Гинкго билоба — одна из наиболее часто используемых растительных добавок в мире, применяемых в профилактике и лечении нарушений памяти. Эффективность гинкго подтверждена научно, поэтому препараты, содержащие G. biloba можно встретить в аптеках по всему миру. В России они рекламируются и свободно продаются не только на аптечных полках, но и на различных торговых площадках, поэтому активно покупаются, особенно часто для пожилых людей.
При этом мало кто знает, что гинкго билоба в т. ч. и как компонент БАДов, имеет противопоказания, дает побочные эффекты и взаимодействует со многими препаратами, влияя на их эффективность. Поэтому не стоит удивляться, если самостоятельное лечение нарушений памяти вдруг заканчивается язвой желудка, кровотечением или критическими скачками артериального давления.
Содержание статьи
Что такое гинкго билоба?
Гинкго — последний представитель семейства гинкговых и самый старый вид деревьев на земле. Его происхождение датируется почти 300 млн лет назад — за 40 млн лет до появления динозавров. Родина гинкго — юго-восток Китая, затем его стали выращивать в нескольких регионах Азии.
Это реликтовое величественное дерево известно не только своим древнейшим происхождением. Оно может вырастать до 40 метров в высоту и жить более 1000 лет. Необычайная устойчивость к климатическим изменениям помогла гинкго пережить ледниковые периоды и даже радиацию. Это первое растение, выросшее на японском острове Хиросиме, подвергшемся ядерной бомбардировке.
Гинкго использовался в качестве лекарства еще в 2600 г. до н. э., о чем говорится в медицинском трактате Шен Нун Пен Цао. Тогда целители использовали сердцевину плодов дерева как лекарство для лечения заболеваний дыхательных путей.
В 1730 г. растение с декоративными целями завезли в Европу, а затем на американский континент. В середине 20-го века немецкие ученые выявили лекарственную эффективность экстракта листьев гинкго в облегчении симптомов при ухудшении памяти и внимания у стариков. Сегодня гингко выращивают для фармацевтической промышленности во всем мире.
Состав и эффекты G. biloba
В качестве сырья для фармпрепаратов используются листья, содержащие следующие активные компоненты:
- полифенолы;
- антиоксидантные флавоноиды: производные катехина и процианидины;
- терпеновые лактоны: гинкголиды (вид трилактонов) А, В и С, билобалиды, обладающие антикоагулянтными свойствами;
- гинкголовые кислоты.
Большинство исследований с гинкго были проведены с двумя типами экстрактов:
- EGb 761, содержащим 24% глюкофлавоноидов + 6% терпеновых лактонов;
- Li 1370, содержащим 25% глюкофлавоноидов + 6% терпеновых лактонов.
Было обнаружено, что G. biloba оказывает многофакторное и разнонаправленное действие:
- нейропротекторное;
- иммуномодулирующее;
- противовоспалительное;
- анксиолитическое;
- антиоксидантное.
Важно понимать, что каждый подтвержденный эффект может иметь разную силу, часто недостаточную для признания вещества лекарством. Например, гинкго не может выступать противовоспалительным средством.
Также важно учитывать форму препарата с гинкго билоба. Лекарственные средства и БАДы продаются в различных формах: настойки, экстракты, таблетки, капсулы, сушеное сырье для заваривания. Так вот активные вещества из сухих листьев растворяются недостаточно. Для достижения эффекта активные вещества должны быть сконцентрированы в экстрактах (вытяжке из растения).
Гинкго билоба в китайской и европейской медицине: препарат один — показания разные
G. biloba в традиционной китайской медицине применяется в терапии: астмы, бронхитов, туберкулеза, когнитивных нарушений, болей в животе, но по факту клинически доказана его эффективность только в лечении или в профилактических целей следующих патологий:
- б. Альцгеймера, Паркинсона;
- когнитивные и неврологические проблемы: ухудшение памяти, недостаточность внимания, головокружения, быстрая утомляемость, нарушение сна, апатия, беспокойство, снижение слуха, дезориентация;
- нарушения периферического кровообращения: хрупкость капилляров, синдромы деменции сосудистого генеза и др.
