Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) опубликованы новые методы диагностики целиакии у детей. ESPGHAN рекомендует принципиально новый метод диагностики без использования биопсии.
Содержание статьи
Целиакия и проблемы ее распространение
Целиакия – наследственная патология, пожизненное аутоиммунное заболевание, вызванное непереносимостью глютена. Глютен – это белок, который содержится в злаковых культурах (пшеница, рожь, ячмень). При этом заболевании поражается слизистая кишечника, нарушаются его функции. У детей происходит задержка соматического и психомоторного развития.
В большинстве европейских стран распространение целиакии составляет 1 случай на 100 человек, в некоторых странах частота заболевания достигает 3 случая на 100 детей.
Установлено, что заболевание может развиться в любом возрасте как у младенцев при введении прикорма, так и у подростков. Единственный способ лечения целиакии в настоящее время – строгое соблюдение безглютеновой диеты.
Проблемы диагностики целиакии
Несмотря на век высоких технологий, в настоящее время эксперты считают, что целиакия не диагностируется в 80% случаев. Задержка диагностики может достигать 10-13 лет с момента появления первых симптомов!
При подозрении на глютеновую болезнь, примерно половина детей подвергается биопсии для подтверждения диагноза. На проведение этого исследования ежегодно расходуется несколько миллионов евро, например, только на анестезию уходит около 1000 евро на одного пациента.
Новые методы выявления заболевания
В журнале детской гастроэнтерологии и питания представлены обновления к существующему руководству (опубликовано в 2012 году) и опубликован новый доказано эффективный метод диагностики на основе серологического анализа крови.
Эксперты рекомендуют проводить детям анализ крови в два этапа для установления диагноза целиакии. Это позволит без проведения биопсии выявить заболевание в более короткий срок и со значительной экономией средств.
Предлагаются следующие новые подходы:
- В качестве первоначального скрининга детям с подозрением на целиакию нужно проводить тестирование на специфические антитела. Это исследование, используя те же критерии, можно проводить и при отсутствии выраженных симптомов.
- Новый метод в отличие от биопсии не наносит физиологический и психологический вред организму ребенка.
- Решение о проведении диагностической биопсии теперь должно приниматься совместно врачами и родителями, а при необходимости и с ребенком.
В целом новые методы позволяют сделать диагностику максимально простой и точной, при этом они имеют высокий процент выявления заболевания, в том числе на раннем этапе.
Комментарий специалиста
Луиза Мирин, главный специалист и автор новой методики, секретарь Рабочей группы по целиакии подчеркнула, что более 50% детей с подозрением на целиакию теперь не нуждаются в инвазивной биопсии. Это большой шаг вперед: устранение необходимости биопсии для постановки диагноза уменьшит стрессы, связанные с такой инвазивной процедурой. Также новая диагностика быстрее и дешевле.
