Коронавирусная инфекция дает осложнения на все органы, в том числе на почки. Причина – присутствие в почечных тканях ангиотензинпревращающего фермента 2 – АПФ2, к которому тяготеет вирус. Этот микроорганизм чувствует здесь себя даже лучше, чем в легких, и вызывает осложнение – острое повреждение почек (ОПП).
В ходе проведенных научных исследований, более, чем у половины больных и переболевших были выявлены проблемы с мочевыделением. Почечные структуры не могли концентрировать мочу, поэтому азотистые соединения и другие вредные вещества оставались в организме. В урине обнаруживались белок и кровь. Нарушения нередко сохранялись и после исчезновения симптомов коронавирусной инфекции. Поэтому всем переболевшим желательно сдать анализ мочи и кровь на почечные пробы – остаточный азот, креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Это позволит определить состояние мочевыделительной системы и, в случае обнаружения каких-либо патологий, начать лечение.
В Университетской клинике принимают опытные мужские и женские урологи. Здесь можно сдать все анализы и пройти УЗИ почек и брюшной полости. Обсудить результаты анализов можно онлайн, не приезжая в медицинский центр.
Что происходит с почками при Covid-19
Еще в первую волну пандемии врачи обнаружили, что у пациентов, заболевших Covid-19, часто возникают проблемы с почками. Исследование, проведенное в США, результаты которого опубликованы в журнале «American Society of Nephrology», показали, что почечные нарушения могут оставаться даже после выздоровления от коронавирусной инфекции.
Самые тяжелые случаи наблюдались у пациентов, страдавших до Covid-19 хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, почечной недостаточностью. После заражения течение этих заболеваний утяжелялось и приводило к развитию острого повреждения почек (ОПП) – жизнеугрожающему состоянию, при котором организм теряет способность концентрировать и выводить мочу. Возникшие нарушения значительно ухудшали прогноз.
Как коронавирус атакует почки
При этом инфекционном заболевании в почках возникают изменения, схожие с проявлениями сепсиса – заражения крови. Врачи клиники Майя и ученые Йельского университета выяснили механизмы воздействия вируса на почечные ткани:
- Прямое поражение. Эти органы имеют на поверхности рецепторы ACE2 – ангиотензинпревращающего белкового фермента, участвующего в регуляции артериального давления. Вирус способен прикрепляться к этому белку, изменять его структуру, и нарушать мочевыделение. Именно прямым поражением тканей ученые объясняют потерю при Covid-19 с мочой белка и калия – протеинурию и гипокалиемию.
- Поражение гломерул – почечных клубочков, состоящих из мелких капилляров. При заражении коронавирусом развивается гломерулосклероз – состояние, при котором клубочки сморщиваются, деформируются и не могут вырабатывать мочу. В организме скапливается жидкость, возникают отеки.
- Дегидратация (обезвоживание). У некоторых больных, наоборот, выделяется чрезмерное количество мочи с невысокой плотностью, что приводит к потере жидкости.
- Атака коронавируса на почечные сосуды. Приводит к образованию микротромбов. Нарушается микроциркуляция крови в тканях, которые недополучают кислород, приносимый с кровью. Мелкие капилляры разрушаются, из них вытекает кровь. При существенном кровотечении – макрогематурии моча окрашивается в красный или розовый цвет. Небольшие кровяные примеси – микрогематурию — обнаруживают только лабораторными методами.
- Поражение митохондрий – клеточных элементов, генерирующих химическую энергию для функционирования клеток. При митохондриальном поражении энергии становится меньше, клетки не могут функционировать и погибают. Возникают очаги некроза – омертвения почечной ткани.
- Воздействие веществ-цитокинов. У больных Covid-19 возникает цитокиновый шторм – чрезмерная реакция организма на инфекцию. Нарушается работа всех органов, в том числе почек.
Все эти состояния чаще регистрируются у больных, страдающих почечными патологиями. Почки поражаются на фоне сахарного диабета, сосудистых заболеваний и других хронических болезней. Таким больным нередко требуется госпитализация и даже подключение к аппарату искусственной почки.
Как показали научные исследования, нарушения почечной функции не всегда проходят после выздоровления. Во многих случаях требуется длительная реабилитация. Поэтому при обнаружении после перенесенного Covid-19 признаков поражения почек – отеков, скачков артериального давления, металлического привкуса во рту, изменения цвета мочи, запишитесь на прием к урологу, пройдите УЗИ почек и сдайте анализы.
Часто почечные нарушения вообще не дают симптомов. Поэтому после Covid-19 рекомендуем посетить врача и обследоваться даже при отсутствии жалоб. Это особенно важно, если коронавирусная инфекция сопровождалась следующим симптомами:
- Нарушениями мочевыделения.
- Появлением в моче крови и белка.
- Повышением уровня креатинина свыше 53–97 мкмоль/л, мочевины – более 3,5–7,2 ммоль/л.
- Снижением уровня общего белка крови менее 69–73 г/л.
- Значительным повышением концентрации СРБ, d-димера, фибриногена, тромбоцитов, изменениями свертываемости крови.
Вирус коварен, поэтому чтобы не доводить ситуацию до подключения искусственной почки, нужно вовремя выявлять и лечить возникающие постковидные нарушения.
