Герпес – это инфекционное вирусное заболевание, которое имеет хроническое рецидивирующее течение. Инфицировано вирусом герпеса подавляющее большинство людей, а характерную сыпь на губах отличит от любого другого кожного заболевания даже далекий от медицины человек.

Повсеместное распространение инфекции требует от людей соблюдения элементарных мер профилактики заражения, своевременного адекватного лечения обострений заболевания, проведения превентивного лечения у женщин, планирующих беременность.

Способы заражения и особенности инфекционного процесса при герпесе

Вирусные частицы способны в течение достаточно длительного времени сохраняться на кожных покровах человека, а также на окружающих предметах. В соответствии с этим преимущественным способом заражения является контактный, второй по значимости воздушно-капельный путь инфицирования.

При проникновении в кожу инфицированного человека вирус начинает активно делиться. Развиваются множественные очаги воспаления с болезненными зудящими пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью.

Из очага первичного заражения вирус по лимфатическим и кровеносным сосудам распространяется по всему организму. Активный ответ иммунной системы в норме приводит к тому, что организм очищается от вируса, а в крови длительное время сохраняются иммуноглобулины M и G, которые препятствуют развитию рецидивов заболевания.

К сожалению, к тому времени, когда иммунная система распознает вирус, часть вирусных частиц уже успевает по нервным волокнам проникнуть в клетки нервной системы. Эти вирусные частицы становятся недосягаемыми для иммунной системы. Именно они в подавляющем большинстве случаев становятся причиной рецидивов заболевания и бессимптомного носительства инфекции.

Причины, приводящие к обострению герпеса:

  • нарушение адаптационных механизмов организма человека при смене сезонов (сыпь часто появляется весной и осенью), резкой смене климата (при поездке на море, например);
  • сезонная ОРВИ или другое заболевание, сопровождающееся ослаблением иммунитета;
  • гиповитаминоз, скудное, однообразное питание;
  • чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • беременность.

Типы вирусов герпеса

Всего в настоящее время у человека выявлено 8 основных типов герпеса:

  • вирус простого герпеса I типа вызывает появление характерной сыпи на губах и слизистой рта;
  • вирус простого герпеса II типа поражает чаще слизистые оболочки половых органов;
  • вирус ветряной оспы или вирус герпеса III типа вызывает при первичном заражении знакомую многим с детства ветрянку, а при рецидивах опоясывающий лишай с характерными болями и сыпью по ходу нервов;
  • Вирус Эпштейна-Барр  или вирус герпеса IV типа приводит к развитию инфекционного мононуклеоза;
  • цитомегаловирус или вирус герпеса V типа.

Оставшиеся три типа до конца не изучены. Есть мнения о том, что инфицирование этими типами вирусных частиц приводит к развитию синдрома хронической усталости.

Симптомы герпеса

Проявления герпетической инфекции в организме человека многообразны. Их можно разделить на:

  • кожные проявления;
  • общие симптомы;
  • поражение нервной системы при герпесе.

Герпес губ

Предшествует появлению сыпи боль и жжение в месте развития воспалительного процесса. Спустя несколько часов после появления неприятных ощущений на коже красной каймы губ появляются характерные многокамерные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. 

Генитальный герпес герпес губ

Сыпь может сохраняться до нескольких суток. Со временем содержимое пузырьков мутнеет, их покрышка разрывается, обнажая дно пузырька, которое представляет собой язву. Язвенная поверхность постепенно эпителизируется без образования шрамов.

Реже характерная сыпь может появляться на слизистой рта. Такая сыпь редко бывает болезненной и не беспокоит пациента. Такое незаметное течение часто приводит к тому, что человек не принимает мер к профилактике заражения окружающих и способствует распространению инфекции.

Генитальный герпес

На коже и слизистых оболочках половых органов появляется характерная сыпь, которая зудит, болит и чешется. Пузырьки вскрываются спустя несколько суток после появления с образованием небольших язвочек. Язвенные поверхности постепенно эпителизируются. После заживления на месте сыпи не остается пятен или рубцов.

Такое характерное течение генитального герпеса обычно наблюдается при первичном заражении герпесом. Рецидивы заболевания могут приводить к появлению неприятных ощущений в области половых органов и интенсивного покраснения слизистых оболочек. У мужчин это могут быть баланиты и баланопоститы, у женщин вагиниты и цервициты. Если при первичном инфицировании генитальным герпесом характерной сыпи не было, то связать наличие хронического воспалительного заболевания половых органов с герпетической инфекцией без проведения лабораторной диагностики не представляется возможным.

