Метаболический синдром — обобщающий термин для различных заболеваний и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Греческое слово «метаболический» означает «связанный с обменом веществ». Из-за повышенной смертности больных, факторы, участвующие в метаболическом синдроме, известны как «смертельный квартет».
Содержание статьи
Что такое метаболический синдром
Метаболический синдром, также называемый полиметаболическим синдромом, синдромом X, синдром инсулинорезистентности, синдромом Ривена, включает в себя несколько метаболических нарушений различной степени тяжести и способствует развитию сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Поскольку симптомы заболевания обычно возникают в результате современного образа жизни с малой физической нагрузкой и перееданием, патологию относят к болезням изобилия.
На протяжении многих лет определение и компоненты метаболического синдрома менялись много раз. Первоначально описанный уч. Ривеном синдром как синдром X включал: резистентность к инсулину, гиперинсулинемию, непереносимость глюкозы, дислипидемию, гипертонию, ишемическую болезнь сердца. Критерии постановки диагноза по-прежнему неоднородны и меняются.
На сегодня установлено, что вместе с метаболическим синдромом обычно возникают следующие симптомы или клинические картины:
- Избыточный вес. Преимущественно висцеральное ожирение (также называемое абдоминальным ожирением), при котором жировая ткань накапливается внутри брюшной полости, окружающей внутренние органы;
- Высокое кровяное давление — гипертония;
- Повышенный уровень сахара в крови. Нарушение метаболизма сахара в виде резистентности (нечувствительности) к инсулину (гиперинсулинизм, гипергликемия);
- Нарушение липидного обмена. Атерогенная (приводящая к атеросклерозу) дислипидемия, подразумевающая высокий уровень триглицеридов, высокий уровень ЛПНП – так называемый плохой холестерин, низкий уровень ЛПВП – так называемый хороший холестерин
Одновременно развиваются следующие патологии:
- повышенный уровень мочевой кислоты;
- слабо выраженное воспаление;
- повышенная свертываемость крови (протромботическое состояние);
- эндотелиальная дисфункция – увеличенное или сниженное образование в эндотелии различных биологически активных веществ.
Каждый из четырех симптомов или клинических картин метаболического синдрома повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку при метаболическом синдроме одновременно возникают несколько из этих повреждающих сосуды факторов, риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает еще больше.
Может ли метаболический синдром быть опасным для жизни? Да! При неправильном лечении он увеличивает риск серьезных осложнений (инфаркт, инсульт) и даже летального исхода!
Статистика по метаболическому синдрому
В Европе от метаболического синдрома страдает около трети населения (мужчины и женщины в равной степени), и эта тенденция растет, поэтому метаболический синдром воспринимается врачами как эпидемия двадцать первого века. Точной статистики нет, так как существует неучтенное количество не диагностированных случаев — многие считают лишний вес нормой, поэтому не обращаются к врачу.
Метаболический синдром чаще встречается у лиц старше 60 лет. Но, в последнее время, синдром Х диагностируется у все большего числа детей и подростков.
Метаболический синдром: причины и факторы риска
Структура метаболического синдрома многофакторна: в его основе лежат разнообразные генетические (генетическая предрасположенность) и экологические факторы (факторы окружающей среды). Основная причина широкого распространения метаболического синдрома – нездоровый образ жизни и неправильное питание.
Факторы, способствующие развитию метаболического синдрома:
- избыточный вес – индекс массы тела или ИМТ >25;
- недостаточность физической активности;
- меню, включающее продукты с высоким содержанием жиров, сахара и продукты с высокой степенью переработки;
- пристрастие к алкоголю, табаку;
- повышенное потребление соли;
- длительный стресс;
- некоторые заболевания: застой желчи, заболевания почек и печени, длительный и тяжелый гипотиреоз, сахарный диабет;
- лечение препаратами с сильными побочными эффектами: кортикостероидами, диуретиками, бета-блокаторами, антидепрессантами, нейролептиками.
Лишний вес при метаболическом синдроме
Лишний вес всегда вреден для здоровья. Наиболее опасно, однако, абдоминальное ожирение (или висцеральное ожирение), когда жировая ткань откладывается вокруг талии. Следует помнить, что жир скапливается не только под кожей (в этом случае он заметен в виде некрасивых складок), но и в органах, расположенных в брюшной полости, и в артериях.
