Похудение — сложный процесс, требующий терпения, увеличения физической активности и изменения в рационе питания. Однако не каждый человек, борющийся с проблемой лишних килограммов, может принять эти правила. Нетерпеливые и ленивые ищут другие решения, часто опасные. Один из таких вариантов потери веса — применение диуретиков.
Содержание статьи
Что такое диуретики
Мочегонные препараты (диуретики, натрийуретики) – это препараты, повышающие диурез. Диурез — это объем мочи, выводимой прямым действием на почки. Диуретики стимулируют выведение натрия, а значит ускоряют выведение воды.
Мочегонные препараты влияют на количество вырабатываемой мочи и работу почек. Это очень ценная группа антигипертензивных препаратов, т.е. оказывающих влияние на снижение давления. Помимо лечения гипертонии, их используют в качестве дополнения при лечении таких заболеваний, как:
- сердечная недостаточность;
- отеки различного происхождения;
- воспаление мочевыводящих путей.
Диуретики в этих случаях обычно используются в сочетании с другими лекарственными средствами.
Как работают диуретики?
Механизм, на основе которого работают диуретики, предполагает, что они ингибируют (подавляют) транспорт ионов натрия. Подавляющее большинство из них подавляют реабсорбцию натрия, способствуя увеличению выделения воды.
Диуретики делят на группы в зависимости от места действия, химической структуры, влияния на другие ионы, в том числе ионы калия. Самые сильные по действию препараты, работающие в толстостенной части восходящей петли нефрона, т.е. где поглощается до 30% фильтрованных ионов натрия. При приеме таких диуретиков и натрий, и вода выводятся в повышенном количестве.
Представители этой группы — петлевые диуретики. Их принимают для достижения определенного мочегонного эффекта. Но следует понимать, что это не единственное последствие использования этих лекарств. Часто они также приводят к активному выведению кальция, калия и магния.
Мочегонные препараты: виды
Диуретики делятся на:
1. Легкие диуретики – в эту группу входят: осмотически активные диуретики, калийсберегающие диуретики и ингибиторы карбоангидразы.
- Ингибиторы карбоангидразы (низкоэффективные диуретики). В эту группу входит ацетазоламид. Применяются в основном при лечении глаукомы. Мочегонные свойства ацетазоламида сохраняются до 3 дней – по истечении этого времени он перестает оказывать мочегонное действие.
- Осмотически активные диуретики. Применяются перед диагностическими процедурами толстого кишечника, для лечения отравлений и запоров, для снижения внутричерепного и внутриглазного давления. Представитель этой группы – маннит, увеличивающий осмотическое давление во внеклеточной жидкости и перемещающий воду изнутри клеток в интерстициальную жидкость и плазму. Увеличивает выведение натрия и хлоридов. Очень быстро выводится из организма.
- Калийсберегающие диуретики. Применяются в основном при лечении гипертонии, однако для них характерна низкая эффективность. Их действие заключается в торможении процесса обмена иона натрия на калий в дистальном отделе нефрона. Поэтому эти препараты вызывают увеличение секреции мочи, но не вызывают снижения уровня калия. Они чаще всего используются в качестве дополнения в диуретической терапии с другими диуретиками.
2. Умеренные диуретики: тиазиды и тиазидоподобные препараты.
Старейшая группа диуретиков. Тиазиды применяются при:
- гипертонии;
- сердечной недостаточности;
- циррозе печени;
- камнях в почках;
- хронических заболеваниях почек.
В 1957 году были опубликованы предварительные результаты, показывающие гипотензивную эффективность хлоротиазида. Затем появился гидрохлоротиазид, уже несколько десятилетий занимающий первые позиции в лечении гипертонии. Пример тиазидных диуретиков – индапамид и гидрохлоротиазид.
Такие препараты ингибируют реабсорбцию хлорид-иона, поэтому эффект их действия – выведение воды и натрия. Но, к сожалению, они также вызывают значительную потерю калия, магния и подавляют выведение кальция. Кроме того, согласно исследованиям, они оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов.
3. Диуретики сильного действия — петлевые
Петлевые диуретики используются для лечения:
- гипертонии;
- цирроза печени;
- отёков;
- сердечной недостаточности;
- острой и хронической почечной недостаточности;
- асцита.
Петлевые диуретики – самые сильные диуретики, действующие в петле Генле (часть почки). Они ингибируют транспорт ионов натрия и хлорида, что приводит к увеличению экскреции воды и натрия. В эту группу входят производные сульфаниламида, например, фуросемид, а также производные феноксиуксусной кислоты, т.е. этакриновой кислоты.
Петлевые диуретики — препараты первой линии при экстренных состояниях, когда необходимо практически сразу уменьшить объем жидкости, циркулирующей в организме. Поэтому чаще всего их применение кратковременно.
4. Мочегонные травы
Мочегонные травы позволяют избавиться от лишней воды в организме, а также поддерживают его очищение от токсинов. Они используются при лечении:
- некоторых заболеваний почек (включая нефролитиаз);
- цистита;
- отёков.
Натуральные диуретики:
- крапива;
- корень любистока;
- листья березы;
- экстракт зеленого чая;
- хвощ;
- листья толокнянки;
- плоды петрушки;
- одуванчик — самый сильный из них.
Одно из главных преимуществ лекарственных трав — тот факт, что при применении по назначению они обладают мочегонным эффектом, но не приводят к вымыванию ценных электролитов из организма. Однако, как и все природные и фармакологические средства, травы могут вызывать побочные эффекты и вредить здоровью.
Передозировка трав может привести к обезвоживанию организма и уменьшению объема крови. Особенно это опасно для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей.