Возможно длительное вялое течение инфекционного процесса, при котором у пациента нет никаких симптомов заболевания. При этом человек может быть заразен для своих половых партнеров.

Также генитальный герпес может стать причиной развития врожденных пороков развития у плода, а также инфицирования ребенка при рождении. Герпетическая инфекция у новорожденного протекает очень тяжело и часто приводит к летальному исходу несмотря на проводимое лечение.

Опоясывающий лишай

Характерной особенностью этого вида герпеса является то, что характерные высыпания появляются только на определенных участках кожи, которые иннервируются определенными нервными стволами. По нервным окончаниям вирусные частицы попадают в ткани и при ослаблении иммунитета вызывают развитие сыпи, зуда и интенсивных болей.

Общие симптомы

За несколько часов или дней до появления сыпи может наблюдаться недомогание, повышение температуры тела, снижение настроения и жизненного тонуса, ухудшение самочувствия. Эти симптомы крайне редко отмечаются при герпесе губ. Чаще всего выраженное нарушение самочувствия и лихорадка характерны для опоясывающего лишая.

Поражение нервной системы при герпесе

Первичное инфицирование или рецидив герпетической инфекции может привести к воспалению ткани мозга или мозговых оболочек. Такая ситуация требует серьезного лечения и длительной реабилитации.

Долгосрочный прогноз длительного существования герпеса в нервной ткани также может быть неблагоприятным. Доказано, что в 70% случаев при болезни Альцгеймера в ткани мозга выявляется ДНГ вируса герпеса. Это значит, что герпес значительно повышает вероятность развития слабоумия в пожилом возрасте.

Диагностика герпеса

Про наличии характерных проявлений герпетической инфекции на коже и слизистых поставить диагноз несложно. А вот при наличии хронических воспалительных процессов в интимной сфере без лабораторной диагностики не обойтись.  Для постановки диагноза врач обычно назначает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • урологический для мужчин и гинекологический для женщин мазок для проведения полимеразной цепной реакции, которая позволяет выявить герпес или другие инфекции  полученном материале и даже определить тип герпеса;
  • анализ крови для определения IgMи IgG, которые свидетельствуют об активности инфекционного процесса, адекватности ответа иммунной системы и давности заражения герпесом.

На свое усмотрение, в зависимости от особенностей клинической картины врач может назначить один, несколько или даже сразу все эти обследования.

Лечение герпеса

Особенностью терапии герпеса является то, что она борется только с симптомами болезни. Уничтожить вирус, который находится в нервной ткани, не представляется возможным. Соответственно, очистить организм от инфекционного агента, как мы делаем это при гриппе и других инфекциях, не получится.

Лечение герпеса, профилактика герпеса

В настоящее время для лечения обострений и профилактики рецидивов герпеса используется два основных подхода:

  • назначение противовирусных средств общего и местного действия;
  • применение средств, повышающих иммунитет;
  • вакцинопрофилактика.

Из противовирусных средств чаще все применяются Ацикловир и его многочисленные дженерики, Фамцикловир, Валацикловир, Тромантадин, Доконазол и многие другие. Пользуются спросом как средства для местного применения в виде мазей и кремов, так и препараты для приема внутрь.

Все чаще врачи назначают для лечения активного герпеса Аллокин-альфа, действие которого максимально приближено к альфа-интерферону.  Назначается препарат подкожно. На курс лечения необходимо выполнить три инъекции.

Наиболее эффективными средствами из числа иммуностимуляторов являются Ликопид, Эпиген-спрей, свечи Виферон.

Профилактика заражения герпесом

В повседневной жизни наиболее действенными способами профилактики заражения являются:

  • пользование личной посудой, полотенцами и прочими вещами, необходимыми каждому человеку в быту;
  • использование презерватива при половых сношениях, проведение обработки кожи и слизистых оболочек половых органов Мирамистином;
  • проведение вакцинации;
  • изоляция больных ветряной оспой.

В большинстве случаев никакого серьезного вреда для здоровья взрослого человека герпес не несет. Дискомфорт вызывает зуд и боль, которые сопровождают появление сыпи. Также воспалительный процесс повреждает целостность кожи и слизистой и делает их проницаемыми для других бактериальных и вирусных инфекционных агентов. С этим связана необходимость профилактики и лечения герпеса. 

Автор: Гаврилова Ю.Н.

Врач гинеколог-эндокринолог Университетской Клиники