You are currently viewing Астенический синдром — почему снижается работоспособность?
Астенический синдром. Лицензия: Envato Elements Item

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.
  • Reading time:4 минут чтения

Состояние, при котором быстро истощается нервная система, и отмечается неустойчивость настроения, раздражительность и нетерпеливость, снижение работоспособности, называется астеническим синдромом. Астенические нарушения встречаются при большинстве соматических и психосоматических заболеваний.

Астеническим синдромом (греческое название astheneia – бессилие) страдают взрослые и дети. Состояние также называют астенией или хронической усталостью, астенией нервной системы.

Что такое астения и астенический синдром?

Астения — синдром хронической усталости, представляющий собой самостоятельное заболевание. Его отличительная черта — изнурительная слабость, выраженная настолько, что ограничивает способность человека выполнять обычные ежедневные действия.

Астенический синдром (АС) – состояние, характеризующееся выраженной физической и психической утомляемостью, раздражительностью, лабильностью настроения, головной и мышечной болью, замедленностью мышления, нарушением сна. В целом астения — неспецифический синдром, наблюдаемый при многих неврологических и психических расстройствах, и у соматических пациентов в период ухудшения основного заболевания и после операций. 

Врачебная практика показывает, что многие заболевания начинаются с псевдоневрастенической стадии, проявляющейся астеническими расстройствами.

Как часто диагностируется астения?

По статистике ВОЗ, астенические расстройства по частоте встречаемости ежегодно занимают второе-третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям.

АС — один из самых частых в клинике неврозов, его выявляют у каждого третьего больного. Как симптом астения наблюдается при многих неврологических заболеваниях. Астенией страдают до 70% больных с цереброваскулярной патологией, до 90% с болезнью Паркинсона, более 90% с рассеянным склерозом, полиомиелитом.

Значимость постинсультной астении недооценивается, хотя это независимый фактор риска инвалидизации и смертности, например, после инсультов.

Причины развития астении

Развитие усталости имеет мультифакторную основу, что обусловлено рядом причин: неврологический и физический дефицит, коморбидность (несколько заболеваний одновременно), боль, нарушения сна и когнитивной сферы и др. 

АС также бывает побочным эффектом лекарственных средств: β-адреноблокаторов, β-интерферона, гиполипидемических препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов.

Астеническое состояние часто возникает на фоне нехватки дневного света в холодный период года (осень – зима, начало весны), при недостаточном поступлении витаминов на фоне сниженного иммунитета. Поэтому этот синдром часто называют весенней усталостью.

К основным факторам, приводящим к физической слабости, относят:

  • адинамию и гиподинамию;
  • большие физические нагрузки;
  • умственное переутомление;
  • постоянное воздействие электромагнитного излучения;
  • нестабильное эмоциональное состояние (постоянные стрессы и конфликтные ситуации);
  • депрессивные состояния;
  • длительное «общение» с компьютером, планшетом;
  • частые разговоры по сотовому телефону;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • интоксикацию при инфекционных заболеваниях;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • болезни и перегрузки нервной системы;
  • влияние атмосферных явлений на организм (магнитных бурь, атмосферного давления, солнечной активности);
  • конституционные особенности организма;
  • негативную атмосферу на работе и дома (эмоциональная нестабильность);
  • психические отклонения (шизофрения, начальная стадия); 
  • соматические заболевания;
  • травматизация мозга;
  • генетическую предрасположенность.

Разновидности астении

Существуют различные виды астенического состояния в зависимости от их проявления в разное время суток (от утренней до ночной формы). Также различают нейроциркулярную форму, функциональную и психологическую, инфекционную и алкогольную, сексуальную и др. На практике также встречаются состояния, характерные астено-вегетативному, астено-субдепрессивныму и астено-ипоходрическому синдромам.

Как развивается астенический синдром

Энергетическая недостаточность (гипоэргоз) — следствие патологического процесса при полиорганной недостаточности. Проблема связана с истощением энергетических ресурсов клетки и клеточной гипоксией — несоответствием между потребностью организма в энергии и количеством АТФ, необходимым для поддержания структурной целостности и функциональной активности ткани или органа.

Дефицит АТФ приводит к острой и хронической гипоксии, метаболическим и структурным сдвигам в различных органах и системах. При недостатке кислорода возрастает роль анаэробного гликолиза — основного пути энергообеспечения клеток. Конечный продукт — молочная кислота, увеличение концентрации которой отражает степень ишемии тканей и приводит к метаболическому ацидозу. Усвоение кислорода тканями еще более ухудшается.

