Что нужно знать про инсульт

Инсульт происходит, когда прекращается приток крови к части мозга. Лишенные кислорода ткани начинают умирать через несколько минут.

Если клетки мозга погибли или повреждены, нарушается деятельность в частях тела, контролируемых поврежденным участком. Симптомы инсульта: внезапная слабость, онемение конечностей и лица, возможна парализация.

Инсульт — состояние, требующее неотложной помощи. Патология приводит к длительной травме головного мозга, инвалидности или даже смерти. При подозрении на инсульт вызовите скорую. Не выезжайте в больницу самостоятельно. Медицинский персонал может начать неотложную помощь сразу же и по пути в больницу. Во время удара важна каждая минута.

Причины инсульта

Инсульт вызывает блокировка артерии (ишемический инсульт) или разрыв кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). У некоторых пациентов бывает временное прерывание притока крови к мозгу (преходящая ишемическая атака), которая не вызывает необратимого повреждения. Из двух основных типов инсульта (ишемического и геморрагического) наиболее распространена ишемия.

Ишемический инсульт

Около 80% инсультов — это ишемические расстройства возникающие, когда артерии в мозге сужаются или блокируются, что приводит к снижению кровотока. 

Наиболее распространенные варианты:

• Тромботический инфаркт. Возникает, когда в одной из артерий, снабжающей мозг кровью, образуется тромб. Сгусток может быть жировым отложением — бляшкой, которые образуются при атеросклерозе;
• Эмболия сосудов головного мозга. В этом случае сгусток крови образуется вдали от мозга — часто в сердце — и с кровотоком попадает в артерии мозга. Такой тип тромба называется эмболой.

Геморрагический инсульт 

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в мозге трескается, и поэтому подтекает, или полностью разрывается. 

Причины:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление;
• Перегрузка антикоагулянтами (разжижителями крови);
• Слабые стенки кровеносных сосудов (аневризмы).

Менее частая причина кровоизлияния — разрыв сплетения кровеносных сосудов с тонкими стенками (артериовенозные мальформации).

Факторы риска инсульта

Риск инсульта повышают многие факторы.

Медицинские факторы риска

• Значения артериального давления выше 120/80 миллиметров ртутного столба;
• курение или пассивное курение;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• апноэ во сне;
• сердечно-сосудистые заболевания, включая сердечную недостаточность, пороки сердца, сердечные инфекции или нарушения сердечного ритма;
• наследственность по инсульту, инфаркту миокарда или транзиторной ишемической атаке.

Апноэ

Сахарный диабет

Другие факторы, связанные с более высоким риском развития инсульта, включают в себя:

• Возраст. Люди старше 55 лет имеют более высокий риск инсульта, чем молодые люди.
• Пол. Мужчины имеют более высокий риск инсульта, чем женщины. Но женщины, как правило, старше, когда у них случается инсульт, и у них больше шансов умереть от приступа, чем у мужчин.
• Гормоны. Использование противозачаточных таблеток или гормональной терапии, включающей большие дозы эстрогена, а также повышение уровня эстрогена во время беременности и родов

Потенциальные факторы риска инсульта включают в себя:

• избыточный вес или ожирение;
• отсутствие физической активности;
• курение или избыток алкоголя;
• использование запрещенных наркотиков, таких как кокаин и метамфетамин.

Контрацептивы и риск инсульта

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «MedLink Neurology», оральные контрацептивы увеличивают риск приступа, но только у женщин, имеющих другие факторы, способные вызвать инсульт. Следовательно, сами по себе противозачаточные средства не увеличивают риск геморрагического инсульта. 

Тем не менее, женщинам, имеющим предрасположенность к инсульту, следует избегать использования оральных контрацептивов.

Стресс и повышенный риск инсульта

Другое исследование, проведенное китайскими учеными, показывает, что риск инсульта повышает накопленный на работе стресс. 

Анализ шести исследований, проводимых в разных странах мира в течение 17 лет, показал, что у людей, испытывающих стресс на работе, приступы инсульта случаются чаще, чем у людей, работающих в нормальной обстановке. У женщин риск возрастает до 33%.

К факторам риска отнесены: 

• сжатые сроки выполнения задач; 
• психологическое давление; 
• методы командной координации. 

А вот количество отработанных часов в день влияния на состояние сосудов мозга не оказало.

Люди, работающие в зонах повышенного стресса, в 58% случаев были подвержены церебральной ишемии, вызванной образованием тромба в головном мозге. Тем не менее, исследование не свидетельствует о наличии причинно-следственной связи между стрессом на работе и началом инсульта.

Курение и повышенный риск развития инсульта

Повышенному риску инсульта подвергаются курящие и страдающие от мигрени пожилые люди. 

Согласно результатам исследования, в котором участвовало около 1300 человек со средним возрастом 68 лет, частота сердечных приступов и инсультов у курящих возрастала в три раза. 

Осложнения

Инсульт может вызывать временную или постоянную инвалидность. Степень поражения зависит от того, как долго мозг не имел кровотока, и какая часть мозга была поражена. 

