По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире страдают от анемии более 1,6 млрд человек. Анемия может возникнуть в результате многих факторов, поэтому после постановки диагноза необходимо провести ряд подробных анализов, чтобы выяснить ее причину, а затем вылечить.
Сегодня мы расскажем, как заподозрить анемию и какие анализы при симптомах анемии нужно сдать.
Содержание статьи
Что такое анемия?
Анемия, иначе называемая малокровием, — это состояние, при котором в организме недостаточно красных кровяных телец, необходимых для доставки нужного количества кислорода к тканям тела.
Анемия диагностируется на основании анализов крови, определяющих уровень в т. ч.:
- эритроцитов, роль которых заключается в транспорте кислорода в кровеносной системе;
- гемоглобина – основного белка эритроцитов;
- гематокрита, определяемого соотношением объема эритроцитов к другим элементам крови – тромбоцитам и лейкоцитам;
- железа – элемента, входящего в состав гемоглобина.
Из-за симптомов анемию часто путают со снижением иммунитета.
Симптомы анемии
Симптомы анемии могут варьировать в зависимости от причины малокровия. Наиболее характерные симптомы анемии:
- головная боль, головокружение;
- слабость и сонливость;
- чувство усталости;
- проблемы с концентрацией внимания;
- бледная или желтоватая кожа, бледность слизистых оболочек;
- выпадение волос, ломкость ногтей;
- быстрое или нерегулярное сердцебиение;
- холодные руки и ноги, частое ощущение холода.
При запущенной анемии больных беспокоят:
- одышка, боли в груди;
- боли в суставах, костях;
- обмороки;
- увеличенные лимфатические узлы, селезенка или печень.
Если у больного имеются вышеперечисленные симптомы, сначала следует проверить гемоглобин. Если гемоглобин понижен, то следует провести диагностику ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты и трансферрина.
Что вызывает анемию?
Чаще анемия возникает в результате дефицита железа. Костный мозг нуждается в железе для производства гемоглобина. В случае дефицита этого элемента организм не вырабатывает нужное количество гемоглобина для эритроцитов. Такой тип анемии чаще диагностируется у беременных женщин, людей, потерявших много крови, болеющих раком, принимающих обезболивающие препараты, способствующие гастриту.
Другая распространенная причина анемии — диета, лишенная ключевых питательных веществ. Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты вызывает снижение производства красных кровяных телец.
Иногда анемия возникает в результате хронических заболеваний почек, ревматоидного артрита, болезни Крона.
Следующий фактор, вызывающий анемию — наследование гена, ответственного за изменения структуры гемоглобина. Такой гемоглобин преждевременно погибает, в связи с чем в организме развивается серповидноклеточная анемия.
Также можно выделить апластическую анемию. Она возникает, когда в результате заражения, приема некоторых лекарств или аутоиммунных заболеваний организм не вырабатывает нужное количество эритроцитов.
Другой тип анемии — гемолитическая анемия. В этом случае организм разрушает эритроциты быстрее, чем может их произвести костный мозг. Также распространена анемия, связанная с заболеваниями костного мозга — миелоза и лейкемии.
Диагностика анемии
Диагностика анемии проводится на основании детального опроса больного и результатов лабораторных тестов. Врач назначает в первую очередь анализы, определяющие показатели крови (морфология) и уровень железа в сыворотке крови. В зависимости от симптомов также может быть целесообразно определить концентрацию витамина B12 и других элементов (о них рассказываем ниже) и определить параметры работы печени и почек.
Существует два классических варианта обследования на анемию.
Минимальный комплекс включает в себя следующие тесты:
- Морфология крови;
- Сывороточное железо;
- Ферритин;
- Трансферрин.
Расширенный пакет также включает анализы:
- Реакция Бернацкого;
- Витамин B12;
- Фолиевая кислота.
Если необходимо точно определить причину анемии и источник кровотечения, проводится УЗИ брюшной полости, гинекологические осмотры, а также гастроскопия или колоноскопия.
Полный анализ крови
При симптомах анемии, в первую очередь врач назначает морфологический анализ крови, показывающий точное состояние эритроцитов. Этот анализ определяет уровень гемоглобина и гематокрита, а также количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Он также позволяет определить MCV (эритроцитарный индекс), являющийся мерой клеток крови среднего размера. Каждый из этих параметров имеет решающее значение в диагностике анемии.
Анемия связана с выраженными изменениями показателей крови. Результаты показывают:
- снижение гематокрита, т.е. процента эритроцитов в крови;
- уменьшение количества эритроцитов;
- уменьшение объема эритроцитов;
- снижение средней концентрации гемоглобина в крови и сыворотке крови.
Ухудшение синтеза гемоглобина вызвано уменьшением объема эритроцитов. Новообразованные клетки крови имеют меньший объем, а часто и аномальную форму. Снижение гемоглобина в клетках крови и сыворотке крови связано с нарушением его формирования. Клетка крови с уменьшенным объемом характерна при дефиците железа, а ее увеличенный объем проявляется при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.
Если анемия возникает в ходе раковых заболеваний костного мозга, то в картине показателей крови, помимо анемии, заметны и другие нарушения – слишком низкое количество лейкоцитов и/или количество тромбоцитов.
Ферритин — когда назначаются анализы, как делают, нормы
Ферритин — это железопротеид, тип белка, играющий очень важную роль в организме – он, связывая атомы железа, накапливает запасы железа. Ферритин есть во всех клетках организма, но особенно его много в печени, костном мозге и селезенке. Изучение уровня ферритина помогает определить, хватает ли пациенту железа, что может быть одной из причин анемии.
Врач обычно назначает анализ на уровень ферритина, когда при обследовании обнаружен пониженный уровень гематокрита и гемоглобина. Тестирование на ферритин также назначается при подозрении на избыток железа в организме.
