Семаглутид — это действующее вещество группы препаратов для лечения диабета, контролирующих сахар в крови. Лекарство также показало свою эффективность для снижения веса, но пока не одобрено FDA и в России для этой цели. И все-таки его активно применяют, так как альтернативы с такими результатами просто нет.
Самые распространенные побочки семаглутида, являющегося основой для лекарств: Оземпик, Квинсента, Велгия, Семавик Некст, Ребелсас, Семавик — разные проблемы с желудком. Чаще они терпимые и обычно проходят через несколько недель у большинства людей. Менее распространена гипогликемия.
Другие проблемы при приеме аналогов Оземпик, о которых следует знать, включают нарушения со стороны поджелудочной железы, желчного пузыря, почек и глаз, редкие проблемы со щитовидной железой (рак), аспирацию легких (попадание пищи или жидкости в легкие) во время общей анестезии или глубокой седации, а также серьезные аллергические реакции.
В этой статье рассмотрим 4 важных побочных эффекта семаглутида и разберемся, как их контролировать, чтобы продолжать лечение.
Содержание статьи
Побочный эффект семаглутида: проблемы с желудком
Судя по отзывам, наиболее распространенные побочные эффекты семаглутида, связанные с желудком, обычно незначительны и, как правило, проходят в течение нескольких недель у большинства людей. Эти побочные эффекты усиливаются при более высоких дозах.
Тошнота — наиболее распространенный побочный эффект всех препаратов: «Оземпик», «Семаглутид», «Квинсента», «Велгия», «Семаглутид Некст», «Ребелсас», связанный с желудком. Его испытывает каждый пятый больной, решивший лечиться этим методом.
Другие симптомы включают:
- рвоту — от 5% до 9%;
- диарею — 8%,
- боль в области желудка — от 6% до 7%,
- запор — от 3% до 7%.
Эти побочные эффекты возникали чаще, чем при приеме плацебо.
О том, что степень нарушений со стороны ЖКТ зависит от дозировки, говорят следующие цифры: при введении «Оземпика» в дозах 0,5 мг из-за побочек прекратили лечение чуть более 3% больных, а в дозах 1 мг — почти 4%.
Исследования показывают, что для большинства людей эти побочные эффекты являются легкими, временными и не будут мешать долгосрочному лечению. Они обычно стихают через несколько недель после начала лечения.
Побочные эффекты со стороны желудка возникают в начале лечения и при слишком быстром увеличении дозы. По этой причине лечение начинают с минимума — нетерапевтического уровня, а затем плавно увеличивают до целевых доз.
Чтобы справиться с побочками со стороны желудка:
- ешьте медленнее;
- потребляйте пищу меньшими порциями;
- выбирайте более пресную, нежирную пищу;
- избегайте жирной, жареной пищи и сладостей;
- ешьте продукты, содержащие воду (например, суп);
- не ложитесь сразу после еды;
- пейте прозрачные жидкости;
- выйдите на свежий воздух, если вы чувствуете тошноту.
В сентябре 2023 года FDA обновило побочные эффекты «Оземпика», включив в инструкцию по применению этого и других аналогичных препаратов (Wegovy, Rybelsus и Mounjaro) илеус — кишечную непроходимость.
Этот побочный эффект был зарегистрирован на основании обращения пациента добровольно уже после одобрения лекарства и испытаний, поэтому FDA не может достоверно определить, как часто возникает этот побочный эффект и действительно ли препарат его вызывал.
Илеус приводит к невозможности прохождения содержимого через кишечник. Но в данном случае это не физическая преграда, а патология, связанная с мышцами или нервами, мешающая нормальным сокращениям кишечника.
Симптомы непроходимости кишечника:
- вздутие;
- чувство полноты, газы;
- боль, спазмы;
- запах изо рта;
- запоры, чередующиеся с диареей;
- неспособность пропускать газы;
- рвота.
Если при введении семаглутида есть побочные эффекты со стороны желудка, которые ухудшаются и не проходят, обязательно обследуйтесь.
Побочный эффект семаглутида: аспирация легких
Все агонисты рецептора ГПП-1 теперь имеют предупреждение о редком повышенном риске аспирации легких (попадания пищи или жидкости в легкие) во время глубокой седации или общей анестезии при процедурах или хирургических вмешательствах.
Аспирация легких может произойти из-за того, что эти препараты замедляют опорожнение желудка, и даже при воздержании от еды и питья, как предписано перед операцией, в желудке все равно может остаться пища или жидкость.
Поэтому перед операцией нужно предупредить врача. Специалист пересмотрит диету и, возможно, заменит лекарство на другое, снижающее сахар, если это необходимо. Если же препарат вводился с целью лечения ожирения, то можно сделать перерыв, возобновив инъекции после операции.
Побочный эффект семаглутида: изменения зрения (диабетическая ретинопатия)
Некоторые пациенты при приеме препаратов с семаглутидом отмечают временное ухудшение зрения, что связано с резким снижением сахара до нормы. В исследованиях подобные проблемы наблюдались у 3% больных. Риски были выше при наличии диабетической ретинопатии в анамнезе.
Диабетическая ретинопатия — серьезное заболевание глаз, приводящее к слепоте. При этой форме ретинопатии слабые кровеносные сосуды пропускают кровь в окружающие ткани, что приводит к воспалению. Со временем образовываются новые кровеносные сосуды, которые закупоривают сетчатку. Максимально рискуют ослепнуть диабетики с длительным неконтролируемым уровнем сахара.