Большое значение в развитии когнитивных сдвигов имеет ослабление холинергических процессов. Нарушение баланса нейромедиаторных систем в пределах ренин-ангиотензиновой системы и ослабление активирующего воздействия на высшие корковые центры приводят к развитию соответствующего астенического комплекса симптомов.

Симптоматика

Астения проявляется повышенной утомляемостью, неустойчивым настроением. Также астенический синдром характеризуется:

  • плаксивостью и капризностью;
  • гиперестезией — непереносимостью света, звуков, запахов;
  • апатией;
  • головной болью;
  • плохим сном;
  • возбудимостью и перевозбудимостью;
  • снижением работоспособности;
  • двигательной расторможенностью;
  • снижением внимания, рассеянностью;
  • ослаблением иммунитета;
  • вегетативными нарушениями;
  • дискомфортными состояниями; 
  • ухудшением памяти.

Отмечается изменение психического состояния в зависимости от атмосферного давления. При этом определяющие жалобы: повышенная утомляемость, слабость, истощение после минимальных нагрузок в сочетании с рядом симптомов: мышечной, головной болью, головокружением, бессонницей, раздражительностью, напряжением, диспепсией.

У пациентов, перенесших инсульт, астения сопровождается постинсультной патологической усталостью, пониженной самооценкой, тревожно-депрессивными расстройствами. Состояние ограничивает возможности больного и является предиктором инвалидизирующих состояний.

Истинная ППУ — прямое следствие инсульта, вторичная может быть соматогенно обусловленной, психогенной или медикаментозно индуцированной. Один из наиболее существенных факторов риска — усталость в доинсультном периоде. Другие факторы — боль, приводящая к хроническому стрессу, и низкий уровень физической активности.

Как выявить астению — диагностика при астеническом синдроме

Для постановки диагноза обирается анамнез болезни, основанный на жалобах пациента. Здесь важно понять – астеническая слабость вызвана соматическим заболеванием, или это результат перенапряжения нервной системы.

Следующий диагностический этап — проведение лабораторных и инструментальных исследований:

Для оценки степени выраженности астении в Европейских странах применяют шкалу оценки тяжести астении (FSS), визуальную аналоговую шкалу астении (VAS-A) и модифицированную шкалу влияния астении (MFSI).

  • FSS. Подразумевает анализ девяти параметров, характеризующих влияние усталости на активность. Результат 0-4 балла соответствует легкой степени усталости, 4,1 – 4,9-средней, 5 и более — тяжелой. Преимущества метода — простота использования и достоверность результатов. Шкала полезна для определения отдельных составляющих усталости, но имеет низкую чувствительность относительно результатов лечения.
  • VAS-A. Пациент отмечает на шкале степень ощущения усталости. Применение метода ограничено из-за колебаний показателей, обусловленных импульсивностью ответа и отсутствием оценки качественных аспектов усталости.
  • MFSI. Состоит из 21 вопроса, оцениваемого от 0 до 4 баллов. Размах шкалы — до 84 баллов. Три группы вопросов оценивают влияние усталости на физическую, умственную и социальную активность больного. Результат до 12 баллов указывает на минимальную утомляемость, 13-36 – умеренную, 37-84 – отчетливую усталость.

Лечение и профилактика астении

Эффективность специфической фармакологической коррекции астении не доказана, поэтому изучаются сопутствующие патологии и прием лекарств, усиливающих депрессию, бессонницу и др. симптомов. Также применяются психотерапевтические методы: рациональная психотерапия и аутогенная тренировка.

Нарушения энергетического обмена лечат препаратами, влияющими на митохондриальный обмен.

К лечебным мероприятиям относятся методы, направленные на стабилизацию эмоционального состояния нервной системы, повышение тонуса организма. К ним относятся:

  • выполнение умеренных умственных и физических нагрузок;
  • полноценный сон (не менее 8 часов);
  • снотворные и успокаивающие средства (по показаниям);
  • витаминные комплексы;
  • тонизирующие средства (настойка женьшеня и элеутерококка, адаптогены);
  • сбалансированное питание;
  • лечение соматических заболеваний.

Перечисленные выше лечебные мероприятия являются и профилактикой астенического синдрома.