет лечащий врач.

Саксенду вводят один раз в день.

Согласно листку-вкладышу Саксенды, дозу увеличивают еженедельно. Это означает, что к 5-й неделе лечения пациент уже принимает самую высокую поддерживающую дозу. Тем не менее эндокринолог может порекомендовать другой режим дозирования. Пациенты, хорошо реагирующие на более низкие дозы препарата, остаются на них дольше, чем это следует из стандартных рекомендаций.

Трулисити вводят один раз в неделю.

Как долго длится лечение инъекциями для похудения? 

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Продолжительность лечения препаратом определяет врач. Продолжительность терапии может значительно варьироваться от пациента к пациенту и зависит от индивидуальной реакции организма на препарат, исходной массы тела, режима дозирования и многих других факторов. Лечение обычно длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Действительно ли инъекции для похудения работают?

Исследования доказывают, что инъекции для похудения эффективны. Семаглутид, лираглутид и дулаглутид доказали свою эффективность не только в гликемическом контроле, но и в снижении веса. Это значит, что они эффективны в борьбе с лишними килограммами.

Но помните, что официально для лечения ожирения зарегистрирована только Саксенда. Остальные препараты показаны в качестве препаратов при лечении сахарного диабета 2 типа. Однако это не значит, что они не влияют на массу тела. Аналоги ГПП-1 снижают чувство аппетита, благодаря чему пациенты меньше едят. Важно отметить, что только дефицит калорий приводит к потере веса.

Но, чтобы похудеть, нужно изменить свои пищевые привычки и позаботиться о физической активности. Относитесь к лекарствам только как к дополнительной поддержке.

Источники

• Адан Р.А. Механизмы, лежащие в основе современных и будущих препаратов против ожирения, 2013;
• Агерсё Х., Йенсен Л.Б., Эльбронд Б. и др. Фармакокинетика, фармакодинамика, безопасность и переносимость NN2211, нового пролонгированного производного GLP-1, у здоровых мужчин, 2002;
• Аструп А. Медикаментозное лечение ожирения – эффективность и безопасность, 2010;
• Беттге К., Кале М., Абд Эль Азиз М.С. и др. Возникновение тошноты, рвоты и диареи в клинических испытаниях, изучающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, 2017;
• Гонсалес Н., Ациторес А., Санчо В. и др. Влияние GLP-1 на транспорт глюкозы и ее клеточную сигнализацию в миоцитах человека, 2005;
• Друкер Д.Дж. Биология инкретиновых гормонов. Клеточный метаб. 2006;
• Колман Э. Руководство по лекарственным средствам для лечения ожирения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: краткая история, 2012;
• Ожирение. Клинические рекомендации. 2020 г.;
• Пи-Суньер Х., Аструп А., Фудзиока К. и др. Рандомизированное контролируемое исследование 3,0 мг лираглутида для контроля веса, 2015;
• Распоряжение Правительства РФ от 23.12.2021;
• Чандар А.К., Мурад М.Х., и др. Связь фарм. методов лечения ожирения с потерей веса и нежелательными явлениями, 2016;
• Кан Дж.Г., Парк К.Ю. Препараты против ожирения: обзор их эффектов и безопасности, 2012.