Как подготовиться к анализу? Больной должен прийти натощак. Исследуемый материал — сыворотка крови из локтевой вены или из пальца.
Таблица 1. Нормы ферритина (европейские рекомендации)
| Уровень ферритина у женщин | Уровень ферритина у мужчин |
| 10 – 200 мкг/л | 15 – 400 мкг/л |
Причиной слишком высокого уровня ферритина в организме могут быть:
- воспаление;
- анемия;
- ревматоидный артрит (РА);
- заболевания печени;
- повреждение селезенки;
- перегрузка железом (гемохроматоз).
Причиной пониженного уровня ферритина в организме могут быть:
- дефицит железа;
- недоедание.
Витамин B12 и анемия
Витамин B12 отвечает за правильное функционирование нервной системы. Его надлежащий уровень необходим для психического здоровья. Функции витамина В12 включают профилактику анемии, повышение устойчивости к стрессам, защиту от рака и болезни Альцгеймера.
Витамин В12 вместе с фолиевой кислотой и витамином В6 препятствует накоплению гомоцистеина (аминокислота), вещества, образующегося при переработке белков в организме, избыток которого быть вреден для здоровья и вызывает сердечно-сосудистые заболевания.
Уровень витамина В12 определяется в сыворотке крови. В идеале пациент должен прийти в лабораторию натощак.
Таблица 2. Витамин В12 – нормы
| Правильный уровень витамина В12 | Дефицит витамина B12 |
| 148-740 пмоль/л (200-1000 нг/л) витамина в плазме | диагностируется при значении ниже 89 пмоль/л (120 нг/л) |
Слишком высокий уровень витамина B12 может быть вызван передозировкой препаратов с его содержанием. Но витамин В12 не токсичен, поэтому его избыток не вызывает нежелательных симптомов. В крайних случаях у пациента может возникнуть аллергическая реакция.
Низкий уровень витамина B12 приводит к ряду симптомов:
- тремору конечностей;
- покалыванию в конечностях;
- дисбалансу, трудностям с равновесием;
- расстройствам настроения (депрессия, апатия, бред);
- стоматиту;
- отсутствию чувства вкуса;
- повышению риска инфаркта и инсульта.
Взрослый человек должен принимать 2 мкг витамина В12 каждый день.
Фолиевая кислота и анемия
Роль фолиевой кислоты в организме очень важна.
Эта кислота:
- участвует в образовании ДНК и РНК нуклеиновых кислот, синтезе аминокислот, пуринов, пиримидинов;
- необходима для выработки эндорфинов, или гормонов счастья;
- участвует в процессе деления клеток;
- выполняет важную функцию в процессе создания эритроцитов;
- отвечает за правильное развитие нервной системы у развивающегося плода;
- определяет эффективную работу иммунной системы.
Норма для фолиевой кислоты: 5-20 нг/мл. Но физиологически уровень фолиевой кислоты может снижаться во время беременности и при менструальных кровотечениях.
При сдаче анализов, на результат может повлиять прием некоторых продуктов: гороха, дрожжей, капусты, салата, а также алкоголь.
Возможные причины низкого уровня фолиевой кислоты:
- недоедание;
- воспаление;
- алкоголизм;
- анорексия;
- новообразования;
- длительная лихорадка.
Применение высоких доз фолиевой кислоты увеличивает риск повреждения плода на ранних сроках беременности.
Трансферрин и анемия
Трансферрин — это белок, отвечающий за перенос железа в крови к тканям. Синтез трансферрина происходит преимущественно в печени. Железо транспортируется этим белком к местам его хранения. Трансферрин определяется при дифференциальной диагностике анемии.
Как подготовиться к анализу, чтобы получить точный результат? Перед тестированием концентрации трансферрина пациент должен не есть не менее 12 часов. На результат исследования могут влиять принимаемые лекарства, витамины и БАДы.
Норма концентрации трансферрина в крови: 2-4 г/л.
Причины высокой концентрации трансферрина:
- железодефицитная гипохромная и микроцитарная анемия;
- беременность;
- лечение эстрогенами.
Причины низкого трансферрина:
- недоедание;
- воспаление;
- анемия;
- ожоги;
- рак.
Железо при анемии
Железо отвечает за выработку гемоглобина, который транспортирует кислород в организме. Низкий уровень этого элемента может возникать при диете с низким содержанием железа, беременности, большой кровопотере или анемии.
Слишком высокий уровень железа свидетельствует о приеме избыточной дозы добавок или заболевании, называемом гемохроматозом, заключающимся в чрезмерном всасывании железа из желудочно-кишечного тракта.
O. B. (реакция Бернацкого)
Уровень ОБ показывает скорость оседания эритроцитов, т.е. скорость, с которой эритроциты попадают в кровь в течение одного часа. Повышенное СОЭ возникает при воспалении, анемии, беременности или аутоиммунных заболеваниях. С другой стороны, пониженный уровень СОЭ может быть при серповидно-клеточной анемии, синдроме хронической усталости, лейкемии или сердечной недостаточности.
Последствия анемии
Невыявленная и нелеченая анемия приводит к серьезным последствиям. У людей, борющихся с анемией, сердце вынуждено перекачивать больше крови, чтобы восставить недостающий кислород. Это приводит к аритмии, увеличению сердца и сердечной недостаточности.
Другие осложнения: сильная усталость, препятствующая нормальному функционированию, угроза жизни в результате потери слишком большого количества крови или осложнений во время беременности, например, при преждевременных родах.
Диагностика анемии и ее типа имеет решающее значение для осуществления соответствующего лечения. Сделайте тест на анемию, если вы видите признаки, которые могут указывать на это состояние или профилактически проверьте основные показатели с помощью анализа крови.
