Зуд – защитная реакция, возникающая в ответ на раздражение нервных окончаний кожи. Такое состояние может быть вызвано естественными причинами, например, укусами насекомых, но чаще оно связано с различными заболеваниями. Поэтому, если желание почесаться не проходит, а усиливается, следует обратиться к врачу, определить причину зуда и лечиться.
Содержание статьи
Почему чем больше чешешь, тем сильнее зудит
Причина такого явления – порочный круг расчесывания. Клетки-рецепторы посылают сигнал в отдел головного мозга – супрахиазматическое ядро, что обнаружено нечто чужеродное и потенциально опасное, которое надо удалить. Возникает желание почесаться.
При почесывании к этому месту приливает кровь. Находящиеся в ней белые кровяные тельца уничтожают нежелательные микроорганизмы, например, микробов, попавших в ранку с укусом комара. Жидкая часть крови – плазма, смывает токсины. При этом выделяется серотонин, который считается гормоном удовольствия, поэтому расчесывание кажется приятным. Научные исследования показали, что больше всего серотонина вырабатывается при зуде лодыжек.
Но при длительном расчесывании, кроме серотонина, высвобождается медиатор аллергических реакций – гистамин, посылающий в мозг зудящие сигналы. Сначала серотонин блокирует ощущение зуда, временно отвлекая мозг легкой болью, но потом он перестает справляться.
Усиливается выделение гистамина, поступает еще больше сигналов почесаться, и параллельно повышается выработка серотонина. Схема меняется – гормон удовольствия начинает взаимодействовать с нервными клетками, вызывающими зудящее ощущение. Возникает мучительный зуд, который по изматывающей силе сравним с хронической болью. Больные расчесывают кожу до царапин, мелких кровоизлияний – петехий, ран и кровотечений.
Зуд при кожных заболеваниях
Многие дерматологические заболевания сопровождаются зудом. Среди них – инфекции, заражения паразитами, микробами и грибком, опасные для окружающих. Паразитические микроорганизмы используют зуд как средство распространения – при расчесывании паразиты, их споры и яйца попадают под ногти, затем разносятся по всему телу или попадают во внешнюю среду и ищут новых хозяев. Чтобы не допустить заражения контактных лиц, нужно обследоваться и лечиться.
| Заболевание | Причина | Особенности зуда | Симптомы |
| Ихтиоз | Хромосомная аномалия в локусе Xp22.3 короткого плеча из хромосомы | Зуд усиливается зимой и при повышенной влажности, сопровождается отделением чешуек | Проявляется с детства. На теле видны чешуйки неправильной формы, слабо прилегающие к коже. Поражается задняя поверхность шеи, локти, предплечья, туловище, зона под коленями. Ладони, подошвы, лицо остаются чистыми. |
| Акинетический кератоз | Постоянное воздействие солнечных лучей, негативный эффект от которых накапливается годами | Присоединение зуда может указывать на переход болезни в рак кожи | Развивается в пожилом возрасте. На лице и теле появляются шелушащиеся пятна – кератоакантомы. |
| Дерматиты | Аллергия, сахарный диабет, авитаминоз, прием некоторых препаратов, контакт с ядовитыми растениями | Зуд разной интенсивности, расчесы | Покраснение и отек кожи, сопровождающиеся появлением волдырей, язвочек, мелких кровоизлияний – петехий. В процесс может вовлекаться слизистая губ, волосистая часть головы. Возможно повышение температуры, присоединение инфекции. |
| Дерматомиозит | Последствия заражения вирусными инфекциями | Зудящие высыпания | Мышечная слабость, нарушения речи, застойные пневмонии, сопровождающиеся появлением воспаленных пятен и очагов пигментации на руках, верхней части туловища. Возникает покраснение ладоней, ломкость ногтей. |
| Зудящие дерматозы | Аллергия, снижение иммунитета, неврологические расстройства | Мучительный зуд | Высыпания в виде красных пятен, язвочек, пузырьков, шелушащихся и отечных участков. |
| Блестящий лишай | Причина неизвестна | Постоянный несильный зуд | На руках, ногах, в области живота, на половых органах появляются мелкие узелки, делающие кожу похожей на терку. |
| Болезнь Фокса-Фордайса | Часто возникает после лазерной эпиляции | Постоянный мучительный зуд | Характерны мелкие зудящие узелки на половых органах, в подмышечных впадинах, на ногах и лобке. |
| Буллезный пемфигоид | Аутоиммунная реакция – атака иммунитета на клетки кожи | Зуд в местах высыпаний | Чаще наблюдается после 60 лет. На конечностях и животе появляются пузыри – буллы, наполненные жидкостью, которые превращаются в язвы и эрозии. |
