Боль в языке — заболевания, протекающие с глоссалгией

Жалобы на глоссалгию – боль в языке предъявляет 3,7% населения – 1,6% мужчин и 5,5% женщин. Болезненные ощущения нередко сопровождаются изменением вкуса и нарушением слюноотделения, иногда к ним присоединяются и другие жалобы. Почему жжет, печет, немеет язык? И что с этим делать?

Как болит язык

При глоссалгии в языке возникают болезненные ощущения разной силы, которые, в зависимости от причины, затрагивают его боковые края, кончик или заднюю треть. Боль может распространяться на десны, губы, слизистую оболочку рта и глотки. Иногда в процесс вовлекаются уши, подбородок, верхняя и нижняя челюсть, лицо. Неприятные ощущения могут быть постоянными или периодическими, усиливаться в течение дня, в состоянии тревоги, усталости, после употребления острой, соленой, горячей пищи.

Это состояние нередко сопровождается слюнотечением, иногда, наоборот, наблюдается сухость во рту. Многие больные отмечают неприятный металлический, соленый или горький привкус. Иногда интенсивность вкусовых ощущений снижается или искажается. Например, сладкое и соленое ощущается слабо, а кислое – слишком сильно.

Боль в языке вызывается различными причинами – авитаминозами, стрессами, неврологическими заболеваниями, гормональными сбоями, инфекциями ротовой полости, аллергическими реакциями, аутоиммунными патологиями. Поэтому перед началом лечения рекомендуется пройти всестороннее обследование.

Гормональные причины боли в языке

Боль в области языка может связана с гормональным дисбалансом:

• Снижением уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Ткани этого органа содержат нервные окончания – рецепторы, чувствительные к уровню эстрогенов, поэтому глоссалгия нередко развивается в период менопаузы. Такое состояние возникает на фоне стресса и недосыпания, снижающих на 20% выработку женских половых гормонов, а также после удаления яичников.
• Повышением выработки мозговым придатком гипофизом гормона пролактина. Такое состояние вызывают опухоли – пролактиномы и болезни почек, повышающие выработку пролактина (уремическая гиперпролактинемия). При повышенном пролактине снижается выработка яичниками эстрогенов, и нехватка женских гормонов приводит к глоссалгии.
• Нарушение функции щитовидной железы, вырабатывающей гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти вещества регулируют работу вкусовых рецепторов, поэтому их избыток – гипертиреоз повышает чувствительность языка и способствует появлению неприятных вкусовых ощущений. При гипотиреозе – дефиците щитовидных гормонов, язык отекает и болит.
• Сахарным диабетом, осложненным диабетической нейропатией. Повышенный сахар приводит к поражению подъязычного и языкоглоточного нервов, управляющих работой языка, и появлению боли.

Боль в языке при анемии (малокровии)

Анемией называется снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и 115 г/л у женщин. При этом нарушении снижается число красных кровяных телец менее 4,5 × 10*12/л у мужчин и 4 × 10*12/л — у женщин. В результате ткани получают меньше кислорода, поставляемого красными кровяными тельцами с помощью гемоглобина, и в тканях развивается кислородное голодание – гипоксия.

Недостаток кислорода и витаминов ослабляет миелиновую оболочку нервов, идущих к языку. Мышцы, из которых состоит это орган, страдают от гипоксии. Все это вызывает боль и жжение, в основном, на кончике. При длительной анемии язык становится гладким, красным, отполированным.

Анемия, приводящая к жжению в тканях языка, вызывается целым рядом причин, мешающих усвоению полезных веществ:

• Заражением паразитами – лямблиями, аскаридами, другими гельминтами и простейшими.
• Безлактозными вегетерианскими диетами.
• Приемом препарата от диабета – метформина, нарушающего обмен витамина В12.
• Низкой кислотностью желудочного сока.
• Терапией антибиотиками, влияющей на кишечную флору.
• Синдромом мальабсорбции – расстройством пищеварения, сопровождающимся диареей и нарушением всасывания питательных веществ.
• Заболеваниями кишечника – колитами, СРК, полипами.
• Наличием в организме злокачественных опухолей, рост которых сопровождается анемией.

