Филиалы клиники в г. Санкт-Петербург: Суворовский пр., 34 | ул. Коллонтай, 17/2 | Многоканальный телефон +7 (812) 337-2-007 | Пн.-Сб. 9-00 - 20-00 | ВС. 09.00-17.00.
Склероз простаты
Склероз простаты у мужчины

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

Склероз простаты – это патология, при которой меняется структура предстательной железы. Заболевание нарушает функцию простаты, затрудняет мочеиспускание и ослабляет эрекцию. Склероз тканей развивается у мужчин в возрасте от 20 до 55 лет, чаще всего как осложнение хронического простатита.

Диагностику и лечение патологий предстательной железы проводят урологи-андрологи многопрофильного медицинского центра «Университетская клиника». 

Стоимость услуг андролога в Университетской клинике

Услуга Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-андролога с высшей квалификационной категорией. 1700
Получение урологического мазка 350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. 4000
Все цены ⇒

Что такое склероз простаты?

В норме предстательная железа состоит из эндокринной и мышечной ткани. При склерозе органа здоровые участки замещаются плотной соединительной тканью. Такие уплотненные участки не способны выполнять основную функцию простаты – продуцировать секрет. Это приводит к нарушению работы органа и всей мочеполовой системы мужчины в целом.

При развитии патологии страдают также прилегающие органы – мочевой пузырь, уретра, семявыносящие протоки.

Причины  образования патологии

Уплотнение тканей предстательной железы происходит при усиленной выработке в клетках белка коллагена. Запускается этот процесс как защитный механизм при различных патологиях простаты.

Возможные причины склероза простаты:  

  • Простатит. Это острый или хронический воспалительный процесс в тканях предстательной железы. Хронический простатит развивается при застое в малом тазу. Острое воспаление могут вызывать ИППП. Воспаление нарушает микроциркуляцию в сосудах, питающих орган. Это вызывает рубцевание тканей.
  • Атеросклероз. Нарушения липидного обмена приводят к образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. Это также затрудняет доставку крови к тканям железы. Недостаточное кровообращение может вызывать перерождение клеток.
  • Уретро-простатический рефлюкс. Это расстройство мочеиспускания, при котором часть мочи забрасывается в протоки простаты. Урина раздражает ткани железы, вызывая повреждение клеток.
  • Застой в малом тазу. У мужчин застойные процессы происходят при длительном отсутствии сексуальной жизни. Застою также способствует сидячая работа, ношение тесного белья, частые переохлаждения.     
  • Нарушения гормонального фона. Ткани предстательной железы чувствительны к половым гормонам – андрогенам. При их снижении происходит перерождение клеток органа. Причиной снижения уровня андрогенов становятся патологии гипоталамуса, возрастные изменения в организме.  
  • Операции на органах малого таза. Механические повреждения предстательной железы запускают процесс рубцевания тканей.
  • Генетическая предрасположенность. Некоторые люди имеют наследственную склонность к образованию фиброзных волокон. К генетическим факторам относят также аутоиммунные болезни, поражающие простату.

Риск развития склероза тканей железы повышается на фоне ослабленного иммунитета, интоксикации организма, воздействия радиации. Часто причину склеротического процесса установить не удается.  

Симптомы склероза предстательной железы

Пациенты отмечают такие проявления склероза простаты:

  • затруднение отхождения мочи – слабая струя, выделение мочи по каплям;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • кровь в моче – гематурия;
  • кровь в сперме – гемоспермия;
  • ноющая боль в паху;
  • ослабление эрекции;
  • изменение ощущений во время оргазма, боль после эякуляции;
  • уменьшение порции спермы;
  • слабое либидо;
  • бесплодие;
  • общие симптомы – слабость, нарушения сна, тревожность.  

Многие из перечисленных симптомов проявляются при других андрологических патологиях. Поставить точный диагноз может только врач.

Стадии заболевания

Болезнь на начальном этапе никак не проявляет себя. Однако очень важно вовремя выявить склеротический процесс и устранить его причины. Урологи-андрологи выделяют 4 стадии течения заболевания. Подход к лечению напрямую зависит от степени прогрессирования склероза.

В таблице описано течение и симптомы каждой стадии болезни. 

Стадия заболевания Процессы в организме Симптомы Прогноз Методы лечения
 

 

 

1 стадия

 

 
Начинается фиброз тканей простаты.  Очаги поражения небольшие. Функция органа не нарушена.
 