| Псориаз | Аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью | Постоянный зуд в местах появления бляшек | На коже появляются бляшки, покрытые серебристыми чешуйками, напоминающими частички стеарина. При снятии чешуек появляется точечное кровотечение. |
| Потница (милиария) | Закупорка сальных желез и перегревание организма | Зудящие высыпания | В местах максимальной концентрации потовых желез – на стопах, ладонях, в подмышечных впадинах возникают красные узелки и пузырьки, наполненные жидкостью. |
| Почесуха (пруриго) | Аллергия | Интенсивный зуд, сопровождающийся расчесами | На лице, туловище, разгибательных поверхностях рук и ног появляются узелки, пузырьки и язвочки размером до 5 мм. |
| Отрубевидный лишай | Грибковое поражение | Зудящие светлые пятна | Проявляется белыми депигментированными пятнами на коже. |
| Экзема | Мультифакторное заболевание. Провоцируют варикоз, инфекция, аллергия, стресс | Зудящие пузырьки | На коже и волосистой части головы появляются высыпания, напоминающие пузыри на кипящей воде. |
| Красный плоский лишай | Причины неизвестны. Часто возникает на фоне стресса и при неблагоприятной наследственности | Зуд в области высыпаний, усиливающийся ночью | Красные папулы на коже размером 2–5 мм со втянутым центром и восковидным блеском, деформация ногтей. |
| Нейродермит | Причины неизвестны. Считается что заболевание провоцируют неврозы, аллергия, неправильная работа иммунной системы | Упорный зуд | Зудящие бляшки на руках, в паху, области ягодиц, расчесы. При диффузной форме заболевания высыпания покрывают все тело |
| Герпес | Заражение вирусом герпеса | Зудящие пузырьки и корочки, появление которых сопровождается болью и жжением | Пузырьки в области губ, крыльев носа, на гениталиях. |
| Пиодермия | Гнойно-воспалительные болезни, вызываемые стафилококками, стрептококками и другой гноеродной микрофлорой | Гнойные очаги на местах расчесов, например, вызванных укусами насекомых | Гнойники разного размера. |
| Дерматофития | Заражение грибками Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum | Зуд кожи и волосистой части головы | Шелушащиеся пятна, покрытые чешуйками, пузырьками, эрозиями. Пораженные волосы обламываются на высоте нескольких миллиметров. Характерно пожелтение и расслоение ногтей. |
| Чесотка | Заражение чесоточным клещом | Зуд усиливается по ночам из-за активизации клещей | Красные воспаленные пятна, линейные чесоточные ходы, на конце которых находится пузырек с паразитом. |
| Демодекоз | Заражение клещом-демодексом | Зуд кожи лица | Появление прыщей, угрей, гнойных очагов на веках. |
| Педикулез | Заражение головными, платяными и лобковыми вшами | Зуд кожи, головы, тела, интимной зоны, усиливающийся ночью | Расчесы, красные и синеватые пятна в местах укусов. Обнаруживаются насекомые и их яйца (гниды). |
| Лейкемиды | Кожные проявления лейкоза | Постоянный кожный зуд разной силы – от умеренного до невыносимого | Пятна и бляшки, приподнятые над поверхностью кожи, на симметричных участках. Высыпания могут напоминать угри или герпес. |
| Синдром Сезари | Злокачественное перерождение Т-лимфоцитов | Интенсивный зуд кожи, сопровождающийся покалыванием и жжением | Классическая триада симптомов – покраснение кожи, увеличение лимфатических узлов, наличие в крови специфических складчатых клеток. |
| Грибовидный микоз | Т-клеточная лимфома кожи, сопровождающаяся появлением в крови лимфоцитов с особыми церебриформными ядрами | Мучительный зуд на всех стадиях заболевания | Появление пятен и бляшек розового, красного или коричневого оттенка, постепенно увеличивающихся в размерах и превращающихся в опухоли |
Кожный зуд при заболевания внутренних органов
Мучительное желание почесаться могут вызвать болезни печени, почек и поджелудочной железы. При печеночных и почечных патологиях тело чешется из-за шлаков, токсинов, печеночных ферментов, которые организм не в состоянии вывести. Токсичные вещества попадают с кровью в кожные структуры и раздражают находящиеся там чувствительные окончания – рецепторы. Возникает зуд, усиливающийся ночью. Такое состояние может сопровождаться отеками, пожелтением кожи.
При болезнях поджелудочной железы зуд вызван пережатием воспаленными тканями или опухолью желчного протока, проходящего через орган. Зажатая желчевыводящая структура не может пропускать желчь, желчные пигменты впитываются в кровь, попадают под кожу и вызывают зуд.
Зудящие ощущения, возникающие при заболеваниях внутренних органов, сопровождаются болью в разных частях живота и области поясницы. Может быть помутнение или потемнение мочи, осветление кала, плохое самочувствие, отеки, слабость, разбитость.
