Повышенный показатель мужских гормонов у женщин, также известный как гиперандрогения, представляет собой состояние, при котором в организме женщины наблюдается избыточное количество андрогенов — половых гормонов, типично ассоциируемых с мужским организмом. Это состояние связано с рядом заболеваний и может вызывать различные симптомы.
Функции андрогенов
Андрогены имеют важное значение в физиологии женщин, выполняя множество функций, от регуляции половой функции и обмена веществ до влияния на состояние кожи и психоэмоциональное здоровье.
Основные андрогены, вырабатываемые у женщин, — тестостерон и андростендион. За производство значительного количества тестостерона отвечают яичники, а надпочечники, в свою очередь, выделяют как тестостерон, так и андростендион. Кроме того, периферические ткани могут преобразовывать андростендион в тестостерон, обеспечивая дополнительное поступление андрогенов в кровоток.
В организме женщины андрогены выполняют множество функций, таких как:
- Регуляция половой функции. Стероидные гормоны играют важную роль в поддержании женского полового влечения, и их уровень может влиять на либидо.
- Участие в метаболических процессах. Андрогены регулируют обмен веществ, включая метаболизм жиров и углеводов. Они способствуют наращиванию мышечной массы, что оказывает влияние на общий уровень энергии и физическую активность.
- Поддержание структуры и функции кожи. Андрогены влияют на состояние кожи, включая степень ее увлажнения и эластичность. Например, тестостерон стимулирует образование коллагена, что способствует улучшению внешнего вида и структуры кожи.
- Регуляция менструального цикла. Уровень андрогенов оказывает влияние на менструальный цикл. Изменения в балансе андрогенов приводят к его нарушениям и различным заболеваниям, включая синдром поликистозных яичников.
Основные причины повышенного уровня мужских гормонов у женщин
На уровень андрогенов могут влиять различные факторы, включая:
- Заболевания надпочечников. Эти органы отвечают за выработку различных гормонов, в том числе андрогенов. Аденома, гиперплазия или опухоли надпочечников могут привести к избыточной продукции этих веществ. В частности, врожденная гиперплазия надпочечников — это генетическое заболевание, приводящее к недостаточности выработки определенных гормонов и, как следствие, к повышению уровня андрогенов.
- Врожденные и приобретенные заболевания. Гиперандрогению могут вызывать определенные генетические и эндокринные расстройства. Например, в качестве причины повышения показателей андрогенов может выступать синдром Кушинга, обусловленный избыточной выработкой кортикостероидов. В то же время, к аналогичным эффектам могут приводить некоторые опухолевые процессы и стрессовые состояния.
- Прием медикаментов. Нарушения гормонального баланса вызывают некоторые противоэпилептические средства и препараты для лечения рака, а также использование анаболических стероидов, применяемых для улучшения физического состояния.
- Ожирение, инсулинорезистентность. Ожирение и нарушения обмена веществ приводят к повышению уровня инсулина. Этот гормон стимулирует яичники к выработке андрогенов. Таким образом, избыточный вес может быть, как причиной, так и следствием гиперандрогении, образуя замкнутый круг, требующий комплексной терапии.
- Поликистоз яичников. Это одно из самых распространенных заболеваний, вызывающих гиперандрогению. Состояние связано с частичным или полным отсутствием овуляции и избыточным производством андрогенов яичниками.
У женщин с поликистозом яичников часто наблюдаются нарушения менструального цикла, акне, гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу) и проблемы с фертильностью. Повышению показателей андрогенов также способствует инсулинорезистентность, часто сопутствующая этому состоянию.
Симптомы
Проявления повышенного уровня мужских гормонов у женщин варьируются в соответствии с индивидуальными особенностями и в зависимости от основной причины. Наиболее распространенные симптомы включают:
- Гирсутизм. Это проявление выражается в избыточном росте терминальных волос (темных, жестких и более длинных волос, в отличие от пушковых, слабоокрашенных, мягких и коротких) у женщин по мужскому типу. Такой тип оволосения характеризуется появлением волос на лице или верхней части груди, верхней части спины и живота;
- Проблемы с кожей. Повышенный уровень андрогенов нередко приводит к проблемам с кожей, возникающим из-за увеличенной выработки кожного сала;
- Менструальные нарушения. Это состояние характеризуется нерегулярными менструациями, а в некоторых случаях ановуляцией и бесплодием;
- Алопецию. Нередко женщины сталкиваются с выпадением волос на голове, чаще всего по мужскому типу.
Диагностические исследования
Диагностика гиперандрогении включает в себя комплексный подход, состоящий из клинического осмотра, лабораторных тестов и инструментальных исследований.
Клинический осмотр. Начальный этап диагностики включает детальный сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач отмечает такие факторы как: наличие избыточного оволосения, акне, нарушения, связанные с менструальным циклом, историю семейных заболеваний.
Лабораторные исследования. После первичного осмотра проводятся лабораторные анализы. Они включают:
- Определение уровня андрогенов. Это исследование включает анализы на тестостерон, андростендион и ДГА. Для повышения точности анализы необходимо проводить в определенные дни менструального цикла, в соответствии с рекомендацией врача;
- Тест на уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ). Результаты исследования помогают оценить работу и функции гипофиза и надпочечников.
- Исследование на инсулинорезистентность. Определение уровня сахара и инсулина в крови помогает в выявлении метаболических нарушений, связанных с повышенным уровнем мужских гормонов.
- Визуализирующие исследования. С помощью направленного ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии определяется состояние надпочечников, а также наличие опухолей или других нарушений, которые могут быть причиной гиперандрогении.
Лечение патологий, связанных с изменениями концентрации мужских гормонов
При этой патологии пациенты, по назначению врача, получают антиандрогенную терапию.
Если диагностирована гиперандрогения, связанная с нарушением функции надпочечников, используются глюкокортикостероиды.
При наличии новообразований, в том числе яичников, проводится противоопухолевое лечение.
Показана диета, особенно при ожирении, а также регулярная, но умеренная физическая активность, помогающая снизить вес и улучшить общее состояние организма. В то же время рекомендуется отказаться от силовых видов спорта, поскольку они стимулируют выработку тестостерона.