 
 
Симптомы отсутствуют
 
 
Положительный
 
Электрохирургическое
рассечение (инцизия) простаты;
лекарственные средства;
физиотерапия;
коррекция образа жизни.
 
 

 

 

 

 

2 стадия

 
 
 
Рубцовые ткани сдавливают окружающие органы и протоки.
 
 
 
Затрудненное мочеиспускание;
слабая струя мочи;
чувство неполного опорожнения;
частые ночные позывы в туалет;
слабая потенция;
снижение либидо
 
 
 
 
 
 
Удовлетворительный
 
 
Трансуретральная инцизия;
дренирование мочеточников;
лекарственные средства;
физиопроцедуры;
коррекция образа жизни.
 

 

 

 

 

 

3 стадия

 

 

Склеротические изменения распространяются на простатические участки мочевого пузыря и уретры. Происходит закупорка семявыносящих протоков.

 

 
Боль в паху;
частое болезненное мочеиспускание;
отсутствие или слабость эрекции;
уменьшение объема спермы;
неприятные ощущения при оргазме.
 
 
 
 
 
Умеренно-негативный
 
Трансуретральная резекция;
полное удаление предстательной железы;
лазерное выпаривание рубцовой ткани;
УЗ-абляция фиброзных участков;
лекарственные препараты;
физиотерапия;
коррекция образа жизни.
 
 

 

 

 

 

 

 

4 стадия

 
Фиброзное перерождение клеток происходит в мочевом пузыре, семенных канальцах. Закупорка протоков нарушает отток мочи, вызывает застой спермы.
Возврат части мочи в почки приводит к гибели нефронов. 
 
 
Острая сильная боль в паху;
общая интоксикация организма;
повышение температуры тела;
выделение мочи по каплям;
отек и увеличение размеров простаты;
половое бессилие;
бесплодие.
 
 
 
 
 
 
Негативный
 
 
 
Трансуретральная резекция;
стентирование уретры;
простатэктомия;
эпицистостомия;
лекарственные средства;
физиопроцедуры;
коррекция образа жизни.
 

Диагностика

Диагностику заболевания проводит уролог-андролог. Начинают обследование с опроса и физикального осмотра пациента. Оценить общее состояние простаты позволяет пальцевое ректальное исследование. Орган прощупывается через задний проход. При склерозе ткани уплотнены, размер железы может быть увеличен, пациент ощущает боль при надавливании. Во время ректального осмотра на анализ берут сок простаты.
После первичного осмотра ставят предварительный диагноз. Для его подтверждения необходима дополнительная диагностика.  

Лабораторные анализы

Чтобы подтвердить склеротические изменения простаты сдаются такие лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализ мочи. Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ указывает на воспалительный процесс. Также в моче определяются бактерии, вирусы, грибки. Это косвенные признаки, провоцирующие развитие склероза тканей.
  • Бакпосев мочи.  Материал помещают в питательную среду, благоприятную для роста и размножения микроорганизмов. Анализ дает информацию об инфицировании мочеполовых путей.
  • Исследование на ИППП. Биологические жидкости пациента исследуют при помощи методов ПЦР и ИФА. В случае ПЦР-диагностики обнаруживают ДНК возбудителя, многократно его копируют и опознают. Метод ИФА основан на выявлении в крови пациента антител к конкретной инфекции. При заражении ИППП ткани простаты воспаляются, что может привести к склерозу.        
  • Анализ секрета простаты. При склеротических поражениях объем порции сока простаты небольшой. Это связано с уменьшением количества эндокринных клеток. В секрете может присутствовать инфекция, медиаторы воспаления.
  • Цитологическое исследование. Во время этого анализа небольшой участок тканей простаты изучается под микроскопом. Образец берут путем проведения биопсии. Участок тканей забирают при помощи небольшой иглы под контролем трансректального УЗИ.