Кожный зуд при болезнях крови
Зуд может быть вызван злокачественными заболеваниями системы кроветворения:
- Лейкозами. Иммунная система пытается уничтожить атипичные бластные клетки крови. При этом выделяется большое количество веществ-цитокинов, вызывающих раздражение нервных окончаний кожи и стойкий зуд.
- Лимфомой. При этом заболевании зуд нередко становится первой жалобой. Зудящие ощущения могут быть мучительны, сопровождаться жжением.
- Истинной полицитемией (PV). Медленно прогрессирующим раком крови, при котором вырабатывается слишком много красных телец – эритроцитов. Зуд, встречающийся у 40% пациентов, вызван усиленной выработкой гистамина – вещества, которое организм выделяет во время аллергической реакции. Особенность – усиление зуда после горячей ванны или душа.
Кожный зуд при патологиях щитовидной железы
Это неприятное ощущение возникает при гиперфункции (гипотиреозе) органа, недостаточности (гипертиреозе) и тиреоидите – воспалительном процессе:
- Причина сыпи при гипертиреозе – постоянное усиленное потоотделение. Пот, попадающий на кожу, вызывает раздражение и зуд. При тяжелой форме гипертиреоза – болезни Базедова — возникает дермопатия Грейвса: утолщение, покраснение кожи голеней и стоп.
- При недостатке щитовидных гормонов – гипотиреозе — зуд возникает из-за сухости кожи. У таких больных нередко возникает астеатозная экзема, проявляющаяся в виде шелушащихся ромбовидных пластин кожи, разделенных обесцвеченными полосами. Чаще всего кожные проявления начинаются с голени, а затем медленно распространяются на кожу обеих ног.
- При тиреоидите – воспалении щитовидной железы — в 25–30% случаях возникает воспаление кожи – дерматит, вызванный повышением концентрации фермента – антитиреоидной пероксидазы. Воспалительный процесс сопровождается зудом.
Кожный зуд при сахарном диабете
При этом заболевании концентрация сахара в крови натощак превышает 6,5 ммоль/л, что отрицательно влияет на весь организм. Возникает зуд кожи и слизистых, вызванный несколькими причинами:
- Сухостью кожных покровов. Организм пытается избавиться от лишнего сахара, вытягивая жидкость из клеток и выделяя ее с мочой. Кожа обезвоживается, сохнет и зудит.
- Реакцией иммунной системы. Происходит высвобождение веществ – цитокинов, вызывающих зуд.
- Диабетической нейропатией. Повреждением нервов из-за повышенного уровня сахара в крови. Сопровождается зудом, покалыванием, изменением чувствительности кожи. При расчесывании неприятные ощущения усиливаются.
- Плохим кровообращением. При диабете повреждается оболочка кровеносных сосудов. Патологические процессы – ангиопатии, сопровождаются зудом, сильнее всего страдают голени.
- Молочницей. Высокий уровень глюкозы в моче приводит к росту колоний грибка Candida во влагалище. На гениталиях и в области заднего прохода появляется белый творожистый налет, кожа и слизистая в этих местах болят и зудят.
- Побочным действием лекарств, применяемых для лечения диабета.
Кожный зуд указывает на декомпенсацию болезни – состояние, при котором назначенные лекарства не могут нормализовать уровень сахара в крови. Поэтому, если тело постоянно чешется, нужно посетить эндокринолога и откорректировать назначенную терапию.
Зуд при заражении гельминтами
При этом заболевании наблюдается зуд кожи и слизистых в области заднего прохода. Чаще область возле ануса чешется при энтеробиозе – заражении острицами, мелкими червями длиной 5–12 мм. Зуд вызывает самка гельминта, которая выходит из прямой кишки и откладывает яйца в анальных складках. Заболевший расчесывает эту область, яйца глистов попадают под ногти, происходит повторное заражение. Поскольку самки остриц откладывают яйца ночью, зуд усиливается в ночное время.
Из заднего прохода выползают самки аскарид и членики ленточного гельминта – бычьего цепня. Эти процессы тоже сопровождаются зудом. Тело может чесаться из-за реакции организма на присутствие паразитов и выделяемые ими токсины.
Зуд и боль могут быть вызваны наличием под кожей личинок червей некатора и анкилостомы. Паразиты проникают в организм через кожу на стопах, ногах или ягодицах и мигрируют по всему телу – пробуравливают ходы и образуют извитые воспаленные полосы. Раньше эти гельминты обитали только в тропиках, но сейчас из-за потепления климата они встречаются во многих популярных туристических местах. Заражение возникает во время отдыха в южных странах.
Психогенный зуд
Зуд может быть связан с психологическими причинами – стрессом, тревогой, депрессией. Все эти триггеры влияют на клетки нервной системы – тормозные спинальные интернейроны, которые блокируют большинство ощущений и оставляют только те, на которые нашему телу нужно среагировать и почесаться.