Как диуретики связаны с потерей веса?
Диуретики используются по нескольким причинам:
- Первая — отек печеночного и почечного происхождения, отек легких и отек, связанный с застойной сердечной недостаточностью;
- Вторая — используются во время лечения гипертонии. Когда вода и натрий выводятся с мочой, артериальное давление автоматически понижается.
Применение таких препаратов также способствует потере воды. И именно обезвоживание приводит к временному снижению веса на несколько килограммов. Иными словами, действие диуретиков не имеет никакого отношения к похудению. Вернется вода — вернется и вес.
Риски использования диуретиков без медицинского обоснования
Независимо от того, с какой группой диуретиков мы имеем дело, все они приводят к снижению концентрации натрия в крови.
Больные, борющиеся с гипертонией, имеют избыток натрия в сыворотке крови, поэтому препараты нормализуют его уровень. У здоровых людей снижение натрия будет иметь серьезные последствия. Это состояние известно как гипонатриемия и проявляется, среди прочего: сонливостью, слабостью, поведенческими расстройствами, головокружением и рвотой. И так можно дойти до комы.
Снижение концентрации калия в крови, в свою очередь, приводит к гипокалиемии. Это заболевание может вызвать аритмию. Также опасны снижение концентрации магния и кальция в крови.
Диуретики и беременность
Диуретики противопоказаны беременным женщинам, особенно в начальный период. Они могут вызвать уменьшение количества плодных вод, что угрожает развивающемуся малышу.
Эти лекарства можно использовать во время беременности, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В этом случае препараты используются только в течение короткого времени и под особым наблюдением врача.
Диуретики: применение у детей
Эти препараты можно назначать детям и пожилым людям. Однако требуется подбор индивидуальной дозы и систематический контроль уровня электролитов в организме. Дозировка определяется врачом и любым изменениям в количестве принимаемого вещества должна предшествовать предварительная консультация.
Противопоказания к приему диуретиков
Эти лекарства нельзя принимать в следующих случаях:
- тяжелая почечная недостаточность;
- подагра;
- значительные электролитные нарушения;
- сахарный диабет, непереносимость углеводов;
- метаболический синдром (называемый синдромом X);
- тяжелая печеночная недостаточность;
- беременность и грудное вскармливание.
Диуретики: побочные эффекты
К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:
- аномальный сердечный ритм;
- желудочно-кишечные расстройства;
- слишком большая потеря калия (гипокалиемия) – проявляется более быстрой утомляемостью, мышечной слабостью;
- чрезмерное понижение артериального давления;
- дефицит магния (гипомагниемия) – вызывает слабость, болезненные мышечные спазмы;
- повышение мочевой кислоты (гиперурикемия);
- нарушение толерантности к глюкозе, затрудняющее контроль ее уровня в крови, что особенно важно для диабетиков;
- частое мочеиспускание (такое состояние может длиться до нескольких часов после приема препарата);
- головокружение;
- нарушения потенции у мужчин;
- сухость во рту.
Взаимодействие диуретиков с другими лекарствами
Диуретики могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому при их назначении нужно учитывать уже существующую терапию.
| Вид диуретика | Взаимодействие | Риски |
| Тиазидные диуретики | с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, с ибупрофеном) | происходит ослабление эффекта мочегонного средства |
| с гликозидами наперстянки | диуретики повышают токсичность гликозидов | |
| с противодиабетическими препаратами | происходит ослабление действия этих препаратов, а значит и затруднение контроля уровня глюкозы в крови | |
| с некоторыми антиаритмическими препаратами (амиодарон, соталол) | у пациентов с низкой концентрацией калия повышается риск развития серьезных аритмий | |
| с седативными средствами и алкоголем | возможна гипотония | |
| Калийсберегающие диуретики | с калийсберегающими препаратами и добавками, содержащими этот элемент | повышается риск развития гиперкалиемии |
| с другими гипотензивными препаратами | усиление эффекта этих препаратов может привести к значительному снижению давления, даже опасного для жизни | |
| с солями лития | повышается риск токсического воздействия лития | |
| с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ибупрофеном) | увеличивается вероятность острой почечной недостаточности | |
| Петлевые диуретики | с амногликозидными антибиотиками | усиление нефро- и ототоксического действия антибиотиков |
| с цефалоспоринами | повышение антибиотической нефротоксичности | |
| с солями лития | при высоких дозах происходит повышение токсичности этого элемента | |
| с гликозидами наперстянки | повышение токсичности гликозидов | |
| с глюкокортикостероидами и слабительными | повышенный риск развития гипокалиемии | |
| с противодиабетическими препаратами | диуретики ослабляют действие этих препаратов |
Диуретики и диета
Люди, принимающие петлевые диуретики, например, гидрохлоротиазид или фуросемид, могут страдать от дефицита калия в организме. Петлевые диуретики увеличивают выведение ионов калия почками.
Результат дефицита этого элемента — мышечная боль или судороги. Поэтому при возникновении каких-либо тревожных симптомов следует немедленно сообщить об этом врачу, который может порекомендовать диету, богатую калием и магнием или добавки этих элементов.
Продукты, богатые калием и магнием: зеленые овощи, семена бобовых, бананы, помидоры, томатный сок, апельсины, орехи, тыква, изюм, свекла.
У пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики, может наблюдаться повышение концентрации ионов калия в крови, что так же опасно, как и дефицит. Чрезмерное повышение концентрации калия в крови возникает в результате бесконтрольного, одновременного приема препаратов из этой группы и добавок и других продуктов, содержащих большое количество калия.