Применение гинкго билоба оправдано при симптоматике, связанной с ухудшением кровотока в головном мозге, когда наблюдаются нарушения памяти, связанные со старческим слабоумием. Гинкго билоба способствует расширению сосудов, а значит, и улучшению кровоснабжения мозга. Хорошо питающиеся нервные клетки более эффективны, что улучшает память и концентрацию. Кроме того, доказано, что ГБ снижает стресс, тормозит прогрессирование атеросклеротических бляшек и воспаление.
Что говорят исследования
Гинкго билоба много раз попадал в поле зрения ученых: в разных странах проведены сотни исследований.
Эффективность подтверждена:
- Старческое слабоумие, ухудшение когнитивных способностей, б. Альцгеймера на ранней стадии. Швейцарское исследование (2001 г.) продемонстрировало эффективность экстракта гинкго на ранней стадии Альцгеймера. В немецких исследованиях (2012 г.) подтвердилось влияние гинкго при умеренной деменции с нервно-психическими симптомами. Прием EGb 761 по 240 мг 1 р/д давал клинически значимые улучшения в когнитивных функциях.
- Глаукома. Результаты корейского исследования 2013 г. пришли к выводу, что Введение ЭГБ замедляло прогрессирование поражений ВФ у больных с НТГ, особенно в зоне 1, которая соответствует верхнему центральному полю. Нужно учесть, что больные принимали экстракт более 12 лет! Поле зрения изменилось лишь у некоторых больных с глаукомой нормального напряжения, тогда как вред от такого длительного приема препарата не изучался.
- Проблемы со зрением у людей с сахарным диабетом. Есть некоторые доказательства того, что прием экстракта листьев гинкго может улучшить цветовое зрение у людей с повреждением сетчатки, вызванным диабетом.
- Варикозное расширение вен, тяжесть в ногах, отеки ног, перемежающаяся хромота. ВОЗ, изучив результаты исследований, признает использование гинкго для улучшения способности ходить при перемежающейся хромоте или после флебита. Препарат увеличивает расстояние, которое можно пройти без боли. Но принимать гинкго придется в течение как минимум 24 недель.
- Головокружение. В итальянском исследовании (1998 г.) было обнаружено, что экстракты гинкго эффективны для уменьшения вестибулярных расстройств. ВОЗ признает использование гинкго для облегчения кровообращения и головокружений.
- Тревожность. EGb 761 в течение 4 недель снижал тревожность.
- Умственная функция. Гинкго с женьшенем или кодонопсисом может немного улучшать память, возможности мышления и концентрацию внимания. Дозы 120-240 мг в день более эффективны, чем более высокие дозы до 600 мг в день.
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Антиоксидантные флавоноиды, содержащиеся в экстракте гинкго, оказывают сосудорасширяющее и антиагрегантное действие. Немецкое исследование (2007 г.) показывает, что EGb 761 эффективен в уменьшении атеросклеротических бляшек.
- Предменструальный синдром. Возможно облегчение болезненности груди и др. симптомов, связанных с ПМС.
- Шизофрения. Ежедневный прием гинкго в комплексе сантипсихотическими лекарствами, может облегчать симптомы шизофрении и побочки, связанные с приемом галоперидола.
- Поздняя дискинезия. EGb 761 может облегчить симптомы поздней дискинезии у шизофреников, принимающих антипсихотические средства.
- Головокружение. Улучшает симптомы головокружения и нарушений равновесия.