Осложнения могут включать в себя:

• паралич или потерю мышечного движения;
• трудности с речью или глотанием;
• потерю памяти или проблемы с мышлением;
• эмоциональные проблемы;
• боль, онемение или другие странные ощущения в пораженных частях тела;
• поведенческие изменения.

Симптомы инсульта

• Спутанность сознания. 
• Проблемы с речью.
• Проблемы со зрением в одном или обоих глазах. 
• Проблемы с дыханием.
• Головокружение, нарушение походки, потеря равновесия или координации и необъяснимые падения.
• Потеря сознания.
• Внезапная и сильная головная боль.
• Паралич (неспособность двигаться) или амортизация лица, рук или ног, особенно на одной стороне тела.

Женщина с головной болью

Проблемы с дыханием

Парализованная женщина

Диагностика инсульта

Чтобы определить наиболее подходящее лечение инсульта, врачи неотложной помощи должны оценить тип инсульта и выявить пораженные участки мозга. Они также должны исключить другие возможные причины симптомов  — опухоль в головном мозге, реакцию на лекарства и т. д. 

Врач назначает несколько тестов для определения риска инсульта, в том числе:

• Физикальное обследование. Врач расспрашивает о симптомах, которые были в начале приступа и выявляет присутствуют ли они ещё.
• Анализы крови. Результаты показывают уровень свертываемости крови, уровень сахара, наличие инфекции и опасных химических веществ.
• Компьютерная томография (КТ). КТ выявляет кровотечение, опухоль, инсульт и другие состояния.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ визуализирует поврежденную в процессе ишемического инсульта  ткань мозга и наличие кровоизлияния в мозг.
• Церебральная ангиография. Врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) через небольшой разрез в горле, и направляет его через главные артерии в сонную или позвоночную артерию. Эта процедура дает подробную картину состояния артерий в головном мозге и шее.
• Эхокардиограмма. Обнаруживает источник тромбов в сердце.

Лечение инсульта

Метод лечения инсульта зависит от его вида: ишемический или геморрагический. В свою очередь, лечение временной ишемической атаки зависит от ее причины, от того, сколько времени прошло с момента появления симптомов и наличия других возможных заболеваний. 

Назначая лечение, врач поможет вам предотвратить факторы риска инсульта и осложнений, порекомендовав изменить образ жизни.

• Для лечения ишемического инсульта врачам необходимо быстро восстановить приток крови к мозгу.
• Экстренное лечение геморрагического приступа направлено на борьбу с кровотечением и снижением давления в мозге. Может потребоваться операция. 

После экстренного лечения помощь при инсульте направлена ​​на восстановление функций, необходимых для возврата к самостоятельной жизни. Тяжесть последствий инсульта зависит от площади поврежденных тканей мозга.

Если приступ затронул правую часть мозга, это повлияет на движения и ощущения в левой стороне тела. Кровоизлияние на левой стороне мозга влияет на движения и ощущения в правой стороне тела, вызывает нарушения речи. Кроме того, при инсульте часты проблемы с дыханием, глотанием, балансировкой и зрением.

Новые методы лечения инсульта дают новые возможности

Ученые из Массачусетского технологического института изобрели проволочного робота, который может проникать внутрь тонких  мозговых сосудов. Представленный прототип в виде тонкой управляемой нити перемещается даже по мозговым узким капиллярам, не застревая в них.

Идея использовать гибкие устройства для проникновения в сосуды не нова. Однако до сих пор было неясно, как такая нить будет проникать внутрь сосудистой сети, перемещаться и управляться. Для этой цели был разработан мягкий гибкий металлосодержащий полимерный материал, управляемый снаружи роботом с помощью магнитных полей.

Мини-робот содержит сердечник из никель-титанового сплава с памятью формы, который после движений возвращается в исходное положение. Снаружи на него нанесено влажное гидрогелевое покрытие, уменьшающее трение примерно в десять раз. Поэтому устройство не застревает в сосудах. Скользящая гидрогелевая нить, имеющая диаметр менее 0,6 мм, во время испытаний в лаборатории легко проходила через наполненную кровью силиконовую капиллярную сетку, имитирующую сосудистую систему мозга.

При этом сосудистом нарушении пробка крови закрывает мозговой сосуд или происходит кровоизлияние, приводящее к внутримозговому кровотечению. В такой ситуации врачи должны действовать быстро, чтобы спасти жизнь пациента и уменьшить последующее повреждение мозговой ткани. Гибкий робот подходит для этой цели идеально, поскольку может быть введён в сосуд практически сразу через прокол.

Исследователи надеются, что мини-роботы смогут сэкономить время, используясь в качестве самостоятельных устройств или дополняя операции на головном мозге. Их применение значительно снизит смертность от инсультов.

Профилактика инсульта

 Предотвратить инсульт помогут следующие советы:

• Контролируйте высокое кровяное давление. 
• Следите за уровнем холестерина.
• Двигайтесь.
• Соблюдайте диету, богатую фруктами и овощами. 
• Не курите.
• Контролируй вес тела.
• Избегайте стрессов.

Важно ежегодно сдавать анализ на свертываемость крови. Этот простой тест покажет, если до инсульта остался один шаг.