Анализ концентрации калия (К+) в крови — одно из основных исследований электролитного баланса организма. Особенно чувствительны к изменениям уровня этого элемента больные с сердечными и нефрологическими заболеваниями. Гипокалиемия (низкий уровень калия) и гиперкалиемия (высокий уровень калия) — электролитные нарушения, опасные для здоровья.
Как определяют уровень калия, как подготовиться к анализу и что нужно сделать, чтобы обеспечить нормальную концентрацию К+?
Содержание статьи
Что такое калий?
Калий — один из электролитов, участвующий вместе с другими электролитами – натрием, хлоридами и бикарбонатными ионами – в регуляции водно-электролитного баланса (объем и распределение жидкостей в клетках и полостях организма) и в поддержании кислотно-щелочного баланса. Калий также отвечает за правильное функционирование тканей, эффективную работу мышц и нервной системы.
Этот катион (ион), наделенный положительным электрическим зарядом, находится в основном внутри клеток. Только 2% содержится во внеклеточных жидкостях, включая плазму крови. Незначительное изменение концентрации калия в крови вызывает опасные симптомы в виде дыхательной недостаточности и сердечных нарушений. Поэтому мониторинг концентрации этого элемента — один из наиболее часто назначаемых аналитических тестов в больницах.
Вместе с натрием калий входит в состав натриево-калийных насосов клеточных мембран, контролируя объем и дополнительно регулируя транспорт питательных веществ, воды и продуктов обмена в обоих направлениях (от и к клетке).
Роль калия в функционировании организма
Калий — основной катион внеклеточной жидкости. Концентрация калия в плазме крови тесно связана с кислотно-щелочным балансом организма, это важно для правильного функционирования сердца и центральной нервной системы. Количество и содержание калия в организме имеет основополагающее значение для поддержания гомеостаза (равновесия).
Калий участвует в ряде процессов, происходящих в организме:
- является активатором более 40 различных ферментативных реакций (ускоряет их течение);
- стимулирует перистальтику кишечника;
- регулирует нервную проводимость и сократимость мышц;
- участвует в синтезе белка;
- отвечает за правильную гидратацию клеток;
- влияет на регуляцию сердечного ритма;
- защищает коронарные сосуды от атеросклероза;
- участвует в секреции инсулина.
Показания к анализу на калий
Анализ назначается при необходимости диагностики водно-электролитного или кислотно-щелочного баланса, при диагностике сердечной дисфункции, при контроле терапии мочегонными или сердечными препаратами, чтобы оценить, не нарушают ли лекарства сердечный ритм.
Показания к определению концентрации калия (К+):
- аритмии;
- артериальная гипертензия;
- состояния с ацидозом или алкалозом;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- лечение петлевыми диуретиками, например фуросемидом;
- длительная диарея и рвота;
- прием калийной соли;
- сахарный диабет.
Анализ уровня калия в крови
Определение концентрации калия в крови — компонент исследования, оценивающего уровень всех электролитов, присутствующих в плазме — ионограммы. Категория тестов: фундаментальные и биохимические исследования, сердечно-сосудистые заболевания.
Обследование требует несложной подготовки. На анализ нужно прийти натощак, после 12-ти часового перерыва в приеме пищи. За 2-3 дня до обследования нужно ограничить употребление алкоголя и избегать интенсивных физических нагрузок. Кровь берут утром из-за суточной вариабельности уровня калия.
Время ожидания результата от 1 дня.
Калий – норма для женщин, мужчин и детей
Нормальный уровень калия у женщин, мужчин и детей находится в пределах 3,5-5,0 ммоль/л. Но при расшифровке результата теста нужно проверить стандарты диагностической лаборатории, они могут иметь свои диапазоны.
Также нужно обратить внимание на символы, указывающие на отклонения:
- ↑ или H (Высокий) говорит о повышенном К;
- ↓ или L (Низкий – низкий) — о низком уровне калия.
Факторы, которые могут повлиять на результат анализа
Аналитические факторы, влияющие на псевдогиперкалиемию (повышение результата без клинических причин):
- длительное хранение цельной крови перед центрифугированием при температуре холодного склада;
- гемолиз цельной крови;
- антикоагулянт с калием (ЭДТА);
- нарушение техники сбора: сильное давление, массаж рук перед сбором крови, напряжение мышц больным во время взятия крови.
Гипокалиемия – причины и симптомы низкого уровня калия
Снижение уровня калия, гипокалиемия, может быть результатом низкого содержания этого элемента в пище, а также ряда заболеваний. В их числе:
- гиперальдостеронизм;
- желудочно-кишечные расстройства, протекающие со рвотой, диареей;
- хроническое воспаление кишечника;
- пиелонефрит, гломерулонефрит;
- рак яичников;
- врожденные тубулопатии;
- гиперальдостеронизм;
- гипомагниемия;
- канальцевый ацидоз;
- почечный или метаболический алкалоз.
Иногда гипокалиемия — результат чрезмерной потери калия почками, что является следствием приема диуретиков, кортикостероидов, агонистов бета-адренергических рецепторов, антагонистов альфа-адренергических рецепторов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.
Симптомы, сопровождающие гипокалиемию, зависят от степени дефицита калия. Вначале они могут быть слабыми и остаться незамеченными, но при большем дефиците калия проблему не заметить невозможно. Больных беспокоит:
- мышечная слабость;
- болезненные сокращения мышц;
- запоры;
- увеличение объема выделяемой мочи;
- чувство жажды;
- аритмии, в том числе фибрилляция желудочков, т.е. угрожающее жизни состояние.
При первых признаках нарушений уровня электролитов нужно обратиться к врачу и сдать анализ на калий.
Гиперкалиемия – причины и симптомы повышенного уровня калия в организме
Повышение концентрации калия, т.е. гиперкалиемия, возникает в результате:
- почечной или надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона);
- осложнений сахарного диабета;
- гипоальдостеронизма;
- обезвоживания;
- избыточного поступления натрия с пищей;
- тромбоцитоза или морфологических изменений эритроцитов;
- гипоксии тканей – в результате чего возникает метаболический или респираторный ацидоз;
- обширных ожогов и других состояний, сопровождающихся распадом клеток.
Также вызывает повышение уровня калия в крови прием лекарств – бета-адреноблокаторов, противовоспалительных, мочегонных. Возможна псевдогиперкалиемия, связанная с высоким лейкоцитозом (>100000 тыс./мкл).
Симптомы гиперкалиемии:
- снижение мышечной силы;
- мышечные спазмы, параличи;
- апатия;
- спутанность сознания;
- онемение конечностей;
- судороги;
- аритмии.
Уровень калия, превышающий 7 ммоль/л, — опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Как нормализовать концентрацию калия в организме?
На концентрацию калия в организме влияет количество потребляемой воды, тип принимаемых препаратов, диета. При необходимости восполнить уровень калия в крови, следует чаще есть сухофрукты (абрикосы, сливы, финики, инжир), гречку, ячмень, помидоры, ржаной хлеб, рыбу, мясо курицы и индейки, бананы, какао, грибы и орехи, пить томатный и свекольный соки.
В случае значительного недостатка калия, после консультации врача, придется принимать добавки.
Пациенты, страдающие гиперкалиемией, должны ограничить в меню богатые калием продукты и наладить правильную гидратацию организма.