Эффективность не подтверждена (результаты предыдущих исследований опровергнуты):
| Проблема | Уточнение |
| Потеря памяти с возрастом у здоровых | Не помогает в лечении и профилактике |
| Половая дисфункция при приеме антидепрессантов | |
| Психические проблемы, вызванные химиотерапией | EGb 761 2р/д, начиная со 2-го цикла и 1 месяц после окончания |
| Гипертония | EGb 761, принимаемый в течение 6 лет |
| Рассеянный склероз | |
| Сезонная депрессия | |
| Звон в ушах | |
| Болезни сердца | EGb 761 не снижал рисков инсульта и кардиологических приступов |
| Астма | Лечение в течение 3-х месяцев при приеме 2 р/д |
| ХОБЛ | Лечение в течение 2-х месяцев |
| Зависимость от наркотиков | EGb 761, принимаемый 2,5 месяца 2 р/д |
Адекватно оценить эффективность невозможно (данные первых и последних исследований значительно расходятся):
- ухудшение зрения, слуха с возрастом, дислексия, СДВГ, ухудшение возможностей мышления, связанное с болезнью Лайма;
- аллергический насморк;
- горная болезнь, мигрень;
- рак;
- фибромиалгия;
- последствия радиационного облучения;
- сосудистые нарушения при синдроме Рейно;
- сексуальная дисфункция;
- инсульт, атеросклероз, повышенный холестерин, тромбы;;
- хроническая усталость ;
- бронхит;
- нарушения мочеиспускания;
- расстройство желудка, кровавый понос, геморрой;
- чесотка, язвы на коже, витилиго.
Лекарственные средства, содержащие гинкго билоба
На момент написания статьи, в странах Европы были зарегистрированы следующие препараты с экстрактом листьев G. biloba:
- Билобил. Капсулы, применяемые при нарушениях кровоснабжения и работы мозга у пожилых людей, проявляющихся как: нарушения памяти, головокружение, шум в ушах. Как вспомогательное средство при нарушениях кровоснабжения нижних конечностей.
- Гинкофар. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, используемые для улучшения когнитивных способностей в пожилом возрасте и качества жизни при легкой деменции.
- Танакан. Таблетки, покрытые оболочкой, используемые для улучшения нарушенных когнитивных функций и качества жизни при легкой деменции.
- Экстракт Tinctura Ginkgo Bilobae. Жидкость, применяемая при нарушениях периферического кровообращения.
- Венофортон. Комбинированный препарат в виде жидкости, применяемый при симптомах венозной недостаточности, нарушениях периферич. кровообращения и легкой степени недостаточности мозгового кровообращения.
Исследования показывают, что препараты гинкго действуют не сразу, если вообще действуют, а только после нескольких недель, месяцев или лет использования.
Взаимодействие с другими лекарствами и травами
Принимать подобные препараты без назначения врача нельзя — это опасно, так как Гинкго билоба взаимодействует со многими лекарствами, снижая или усиливая их действие.
| Группа препаратов | Примеры препаратов | Результат взаимодействия |
| Антикоагулянты | Варфарин, аценокумарол | Гинкго билоба ингибирует (подавляет) фактор активации тромбоцитов, т. е. ещё более разжижает кровь, что повышает риск кровотечений. При совместном приеме с антикоагулянтами, нужно регулярно проверять свертывающую функцию крови. |
| Гипотензивные препараты | Никардипин (Карден, Баризин) | Прием таких препаратов с Гинкго билоба замедляет их метаболизм (усвоение и вывод организмом), влияя на эффективность действия. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Ацетилсалициловая кислота (АСК), ибупрофен, кетопрофен, диклофенак | При одновременном применении этих препаратов с гинкго билоба усиливается раздражающеге действие на слизистые оболочки желудка. При длительном приеме это приводит к язве желудка и желудочно-кишечным кровотечениям. |
| Антидепрессанты | Тразодон (триттико), селегилин, флуоксетин, буспирон, зверобой, мелатонин | Гинкго билоба в сочетании с антидепрессантами может приводить к серотониновому синдрому. Приводит к раздражению, нервозности и возбуждению. |
| Противоэпилептические препараты | Вальпроевая кислота (Депакин) | Гинкго ослабляет противосудорожный эффект вальпроевой кислоты. Следствием могут быть приступы. |
| Лечение диабета 2 типа | Инсулин и др. сахароснижающие препараты | Влияет на уровень инсулина и сахара. |
| Лекарственные средства, изменяемые печенью | Большинство препаратов | Замедляет распад действующих веществ в печени, усиливая побочки и эффекты. |
| Кардиоселективные бета-адреноблокаторы | Талинолол | Усиливает эффекты и побочные эффекты талинолола. |
| Противотревожные средства | Алпразолам (ксанакс) | Гинкго снижает эффекты алпразолама. |
| Гиполипидемическое средство | Аторвастатин | Гинкго увеличивает скорость вывода аторвастатина. |
| Транквилизаторы | Буспирон | Возможно проявление гиперактивности и переутомления. |
| Лечение ВИЧ-инфекции | Эфавиренз (Сустива) | Гинкго снижает эффект эфавиренза. |
Также есть сообщения о взаимодействии препаратов гингко с антагонистами кальция (нифедипин), препаратами, используемыми при повышенном уровне желудочной кислоты (омепразол), сульфаниламидами.
