Абсцесс предстательной железы – гнойное осложнение простатита, уретрита и половых инфекций

При этом заболевании в толще предстательной железы образуется одна или несколько гнойных полостей. Абсцесс предстательной железы опасен осложнениями – нарушением половой функции, бесплодием и возможностью возникновения летального исхода из-за развившегося обширного гнойного поражения.

Причины абсцесса простаты

Основная причина болезни – нелеченый или неправильно леченый острый и хронический простатит. Заболевание также может быть вызвано закупоркой выводных протоков предстательной железы камнями, образующимися при калькулезном простатите. Застойные явления приводят к скоплению вредных продуктов в толще железы и снижению местного иммунитета.

При попадании даже незначительного количества возбудителей внутрь больного органа возникают мелкие гнойные очаги, которые затем сливаются в один крупный абсцесс.

Гнойник может сформироваться при переходе инфекции из мочеиспускательного канала или из мочевого пузыря. Такое часто происходит при самолечении венерических заболеваний. Пациенты не хотят обращаться к врачу и сами начинают принимать антибиотики и другие препараты. Однако без сдачи анализов и контроля вылечиться очень сложно.

В результате половая инфекция запускается, переходит в хроническую форму и приводит к гнойному поражению тканей простаты. Количество таких случаев растет. Если раньше заболевание в основном вызывали гонококк, палочка туберкулеза и стафилококк, то в последние годы к ним добавились хламидии, уреаплазма и микоплазма.

Поэтому ЗППП, которые раньше считались достаточно безобидными инфекциями, сейчас такими не являются. Их возбудители проникают в простату, вызывая гнойное расплавление тканей, приводящее к тяжелым осложнениям.

Еще одна причина заболевания – туберкулез. Возбудитель в большинстве случаев попадает в простату из пораженных почек, но может проникнуть с током крови из лёгких.

Возможен перенос инфекции из соседних органов, например из воспаленных паховых лимфоузлов, фурункулов и карбункулов нижней части туловища.

Развитию болезни способствуют:

• Застойные явления в мочевом пузыре, вызванные нарушением оттока мочи из-за аденомы простаты или мочекаменной болезни.
• Снижение иммунитета.
• Общее тяжелое состояние больного.
• Почечная недостаточность.
• Перенесенные операции на органах мочеполовой сферы.
• Сахарный диабет, обнаруживаемый у 50% заболевших.

Симптомы заболевания

Вначале возникает боль в области половых органов, заднего прохода, нижней части живота. Болезненные ощущения могут отдавать в пах и бедро. Боль постепенно усиливается, становясь нестерпимой, возникают лихорадка, озноб, потливость, учащенное сердцебиение. Развивается нарушение мочеиспускания, вызванное пережатием уретры воспаленной простатой. Может наблюдаться сбой отхождения стула и газов.

Абсцесс простаты

Симптомы абсцесса простаты

Лопнувший абсцесс

По мере формирования абсцесса болевые ощущения стихают. Однако болезнь не отступает. В предстательной железе образуются гнойники, которые могут прорваться в мошонку, промежность, малый таз, прямую кишку, уретру, на переднюю брюшную стенку.

При прорыве содержимого абсцесса в уретру возникает пиурия – гной в моче. Урина становится мутной с гнилостным запахом и примесью крови. При прорыве гнойника в прямую кишку формируется свищ, избавиться от которого довольно сложно. Придется делать операцию и закрывать свищевой ход. Гнойник также может прорваться на кожу с формированием наружного свища.

Иногда гнойная полость опорожняется не полностью и внутри нее остается часть содержимого. В этом случае абсцесс возникает заново (рецидивирует).

В самых тяжелых случаях гнойник прорывается внутрь малого таза с развитием обширного гнойного процесса. Патогенные микроорганизмы могут попасть в кровоток и вызвать развитие заражения крови – сепсиса.

Диагностика

Предположить наличие абсцесса врач-уролог может на основании опроса пациента, который, как правило, указывает на имевшиеся болезни мочеполовой сферы. Врач проводит пальцевой осмотр простаты через прямую кишку. При этом заболевании железа воспалена, увеличена, болезненна. Внутри нее прощупывается мягкий абсцесс.

Происходят изменения в анализах – в моче выявляются кровяные тельца, белок, разнообразные микроорганизмы. Оптимальным вариантом будет проведение анализа «Андрофлор-скрин», позволяющий выявить микроорганизмы, вызвавшие гнойное поражение железы.

В крови обнаруживаются ускорение СОЭ, увеличение количества белых кровяных телец – лейкоцитов.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на ТрУЗИ – трансректальное УЗИ простаты. Во время ультразвуковой диагностики внутри предстательной железы обнаруживаются один или несколько гнойных очагов, имеющих на изображении темный цвет. С помощью ультразвука можно выявить месторасположение абсцесса и его размеры.

Лечение

Больному под местной анестезией вскрывают гнойник и создают условия для оттока гноя (дренирования). После операции назначаются антибиотики с учетом анализов на флору, общеукрепляющие и обезболивающие препараты. Однако даже после успешного лечения у больного может остаться нарушение половой функции и возникнуть бесплодие.

Поэтому, чтобы не допустить возникновения болезни, нужно своевременно лечить простатит, уретрит и обращаться к хорошему андрологу при подозрении на заражение венерическими заболеваниями.