Аппаратные исследования

Чтобы осмотреть предстательную железу визуально, назначают такие методы диагностики:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Исследование проводится при помощи тонкого ректального датчика. Введение аппарата УЗИ в прямую кишку не вызывает боли. Мужчина ощущает лишь психологический дискомфорт. Метод позволяет получить четкое изображение железы. На экране прибора видны участки с измененной тканью.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование проводится при помощи магнитного поля большой мощности. Метод дает многослойное изображение органа. МРТ позволяет диагностировать склерозирование железы на ранних стадиях.   
  • УЗИ почек и мочевого пузыря. Проводится при вовлечении в склеротический процесс соседних органов. Ультразвук почек выявляет также поражения участков нефронов при обратном забросе мочи.
  • Уретроскопия. Это эндоскопическое обследование стенок уретры. Проводится, когда разросшаяся соединительная ткань частично или полностью перекрывает уретру.
  • Урофлоуметрия. Это методика оценки уродинамики. Измеряя объемную скорость струи мочи, можно выявить нарушения проходимости нижних отделов мочевыводящих путей.
  • Вазовезикулография. Это рентгенографический метод оценки состояния семенных пузырьков и протоков. При тяжелых формах склероза семенные протоки могут закупориваться соединительной тканью. 

После проведения комплекса исследований врач может определить стадию патологии. 

Лечение склероза простаты

Фиброзное перерождение клеток простаты – это необратимый патологический процесс. Вылечить заболевание лекарственными препаратами нельзя. Для восстановления работы предстательной железы, проводятся хирургические вмешательства. Лекарственное лечение назначают для устранения причин патологии.

Лечат склероз простаты такими методами: 

Хирургическое вмешательство

В таблице представлены методы хирургии, эффективные для лечения склероза простаты:

 
Хирургический способ
 
Особенности проведения операции
 
Трансуретральная резекция
 
 
Это удаление склерозированной ткани через прокол в мочеиспускательном канале. Операцию проводят под общим или спинальным наркозом. Хирургические инструменты вводят через уретру под контролем эндоскопа.
 
 
 
Простатэктомия
 
Эта методика полного удаления предстательной железы. Орган удаляется во время полостной операции или путем лапароскопического вмешательства.
Лапароскопия менее травматична. При этом доступ к простате получают через небольшие проколы в брюшной полости.  
 
 
Чреспузырная простатэктомия
 
 
Удаление части или всего органа проводят через разрез в слизистой оболочке мочевого пузыря. Во время операции обычно отслаивают только рубцовую ткань.
 
 
Лазерная вапоризация простаты
 
Это эндоскопическая методика удаления склерозированной ткани при помощи лазерного выпаривания. Доступ к простате получают обычно через прокол в уретре.
 
 
УЗ-абляция предстательной железы
 
Удаление рубцовой ткани проводят при помощи прямого воздействия ультразвуковых волн. Операция проводится без разрезов и повреждения здоровых тканей. Метод применим только на начальных стадиях развития болезни.
  
 
 
Трансуретральная инцизия  
 
 
Этот метод эффективен только на ранних этапах развития патологии. Ткани простаты при этом не удаляют. В железе делают несколько небольших проколов, в которые устанавливают трубки. Через эти трубки выводятся экскременты. Процедура позволяет нормализовать отток мочи.
 

  


Если склероз предстательной железы вызывает задержку мочи, дополнительно проводят эпицистостомию и стентирование уретры. Эти процедуры позволяют вывести мочу из организма.

Прием лекарственных препаратов

В зависимости от причин склероза, для их устранения назначают лекарственные препараты таких групп:

  • антибактериальные препараты – назначают для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление;
  • НПВС – эти лекарства снимают воспаление и уменьшают болезненность;
  • гормональные препараты – назначают при сопутствующем гормональном сбое;
  • антикелоидные средства – способствуют рассасыванию рубцовой ткани;
  • иммуностимуляторы – восстанавливают защитные силы организма при развитии осложнений склероза простаты.

Физиотерапия

Местное лечение проводят после операции и лекарственной терапии. Среди физических воздействий эффективны:

  • массаж простаты;
  • грязелечение;
  • лазерная терапия;
  • фонофорез;
  • индуктометрия.

Иногда дополнительно назначают клизмы и суппозитории с противовоспалительными и расщепляющими компонентами.

Пройти комплексную диагностику и эффективное лечение склероза предстательной железы можно в медицинском центре «Университетская клиника». Урологи-андрологи нашей клиники успешно совмещают традиционные методы лечения с инновационными подходами к терапии.  

Записаться
Задать вопрос

Поделиться ссылкой:

Задайте вопрос или прокомментируйте статью

Закрыть меню