Для выяснения причин нарушенной усвояемости витаминов и микроэлементов требуется комплексное обследование. Лечить анемию без восстановления нормального пищеварения и всасывания питательных веществ нецелесообразно.

Боль в языке при синдроме Шегрена

При этом хроническом заболевании иммунная система атакует железы, вырабатывающие влагу. Основные симптомы – сухость глаз и рта, усталость, болезненность суставов и мышц. Чаще болеют женщины 40 до 50 лет.

При синдроме Шегрена боль в языке вызвана ксеростомией – сухостью слизистой рта. Из-за недостаточного увлажнения ткани воспаляются и болят.

Боль в языке при красном плоском лишае

Это заболевание поражает слизистые оболочки щек, языка и десен. На их поверхности появляются белесые очаги, напоминающие кружево, красные пятна и язвы. Поражения слизистой сопровождаются жжением и болезненностью. Красный лишай поражает и кожу, но в 65% случаев его проявления ограничиваются ротовой полостью.

Заболевание не заразно, но механизмы его возникновения до конца не выяснены. Предполагается, что болезнь имеет аутоиммунную природу – вызывается неправильной работой иммунитета, атакующего ткани организма.

Боль в языке, вызванная кандидозом (молочницей)

Это заболевание вызвано разрастанием колоний грибка Candida albicans, в норме присутствующего на слизистой в небольших количествах, не создающих проблем. Но на фоне длительного применения антибиотиков, приема гормонов — кортикостероидов и сахарного диабета грибки начинают усиленно размножаться, возникает воспалительный процесс, сопровождающийся болью и жжением слизистых.

Грибковые колонии могут размножаться не только на языке, но и на остальных тканях ротовой полости. Обычно процесс сопровождается появлением белого творожистого налета в рту, но иногда внешние проявления кандидоза отсутствуют, и выявить инфекцию можно только с помощью мазков на флору.

Географический язык – еще одна причина жжения

Это состояние, называемое мигрирующим или десквамозным глосситом, сопровождается отторжением верхнего слоя слизистой языка – эпителия и гибелью покрывающих его сосочков – чувствительных выростов, определяющих вкус пищи. На языке появляются белые и красные пятна, напоминающие очертания географической карты, которые постоянно появляются, исчезают и мигрируют. Процесс сопровождается болью и дискомфортными ощущениями на поверхности языка.

Причины такой анатомической особенности неизвестны, но ученые выяснили связь географического языка со стрессами и болезнями желудочно-кишечного тракта. Это состояние не опасно, не заразно и не связано с серьезными внутренними проблемами. Лечение – симптоматическое.

Трещиноватый (морщинистый) язык (Lingua plicata)

У таких больных верхняя и боковая поверхности языка покрыты глубокими бороздами и складками. Складчатость в основном появляется в пожилом возрасте, но при некоторых наследственных заболеваниях, например, при синдроме Дауна, может наблюдаться с раннего детства.

При недостаточной гигиене в полости рта, в складках языка скапливаются частички пищи и слюна. При разложении они вызывают неприятный запах, боль и жжение. Дискомфорт во рту, связанный с наличием бороздок, нередко возникает у курильщиков и любителей острых блюд Эта анатомическая особенность не опасна, но требует дополнительного ухода и тщательных гигиенических процедур.

Боль в языке, вызванная нервными расстройствами

Научные исследования, проведенные учеными из Франции, Бразилии и Хорватии, показали, что боль в языке может быть связана с дисфункцией центральной нервной системы:

В 10,7% случаев такие жалобы возникают после перенесенного острого стресса, например, гибели близкого родственника или на фоне хронической стрессовой ситуации. 