Ученые годами пытаются объяснить, в чем причина экспоненциального (процесс, увеличивающий количество с течением времени) роста числа людей, отвечающих диагностическим критериям метаболического синдрома. Одна из гипотез восходит к эпохе первобытного человека, который жил по схеме: сытый – голодный. В период сытости он ел «про запас» – у него накапливалась жировая ткань, которую организм использовал в период голода. Благодаря этому человек оставался стройным.
Организм современного человека поддерживается в постоянном состоянии сытости и постоянно накапливает жировые отложения. Сжечь весь этот запас при вялом образе жизни невозможно. Метаболический синдром стал серьезной проблемой в основном в развитых странах, где значительная часть людей ведет малоподвижный образ жизни. Высококалорийная диета сама по себе способствует накоплению жировой ткани.
Прежде всего, люди с избыточным весом подвержены риску развития метаболического синдрома, потому что этот фактор увеличивает риск развития гипертонии, повышенного уровня липидов и сахара в крови.
Уровень сахара в крови у больных с ожирением постоянно повышен. Организм вынужден вырабатывать больше инсулина для снижения концентрации глюкозы. Это приводит к тому, что клетки организма привыкают к повышенному уровню инсулина, и возникает нечувствительность или резистентность к инсулину. Организму приходится вырабатывать еще больше инсулина для оптимального эффекта. Повышение уровня инсулина в крови, в свою очередь, усиливает чувство голода и таким образом, способствовать развитию ожирения.
Нечувствительность к инсулину или инсулинорезистентность жировой ткани в брюшной полости (абдоминальный жир) особенно критична, поскольку жировая ткань представляет собой гормональную ткань. Ее клетки взаимодействуют с печенью и мышцами через сигнальные вещества: свободные жирные кислоты, адипонектин. Если толстый слой жира снижает действие инсулина, это влияет на сердце, печень, мышцы и артерии и способствует развитию сахарного диабета 2 типа, дислипидемии и повышению артериального давления.
Также в случае ожирения подавляется выведение натрия и воды, поэтому объем крови увеличивается, и в результате повышается кровяное давление.
Дислипидемия при метаболическом синдроме
Другая возможная причина ожирения или метаболического синдрома – дислипидемия, при которой организм больше не может в достаточной мере использовать липиды и расщеплять лишний жир. Это приводит к увеличению концентрации холестерина, нейтральных жиров или триглицеридов и связанных с белками жиров, липопротеинов, в крови.
При дислипидемии у больных диагностируются ряд крайне негативных состояний:
| Патологическое состояние | Характеристика |
| Гиперхолестеринемия | Повышен уровень холестерина ЛПНП |
| Гипертриглицеридемия | Повышена концентрация нейтральных жиров |
| Гиперлипидемия | Повышены уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов |
| Дислипопротеинемия | Холестерин ЛПВП снижен, триглицериды повышены, а количество холестерина ЛПНП очень мало |
Первоначально повышенный уровень липидов в крови не вызывает каких-либо внешних симптомов. Но если в течение длительного периода времени в крови повышено количество жиров, они скапливаются в кровеносных сосудах, развиваются атеросклероз и гипертония.
Наследственные факторы и метаболический синдром
Фундамент позднего метаболического синдрома часто закладывается в детстве. Во многих случаях неправильно усвоенное в раннем возрасте пищевое поведение остается на всю жизнь и представляет собой фактор риска развития проблем с весом. Также развитию метаболического синдрома могут способствовать не только «внешние» факторы, но и наследственная предрасположенность к нему.
Ожирение и нарушения липидного обмена могут быть наследственными. Известны различные гены, влияющие на вес, например, путем контроля чувства сытости. Однако эти «гены ожирения» никогда не будут единственной причиной избыточного веса. Они только усиливают влияние нездорового образа жизни и диетических привычек.
Могут передаваться по наследству высокое кровяное давление и дислипидемия. По статистике, около 3% дислипидемий – генетические. При семейной гиперхолестеринемии повышен риск заболеть и у родственников.
Психические компоненты, связанные с синдромом Х
Проблемы с психическим здоровьем увеличивают риск ожирения. Некоторые люди компенсируют психологические проблемы и конфликты перееданием и поэтому особенно подвержены риску набора лишнего веса.
Продолжение статьи
- Метаболический синдром — синдром Х: причины.
- Симптомы и диагностика метаболического синдрома.
- Лечение и профилактика синдрома Х.
