Аноскопия — стандартное эндоскопическое исследование, выполняемое в кабинете проктолога. Многие пациенты боятся аноскопии, и даже отказываются от обследования. На самом деле это безопасная и информативная процедура, позволяющая быстро и безболезненно поставить диагноз.
Содержание статьи
Что такое аноскопия?
Аноскопия — это процедура осмотра слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишки с использованием небольшой трубки, называемой аноскопом. При родственной процедуре, называемой аноскопией высокого разрешения, вместе с аноскопом для просмотра этих областей используется специальное увеличительное устройство и микрокамера.
Аноскопия помогает обнаружить проблемы в анусе и прямой кишке: геморрой, трещины, разрывы, аномальные новообразования. Анус — это отверстие пищеварительного тракта для удаления кала. Прямая кишка – это отдел пищеварительного тракта, расположенный над анусом. Это место, где стул удерживается до того, как он выйдет из организма через задний проход. Именно в этих отделах часто образуются новообразования, трещины, болезненные шишки.
В момент обследования врач может выполнить несложные лечебные процедуры, а также взять срез для микроскопического гистопатологического исследования. Также можно ввести тампон в анальное отверстие и взять мазок для микробиологического исследования.
В чем разница между аноскопией и ректоскопией?
Эти два метода часто путают, поэтому стоит подчеркнуть различия между ними:
- Аноскопическое обследование охватывает только канал ануса и концевой сегмент прямой кишки. Для этого используется аноскоп.
- Ректоскопическое исследование представляет собой осмотр всей прямой кишки, выполняемый с помощью ректоскопа.
Эти два исследования также различаются по способу подготовки. Ректоскопия требует соблюдения строгой диеты и тщательного очищения кишечника.
Показания к аноскопии
Существует множество показаний к проведению такого обследования. Одно из основных — жалобы на ректальное кровотечение. С помощью аноскопии можно точно определить место кровотечения и диагностировать его причину. Распространенные причины кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта: варикозное расширение вен ануса и свищ прямой кишки.
Также врач сделает аноскопию, если у него есть сомнения в результате пальпации. Обнаружение утолщения, болезненности, неравномерности слизистой может свидетельствовать о многих заболеваниях ректального канала – благодаря аноскопии их можно визуально оценить и верифицировать. Отсутствие кровотечения из заднего прохода при таких симптомах может указывать на рак.
Обследование проводится также в следующих случаях:
- Геморрой. Это состояние, при котором опухают и раздражаются вены вокруг ануса и нижней части прямой кишки. При геморрое часто возникают кровотечение и дискомфорт.
- Инородное тело в анусе.
- Анальные трещины. Также видны мелкие разрывы слизистой оболочки заднего прохода.
- Анальные полипы. Патологические новообразования на слизистой оболочке заднего прохода.
- Воспаление. Тест может помочь найти причину покраснения, отека и раздражения вокруг ануса.
- Рак. Для диагностики рака заднего прохода или прямой кишки часто используется аноскопия высокого разрешения. Эта процедура облегчает лечащему врачу поиск аномальных участков.
Аноскопия назначается, если у пациента есть симптомы проблем с анусом или прямой кишкой, например:
- кровь в стуле или на туалетной бумаге после дефекации;
- зуд, боль вокруг ануса;
- отек или твердые уплотнения вокруг ануса;
- нарушение ритма дефекации;
- боль при дефекации;
- болезненные спазмы кишечника.
Подготовка к аноскопии
Прежде всего, нужно следовать инструкциям, данным врачом.
- Необязательно приходить натощак, но есть непосредственно перед процедурой нежелательно.
- Перед обследованием нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Это позволит добиться того, чтобы слизистая оболочка и ее изменения не были скрыты каловыми массами, кроме того, это уменьшит дискомфорт. Желательно сделать 2 ректальные клизмы за 2–4 часа до обследования.
Как делают аноскопию
Во время аноскопии больной надевает халат и снимает нижнее белье. Далее ему предлагается принять одну из поз на процедурном столе: либо лечь набок, либо встать на колени на стол.
Исследование проходит в следующем порядке:
- Врач осторожно введет смазанный палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить наличие геморроя, трещин или других проблем – т. е. выполнит пальцевое ректальное исследование. Чтобы снять неприятные ощущения, врач использует местный обезболивающий гель на основе лидокаина.
- Затем врач вставит смазанную трубку, называемую аноскопом, примерно на 5 см. Некоторые аноскопы снабжены подсветкой на конце, чтобы врач мог лучше видеть анус и нижнюю часть прямой кишки, но инструменты имеют минимальный размер, поэтому бояться не нужно.
- Во время осмотра проктолог может попросить напрячь и расслабить мышцы, что облегчает ему наблюдение за исследуемым участком кишечника.
- Если проктолог обнаружит клетки аномальные на вид, то возьмет образец ткани для анализа. Такая процедура называется биопсией.
Аноскопия с высоким разрешением дает более четкое изображение, поэтому при подозрении на рак делают именно ее. Во время аноскопии высокого разрешения врач введет через аноскоп в задний проход тампон со специальной жидкостью, оставив его там на несколько минут. Аномальные клетки под влиянием кислоты побелеют, после чего станут хорошо видны на фоне окружающих тканей. Затем берется биопсия.
Результат обследования в описательной форме пациент получает сразу после процедуры.
Противопоказания к проведению аноскопии
Аноскопия — безопасное обследование, поэтому большой группы противопоказаний к ее проведению нет. Обследование не назначается людям, у которых 2-3 месяца назад была проведена операция на заднем проходе и прямой кишке, больным с некоторыми анатомическими дефектами нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Также нецелесообразно выполнять такое обследование при наличии варикозного расширения вен ануса в запущенной форме.
Осложнения после аноскопии
Тщательному осмотру ануса во время аноскопии способствует его незначительное растяжение – это вызывает сглаживание стенок, но введенное зеркало и попавший воздух дают ощущение давления, поэтому больному кажется, что хочется в туалет. После процедуры это состояние быстро проходит.
Наиболее распространенные быстро проходящие осложнения после аноскопии — местное раздражение слизистой оболочки и легкое кровотечение у больных с геморроем.
Что показывают результаты обследования?
Результаты могут показать проблемы с анусом или прямой кишкой. К ним относятся:
- геморрой;
- анальная трещина;
- анальный полип;
- инфекционное заболевание.
Также результаты биопсии могут подтвердить или исключить рак.
В зависимости от результатов проктолог может порекомендовать дополнительные анализы и различные варианты лечения.
