You are currently viewing Метаболический синдром: симптомы, диагностика, осложнения
Симптомы метаболического синдрома. Автор фото Anastasia Kazakova

Руслана Варданян, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

Врач — гинеколог-эндокринолог, акушер, репродуктолог. Ведущий консультирующий врач в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает во всех филиалах Университетской клиники. Стоимость приема 2000 руб.
  • Reading time:3 минут чтения

Метаболический синдром представляет собой совокупность взаимосвязанных клинических диагнозов, значительно повышающих риск развития атеросклероза, диабета 2 типа (если он еще не является компонентом метаболического синдрома) и сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания, входящие в состав метаболического синдрома, могут «тихо» уничтожать организм. Имейте это в виду, особенно если вы имеете избыточный вес, неправильно питаетесь и избегаете физических нагрузок.

Характеристика и симптомы метаболического синдрома Х

Метаболический синдром – это череда отклонений от нормы различных параметров, которые вместе – как пазлы – составляют это заболевание. 

При метаболическом синдроме сочетаются следующие факторы:

Атерогенная дислипидемия (т.е. повышение уровня триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП) не дает характерных симптомов, и диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Гипертония также часто протекает бессимптомно или ее симптомы нехарактерны (например, головные боли или нарушения сна). 

Диабет, с другой стороны, характеризуется несколькими типичными симптомами (например, повышенная жажда и полиурия), но в случае диабета 2 типа такие характерные симптомы проявляются редко. Более половины случаев диабета 2 типа протекают бессимптомно и медленно, постепенно способствуя развитию многочисленных осложнений.

Чтобы диагностировать метаболический синдром, нужно учитывать критерии Международной федерации диабета. IDF установила пограничные значения в 2005 году и фактически подтвердила их в 2009 году. В соответствии с этой классификацией метаболический синдром имеет место, если окружность талии превышает 94 сантиметра у мужчин или 80 сантиметров у женщин и выполняются как минимум еще два из следующих критериев:

КритерииМужчиныЖенщины
Размер талии, свидетельствующий об абдоминальном ожиренииболее 94 сантиметраболее 80 сантиметров
+ 2 из следующих факторов:
Повышенные триглицериды натощак или лечение гипертриглицеридемии150 мг/дл кровиболее 150 мг/дл крови
Низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший) натощак или лечение по поводу слишком низкого уровня холестерина ЛПВП<1 ммоль/л или <40 мг/дл крови<1,3 ммоль/л или <50 мг/дл крови
Значение систолического артериального давления / значение диастолического артериального давления или лечение ранее диагностированной гипертонииболее 130 мм рт.ст. / более 85 мм рт.ст.)более 130 мм рт.ст. / более 85 мм рт.ст.)
Повышенный уровень глюкозы в крови натощак или лечение ранее диагностированного диабета 2 типа≧5,6 ммоль/л более 100 мг/дл крови≧5,6 ммоль/л более 100 мг/дл крови

Метаболический синдром у детей

Избыточный вес и ожирение у детей в последние годы стали огромной проблемой, затрагивающей каждого седьмого ребенка школьного возраста. Частое возникновение ожирения в этой группе связано с метаболическим синдромом. Его критерии и методы диагностики у детей аналогичны таковым у взрослых.

Метаболический синдром: диагностика

Метаболический синдром часто протекает бессимптомно. А это означает, что болезнь может долгое время оставаться незамеченной. Поэтому людям, страдающим ожирением, следует регулярно посещать эндокринолога, поскольку лишний вес всегда приводит к высокому кровяному давлению и нарушению метаболизма сахара и липидов.

Диагностика метаболического синдрома основывается на результатах обследования по поводу нарушений, входящих в его круг.

Врач на приеме расспрашивает о жалобах, о личной истории болезни и истории болезни родственников. Также эндокринолог должен узнать об образе жизни и пищевых привычках пациента. 

Затем проводится физический осмотр. Оценка абдоминального ожирения производится эндокринологом после измерения окружности талии и веса больного. Клинические измерения артериального давления позволяют диагностировать гипертонию. 

Чтобы выявить типичные симптомы метаболического синдрома, потребуется сдать анализы крови для определения уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина ЛПВП. При подозрении на метаболический синдром или диагностировании его компонентов врач может также назначить анализы на концентрацию электролитов, гликированного гемоглобина (HbA1c), креатинина и мочевой кислоты, общего холестерина и холестерина ЛПНП, ТТГ, параметров функции печени или общий анализ мочи.

Минимальный набор тестов для диагностики метаболического синдрома:

  • измерение веса, окружности талии;
  • измерение артериального давления;
  • определение уровня глюкозы, в случае ее концентрации в диапазоне 100-110 мг/дл – составление сахарной кривой;
  • липидограмма венозной крови;
  • инсулин натощак или составление инсулиновой кривой.

Осложнения метаболического синдрома

Высокое кровяное давление и длительная дислипидемия способствуют развитию атеросклероза. Избыточные жиры, особенно холестерин ЛПНП, откладываются в виде атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах и сужают или блокируют их. Если сосуд в сердце или головном мозге закупоривается, возникает сердечный приступ или инсульт

Нелеченное высокое кровяное давление приводит к хронической сердечной недостаточности, повреждению почек и глаз.

Метаболический синдром значительно увеличивает риск диабета. Повышенный уровень сахара в крови натощак, ожирение, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП, высокое кровяное давление способствуют возникновению диабета 2 типа.

Пациенты с метаболическим синдромом часто имеют повышенный уровень мочевой кислоты. Гиперурикемия провоцирует развитие подагры.

Продолжение статьи