При психогенном зуде, встречающемся у 8,4% населения, эти клетки работают неправильно. Кожа может зачесаться от тепла или прикосновения, что приводит к появлению расчесов при отсутствии каких-либо заболеваний. Требуется помощь психолога и невролога.
Зуд при заживлении ран
Могут зудеть заживающие раны. Этот процесс вызван раздражением нервов и выбросом гистаминов — химических веществ, выделяемых иммунной системой.
Гистамины — химические вещества, выделяемые в ответ на травму или инфекцию, помогают увеличить приток крови к больному месту и доставить лейкоциты для борьбы с инфекцией. Но это вещество вызывает зуд и жжение. Поэтому заживающие раны чешутся. Такая ситуация не опасна. Но если зуд усиливается, сопровождается покраснением, отеком или нагноением, следует обратиться за медицинской помощью.
Зуд при беременности
- Зудящие ощущения на коже и слизистых в этот период вызваны несколькими причинами:
- Изменением уровня гормонов.
- Обострением молочницы.
- Полиморфной сыпью беременных в виде зудящих бугорков и бляшек, связанных с растяжением кожи.
Зуд при этих нарушениях можно убрать, проводимое лечение не повлияет на состояние мамы или будущего малыша.
Во время беременности могут возникнуть более серьезные осложнения, при которых зудит кожа:
- Холестаз. Застой желчи в желчевыводящих путях, вызванный повышенным уровнем гормона эстрогена. Это гормональное вещество расслабляет желчные протоки, что и приводит к застою. Кроме зуда, холестаз сопровождается болью в правом подреберье, появлением желтого оттенка кожи. Возможна диарея.
- Пемфигоид беременных. Редкое заболевание, при котором на теле будущей мамы появляются красные шишки, превращающиеся в зудящие волдыри. Заболевание увеличивает риск преждевременных родов, есть риск рождения детей с такими же кожными высыпаниями.
- Диабет беременных. Таким женщинам требуется постоянный контроль сахара крови. Повышенный уровень сахара в крови приводит к рождению детей весом более 5 кг, что вызывает проблемы с родоразрешением.
Диагностика причин кожного зуда
Для назначения правильного лечения важно найти причину, вызывающую зуд. Нужно обратиться к врачу-дерматологу, который проведет осмотр с помощью лампы Вуда, выявляющей грибковые поражения, соберет анамнез (историю болезни).
Для выяснения причин зуда врач назначает обследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Соскобы с кожи с последующей микроскопией и посевом образцов на питательные среды.
- Мазок из половых путей, мочеиспускательного канала и шейки матки.
- ПЦР-анализы, выявляющие возбудителей кожных инфекций, тесты на антитела, появляющиеся в организме в ответ на заражение.
- Биохимическое исследование крови, УЗИ внутренних органов и забрюшинного пространства, позволяющие оценить работу печени и почек. Для исключения сахарного диабета проверяют уровень глюкозы.
- Анализ крови на щитовидные гормоны и УЗИ железы. Назначают при подозрении на зуд, вызванный гипер-, гипотиреозом и тиреоидитом.
- Рентген грудной клетки. Обнаруживает поражения легких, характерные для лимфом.
- Кал на яйца глист и соскобы на энтеробиоз. Берут при подозрении на заражение гельминтами.
Информативен иммуноферментный анализ, выявляющий антитела к паразитам.
Лечение кожного зуда
В зависимости от результатов обследования, лечением пациента занимается дерматолог, гинеколог, онколог, терапевт, гематолог или паразитолог. В тяжелых случаях приходится привлекать нескольких специалистов.
Лечебная тактика зависит от причин, вызвавших зуд:
- При псориазе и экземе, других неинфекционных болезнях кожи применяют кортикостероидные крема, мази и лосьоны с обезболивающими, противоаллергическими, иммуноподавляющими компонентами.
- При психогенном зуде показаны антидепрессанты и успокаивающие препараты. Улучшат состояние психотерапевтические сеансы.
- При молочнице назначают противогрибковые средства внутрь и местно. При микробных поражениях показаны антибиотики.
- Для лечения чесотки и демодекоза применяют акарицидные препараты, уничтожающие клещей. Дополнительно используют средства, повышающие иммунитет.
- При обнаружении гельминтов показаны противогельминтные препараты. Во время лечения нужно несколько раз сдать анализы на яйца глистов и соскобы с перианальной области.
- Лечением больных лимфомами, лейкозами и другими онкозаболеваниями занимается онколог. Применяются лучевая и химиотерапия, хирургические методы, проводится трансплантация костного мозга.
Профилактикой болезней, вызывающих зуд, служит соблюдение гигиены, термообработка продуктов, своевременное лечение болезней почек, печени, регулярная сдача анализов и мазков на паразитов.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.