Многих женщин в дни перед месячными беспокоят неприятные симптомы: спазмы, вздутие живота, тошнота, перепады настроения и др. Такое состояние, в зависимости от симптомов, диагностируется как предменструальный синдром, то есть ПМС, или ПМДР — предменструальное дисфорическое расстройство. Выбор лечения зависит от диагноза, поэтому важно понимание разницы между этими двумя состояниями.
Если вы испытываете тяжелые симптомы предменструального синдрома или предменструального дисфорического расстройства обязательно обратитесь к гинекологу-эндокринологу в Университетскую клинику. У нас работают врачи с опытом от 10 лет, есть лаборатории, где можно сдать все анализы, и современное УЗИ.
Содержание статьи
Что такое предменструальный синдром
ПМС называют группу неприятных симптомов, возникающих перед менструацией. Их в разной степени тяжести месяц за месяцем испытывают 80% женщин. И это не болезнь, так как состояние четко привязано к менструальному циклу, не проявляется какими-либо значительным болезненными процессами и не несет последствий для здоровья, т. е. не дает осложнений.
Точная причина развития и назначение предменструального синдрома пока неизвестны. Но ученые выявили факторы, влияющие на тяжесть симптомов надвигающихся критических дней. С одной стороны, это дисбаланс гормонов: эстрогена (фолликулярный гормон) и прогестерона (гормон желтого тела). С другой — стресс и нездоровый образ жизни.
Ткани организма чувствительны к уровню гормонов, меняющемуся на протяжении всего менструального цикла. Также исследования показывают, что изменение уровня эстрогена и прогестерона влияют на производство серотонина, связанного с настроением. Потеря прогестерона — угнетающий фактор для центральной нервной системы.
С вздутием живота и задержкой воды связаны алкоголь, натрий (соль), кофеин и недостаток минералов и витаминов. Перед месячными организм очень чувствителен к этим веществам.
Предполагаемые причины ПМС также включают:
- изменения углеводного обмена;
- избыток альдостерона;
- гиперпролактинемию — повышенный пролактин;
- дисбаланс прогестерона-эстрогена;
- низкий уровень сахара в крови;
- аллергию на прогестерон.
В интернете можно встретить информацию о том, что симптомы ПМС — это боли, проявляющиеся после начала кровотечения и прекращающиеся в течение 1-2 суток. Это ложная информация. На самом деле ПМС — плохое самочувствие в последние 7-10 дней цикла (т. е. перед менструацией), включающее следующие симптомы:
- нервозность, раздражительность, повышенная тревожность;
- снижение способности концентрироваться;
- бессонницу;
- головную боль, мигрень;
- угревую сыпь;
- набор лишних килограммов из-за отеков;
- приступы голода;
- вздутие живота.
А боли при месячных называют болезненными месячными. Часто это симптом гинекологических патологий.
Как облегчить симптомы ПМС
Предменструальные симптомы можно облегчить, принимая нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитические, обезболивающие и гормональные препараты. Но стоит обратить внимание на то, что неправильно подобранное гормональное лечение не поможет или даже усилит симптомы, поэтому все лекарства должен назначать врач гинеколог-эндокринолог.
Предварительно придется сдать ряд анализов на гормоны обследоваться, так как симптомы ПМС схожи с симптомами некоторых гинекологических и эндокринных заболеваний.
Без назначения врача можно принимать отвары трав с доказанным действием, продающиеся в аптеках: тысячелистник полевой, вербену медицинскую, фенхель.
Также нужно обратить внимание на образ жизни:
- Питание. Симптомы ПМС меньше беспокоят женщин, получающих достаточное количество кальция и витамина D. Поэтому в меню должны входить молоко, простокваша, нежирные сыры, овощи.
- Нагрузки. Регулярные занятия спортом повышают уровень эндорфинов, влияющих на настроение. А ещё при движении ускоряется кровообращение, пищеварение и быстрее выводятся токсины. Поэтому начинайте день с зарядки. Если есть возможность, можно заняться йогой: специальные упражнения уменьшают болевые ощущения, снимают спазмы, вздутие живота.
Усугубляет симптомы ПМС, особенно тревожность и перепады настроения, недостаток сна. Старайтесь спать восемь часов в сутки.
Что такое предменструальное дисфорическое расстройство
На первый взгляд ПМС и ПМДР — это одно и то же, так как оба расстройства имеют ряд одинаковых симптомов. Женщин в обоих случаях беспокоят: вздутие живота, чувствительность груди, боли в голове, мышцах, суставах, быстрая утомляемость, проблемы со сном, переедание, перепады настроения. Но ПМДР – это более тяжелая форма ПМС, встречающаяся у 5-8% женщин.
ПМДР определяется как тяжелый ПМС, изменения которого настолько невыносимы, что оказывают значительное негативное влияние на жизнь. Состояние имеет более тяжелые психологические симптомы. Например, в этот период могут возникать даже суицидальные мысли. Поэтому ПМДР включен Американской психиатрической ассоциацией как депрессивное расстройство в DSM-5, золотой стандарт диагностики психиатрических и психических заболеваний.
Предполагается, что причина ПМДР — повышенная чувствительность к гормональным изменениям, характерным для менструального цикла. Колебания уровня прогестерона и эстрогена влияют на центральную нейротрансмиссию: дофаминергический, норадренергический и серотонинергический пути. У женщин с ПМДР наблюдается аномальная нейротрансмиссия серотонина и низкая плотность рецепторов-переносчиков серотонина. Также играет роль в развитии ПМДР гамма-аминомасляная кислота.
Доказано, что предрасположенность может передаваться по наследству. Выявленные факторы риска:
- семейный анамнез депрессии или психических заболеваний;
- хронический стресс;
- травмы;
- курение.
Что касается диагностики предменструального дисфорического расстройства, то для постановки такого диагноза, необходимо выявить минимум пять симптомов, регулярно присутствующих во второй половине цикла. В их числе:
- чувство грусти, безысходности;
- сильная тревожность без повода;
- значительные перепады настроения, плаксивость;
- постоянная раздражительность, приводящая к конфликтам;
- снижение интереса к событиям и общению;
- трудности с концентрацией внимания;
- чувство усталости, вялости, упадка сил;
- значительные изменения аппетита, связанные с перееданием или желанием есть определенные продукты;
- гиперсомния (сонливость) или бессонница;
- чувство давления внешнего мира, ощущение, что события неуправляемы.
Физические симптомы:
- болезненность и набухание молочных желез;
- головная боль;
- отечность, ощущение увеличения веса
- боли в суставах или мышцах.
При ПМДР, в отличие от других расстройств настроения, симптомы развиваются в лютеиновой фазе, за одну-две недели до менструации, а затем прекращаются через день-два после начала менструации. При этом при ПМДР перепады настроения более резкие, чем при ПМС, и более сильные.
Депрессия ПМДР — излечимое психическое заболевание.
Как облегчить симптомы ПМДР
Пр тяжелом течении предменструального дисфорического расстройства назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Антидепрессанты облегчают симптомы в течение нескольких часов.
Другой распространенный вариант лечения — группа гормональных контрацептивов, препятствующих овуляции. Противозачаточные предотвращают внезапные изменения уровня гормонов, вызывающие приступы симптомов ПМДР.
Если эти методы лечения не помогают, можно обратиться за альтернативным лечением, приводящем к временному, искусственному климаксу.
Если и это не помогает, применяется крайнее средство — овариэктомия, то есть хирургическое удаление яичников с обеих сторон. Но этот метод подходит только для исключительно тяжелых случаев, так как влечет за собой бесплодие.