У 30% пациентов, страдающих жжением языка, обнаруживаются признаки депрессии, тревоги, навязчивые идеи, панический синдром. Язык часто болит у женщин с высокой тревожностью и требовательностью к себе.

Причина появления неприятных ощущений в языке при стрессе – активизация эндокринных желез, вырабатывающих гормоны. Происходит выброс адреналина, норадреналина и кортизола, концентрация которых в слюне повышается на 25,7%. Гормональный всплеск активизирует провоспалительные цитокины – соединения, вызывающие боль в языке и ротовой полости. Изменение состава слюны, наблюдаемое при стрессе, усиливает воспаление, а снижение болевого порога делает незначительные неприятные ощущения мучительно-болезненными.

Боль в языке при патологии периферических нервов

Причиной болезненных ощущений в языке, жжения и онемения может стать поражение нервов, обеспечивающих чувствительность и функционирование органа.

Небольшой участок в задней части языка иннервируется блуждающим нервом. Его нервные волокна позволяют чувствовать присутствие еды и ее вкус в этой области. Поражение блуждающего нерва, кроме боли в языке, вызывает паралич мягкого неба и голосовых связок, снижение глоточного рефлекса, афонию – состояние при котором голос утрачивает звучность.

Остальную часть задней трети языка иннервирует языкоглоточный нерв, позволяющий ощутить наличие пищи и ее вкус. Поражение этой нервной структуры сопровождается болью, охватывающей область корня языка, глотку, мягкое небо миндалины, нижнюю челюсть. Болезненность может распространиться на ухо, щеку, глазницу.

Передняя треть языка иннервируется частью лицевого нерва – барабанной струной и мандибулярной ветвью тройничного нерва. Боль, вызванная поражением этих нервных структур, сопровождается нарушением вкуса, болезненностью в области нижней челюсти, подбородка. Неприятные ощущения нередко отдают в губы и десны.

Движение мышц языка регулируют блуждающий и подъязычный нерв. При их поражении возникает боль под языком, отдающая в нижнюю челюсть, затылок, висок, иногда – в предплечье и в руку. Характерная черта – усиление болезненности при разговоре, приеме твердой и жидкой пищи.

Поражение этих нервных структур вызывается различными причинами:

• Пережатием нервных волокон новообразованием, клубком сосудов, костными структурами.
• Черепно-мозговыми травмами.
• Вирусными инфекциями, чаще всего вызываемыми вирусом герпеса.
• Неудачно проведенной анестезией при удалении зубов.
• Шейным остеохондрозом, сопровождающимся нестабильностью позвонков, межпозвонковыми грыжами.
• Инсультами.
• Шило-подъязычным синдромом – у таких больных шиловидный отросток височной кости, пережимающий языкоглоточный нерв, имеет неправильную форму или увеличенный размер. Состояние может быть врожденным или приобретенным, вызванным травмой, обызвествлением этой зоны или дисфункцией находящихся рядов мышц и связок.
• Нейропатией – поражением нервов, вызванным сахарным диабетом, перенесенными травмами, алкоголизмом. 

Боль в языке, вызванная приемом лекарств и лечебными процедурами

Болезненные ощущения могут быть вызваны некоторыми лекарствами и процедурами:

Приемом препаратов для лечения изжоги, аллергии, противовирусных средств, антидепрессантов. Болезненные ощущения могут развиться на фоне лечения некоторыми антибиотиками. Все эти явления исчезают самостоятельно после окончания их приема лекарств.

Химиотерапией онкозаболеваний. У некоторых больных через 5–7 дней после приема химиопрепаратов возникает мукозит – воспалительный процесс, поражающий слизистую полости рта и ткани языка. Возникают боль, покраснения, язвы, которые заживают примерно через 4 недели после завершения химиотерапии.

Лучевой терапией, вызывающей мукозит и увеличение слюноотделения из-за местного воспаления. Неприятные ощущения проходят после завершения лечения и заживления тканей.