Факторы риска развития ДР:
- диабет от 5-ти лет,
- плохой контроль сахара,
- гипертония,
- высокий холестерин,
- беременность или заболевание почек,
- курение,
- операция на глазах или другие проблемы со зрением,
- семейный анамнез диабетической ретинопатии.
Влияние длительного контроля уровня сахара в крови с помощью семаглутида на осложнения диабетической ретинопатии не изучалось.
Советы:
- Перед лечением этими лекарствами сообщите эндокринологу про диабетическую ретинопатию в анамнезе.
- При изменениях зрения пройдите обследование.
- Регулярно проходите осмотр у окулиста, чтобы не пропустить прогрессирование.
Побочный эффект семаглутида: опухоли щитовидки
Одно из самых серьезных, но редких предупреждений по поводу лекарств типа «Оземпик» включает риск опухолей щитовидной железы или рака щитовидки, выявленный в исследованиях на крысах. Неизвестно, способен ли семаглутид вызывать подобные патологии у людей, но в инструкцию включили это предупреждение, выделив его рамкой. Это предупреждение касается всех препаратов на базе семаглутида и всех агонистов рецепторов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП.
Таким образом, лучше отказаться от семаглутида, если у вас или в семье когда-либо была медуллярная карцинома или синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа.
По факту случаи опухолей наблюдались у больных, лечившихся другим агонистом GLP-1 — лираглутидом (Saxenda, Victoza) — предшественником семаглутида после одобрения FDA. Однако неизвестно, вызывал ли именно лираглутид эти опухоли, поскольку в отчетах было недостаточно данных, чтобы сделать окончательный вывод.
Чтобы исключить такие осложнения, нужно перед назначением лекарств обязательно проверить щитовидную железу у эндокринолога на наличие узлов. Также нужно сдать анализ крови (сывороточный кальцитонин) и пройти УЗИ щитовидной железы.
Симптомы, требующие отмены препарата и детального обследования щитовидки:
- опухоль на шее;
- боль в шее;
- охриплость голоса;
- трудности с глотанием, дыханием;
- непроходящий кашель.
Побочный эффект препарата семаглутида: гипогликемия
Риск гипогликемии при лечении агонистами рецептора GLP-1 низок, но все же есть, особенно при приёме сульфонилмочевины (глипизид, глибурид) или инсулина. Также увеличивают риски слишком высокие дозы семаглутида.
В ходе 30-недельных исследований, в которых Ozempic в дозах 0,5 мг и 1 мг применялся в качестве единственного средства для лечения диабета, пониженный уровень сахара в крови, сопровождавшийся характерными симптомами, был зафиксирован у 1,6–3,8% пациентов. Но важно отметить, что ни одного случая тяжелой гипогликемии при монотерапии Оземпиком зафиксировано не было.
Привести к гипогликемии может Оземпик вместе с инсулином, если не корректировать дозу инсулина с учетом активности семаглутида. Так, при использовании препарата Оземпик даже в дозировке 0,5–1 мг в сочетании с инсулином (с метформином и без него) низкий сахар был у 16,7–29,8% больных. Но и в группе пациентов, получавших плацебо, таких случаев было 15,2%, поэтому можно предположить, что проблема именно в неправильной дозировке инсулина.
Также должна быть откорректирована и доза семаглутида. Среди пациентов, принимавших препарат Оземпик в дозе 1 мг, у 1,5% наблюдался тяжелый гипогликемический синдром. В других группах, с пониженной дозировкой, таких случаев зафиксировано не было.
Гликемия может развиться при одновременном использовании Оземпика с производными сульфонилмочевины (глипизид, глибурид, глимепирид). В таких случаях рекомендуется снизить дозу производного сульфонилмочевины.
Зафиксированный симптоматический низкий уровень сахара в крови наблюдался у 17,3% и 24,4% пациентов, принимавших Оземпик в сочетании с сульфонилмочевиной в дозах 0,5 мг и 1 мг соответственно. Тяжелая гипогликемия отмечалась у 0,8% и 1,2% пациентов при совместном приеме Оземпика с производным сульфонилмочевины в дозах 0,5–1 мг соответственно.
Низкий уровень сахара в крови также наблюдался у некоторых пациентов, принимающих агонисты рецепторов ГПП-1, но не страдающих диабетом 2 типа.
Симптомы низкого сахара:
- головокружение,
- слабость, тревожность,
- головная боль,
- усталость, сонливость,
- раздражительность,
- туман в глазах,
- тремор,
- быстрое сердцебиение,
- невнятная речь,
- голод,
- потоотделение.
При низком сахаре нужно быстро принять таблетки или жидкость с глюкозой, можно выпить фруктовый сок.
Чтобы исключить гипогликемию, сообщите эндокринологу, если вы принимаете препараты сульфонилмочевины или инсулин. Также врач будет учитывать, что семаглутид замедляет опорожнение желудка, что может повлиять на действие лекарств, которые должны быстро проходить через него. На основании этих фактов лекарства от диабета поменяют либо скорректируют их дозы.
*Это не вся информация, которую вам нужно знать о препаратах на основе семаглутида для безопасного и эффективного использования, и она не заменяет указания врачей.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.