Чтобы снизить риск серьезных взаимодействий, нельзя превышать порог приема — 240 мг/сут.
Когда лучше отказаться от препаратов с гинкго билоба?
Такие препараты разжижают кровь, поэтому их не следует принимать больным с нарушениями свертываемости, гемофилией, перед хирургическими вмешательствами.
Дополнительным противопоказанием является повышенная чувствительность к растению — возможна аллергия. Также находятся в группе риска больные с эпилепсией, почечной и печеночной недостаточностью.
Как скажется прием препаратов с G. biloba при беременности и грудном вскармливании не известно. По этой причине рекомендуется избегать его использования даже при планировании зачатия. По этой же причине препараты с гингко не дают детям.
Вероятные негативные симптомы, сопровождающие прием препаратов с G. biloba
Частые жалобы при приеме средств с гинкго билоба: головные боли, диарея, боли в животе, тошнота, рвота. Плоды и семена этого растения ядовиты, их прием приводит к шоку и смерти.
| Побочные эффекты | Вероятность возникновения | Симптомы |
| Проблемы с сердцем | + | Учащенное сердцебиение, аритмия |
| Заболевания крови и лимфосистемы | ++ | Вероятность кровотечений |
| Расстройства нервной системы | +++ | Беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение |
| Желудочно-кишечные расстройства | +++ | Нарушение пищеварения, тошнота, диарея, сухость во рту, рвота |
| Заболевания кожи, подкожной клетчатки | ++ | Сыпь, зуд, симптомы крапивницы |
По причине побочных эффектов и обширного взаимодействия гинкго билоба с другими лекарствами, перед применением средств на его основе нужно проконсультироваться с врачом. Пожилым людям также важно знать об этом, потому что риск взаимодействий увеличивается с возрастом и количеством принимаемых лекарств.
Источники
- Бал Дит, Солье К., Каплен, Х., и Друэ, Л. Неконтролируемые изменения функции тромбоцитов или коагуляции, вызванные EGb761, 2003;
- Барбальо, С.М.; Дирейто, Р.; Лауриндо, Л.Ф.; Мартон, Л.Т.; Гигер, Э.Л.; Гуларт, Р.Д.А.; Тофано, Р.Дж.; Карвалью, А.К.А.; Флато, U.A.P.; Капеллуппи Тофано, В.А.; и др. Гинкго билоба в процессе старения: обзор, 2022;
- Бибер, А. Фармакологическая кинетика экстрактов G. biloba, 2003;
- Биркс Дж., Гримли Эванс Дж. G. biloba при нарушениях когнитивных функции и потере памяти, 2007;
- Вайнманн С., Ролл С., Шварцбах С., Ваут С., Виллих С.Н. Влияние препаратов гинкго билоба при деменции, 2010;
- Вихтль М.: Чайные препараты и фитофармацевтические препараты, 2016;
- Джоан Барнс, Линда А. Андерсон, Дж. Дэвид Филлипсон, Травяные лекарственные средства, 2007 г.
- Ивона Зелен-Жинек и др, Взаимодействие отдельных кардиологических препаратов с диетическими компонентами, 2019;
- Тарун Белвал, Лалит Гири, Амит Бахуханди, Мохд. Тарик, Пушпа Кевлани, Индра Д. Бхатт, Ранбир С. Равал, Гинкго билоба, Невитаминные и неминеральные пищевые добавки, 2019;
- Херршафт Х., Наку А., Лихачев С., Шоломов И., Хёрр Р. и Шлефке С. Экстракт гинкго билоба EGb 761 (R) при деменции с нервно-психическими признаками, 2012;
- Чезарани А. и др. EGb 761 в терапии нарушений равновесия, 1998.