Боль в языке, вызванная присутствием металлов в полости рта

Причиной дискомфорта в языке может быть наличие во рту коронок, зубов и стоматологических конструкций из разных металлов. Между металлическими элементами возникают микротоки, превышающие 50 мкА, которые меняют Ph слюны на более кислый – 6,0–6,5. Ток и окисление слюны вызывают гальваноз – воспалительный процесс в языке и других тканях ротовой полости, сопровождающийся следующими симптомами:

• Болью, жжением в языке и деснах.
• Усиленным слюноотделением.
• Неприятным привкусом во рту.

При возникновении гальваноза нужно обратиться к стоматологу-ортопеду для повторного протезирования.

Редкие причины боли и жжения в области языка

Болеть язык может в следующих случаях:

Аллергия на компоненты зубных паст, ополаскивателей полости рта.

Реакция на стоматологические материалы, содержащие метилметакрилат, формокрезол, натрия гипохлорит, акриловые смолы, эвгенол.

Курение – боль в языке может быть вызвана реакцией на табак и ароматизаторы, входящие в состав табачной продукции.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся изжогой. Попадание кислого желудочного сока в рот вызывает жжение.

Также этот симптом могут вызвать пемфигоид и системная красная волчанка – аутоиммунные заболевания, приводящие к появлению воспаленных участков и язвочек на языке.

Определение причин боли в языке

Поскольку болезненные ощущения могут быть связаны с разными заболеваниями, поиск причин боли в языке нужно начинать с посещения терапевта, который проведет осмотр и соберет анамнез – историю болезни.

Назначаются исследования:

• Общий анализ крови для исключения анемии.
• Комплексный анализ на определение концентрации витаминов группы B и микроэлементов.
• Кровь на ферритин – запас железа и трансферрин – белок, переносящий этот элемент.
• Мазки из полости рта на флору.
• Кровь на С-реактивный белок.
• Анализы на гормоны щитовидной железы.
• Ревматологические и аутоиммунные тесты. Требуются, при наличии соответствующих жалоб.

При подозрении на пищевую аллергию проводятся аллерготесты.

Терапевт, основываясь на результатах осмотра и лабораторных исследований, направляет больного к узкому специалисту:

• При поражениях слизистой рта требуется консультация стоматолога. Врач проведет осмотр полости рта, выявит наличие воспаления, язв, атрофии сосочков, признаков кандидозной инфекции, складчатого, географического языка, других заболеваний.
• При обнаружении анемии показана консультация гематолога, гастроэнтеролога. Врачи выяснят причины, мешающие усвоению железа и микроэлементов. 
• При аутоиммунных заболеваниях пациента направляют к ревматологу.
• Остальные причины рассматривает невролог.

В сложных случаях результата можно добиться только совместными врачей разной специализации.

Лечение боли в языке

Для уменьшения боли в языке назначаются местные препараты. Неприятные ощущения уменьшают ополаскиватели, спреи, мази, гели, обладающие противовоспалительным, ранозаживляющим, успокаивающим, обезболивающим действием.

При анемии полезны продукты, богатые железом и витаминами группы В. Это мясо, печень, фасоль, гречка, фрукты, свежие овощи, яйца, орехи. Показаны препараты железа и поливитамины.

При жжении в языке, вызванном неврозом, назначают антидепрессанты, успокаивающие, может понадобиться консультация психолога.

При поражении периферических нервов эффективны противовоспалительные средства, миорелаксанты, массаж, физиопроцедуры.

При жжении языка, вызванном присутствием во рту протезов из разных металлов, конструкции заменяют безметалловыми.

При разрастании колоний кандида назначают противогрибковые средства.

Аутоиммунные заболевания лечат гормонами-кортикостероидами, противовоспалительными препаратами, лекарствами, подавляющими излишнюю активность иммунной системы

Современная медицина в состоянии помочь пациентам с жжением языка Чем быстрее больной обратится к врачу, пройдет диагностику и лечение, тем быстрее он избавится от неприятных ощущений.