Грипп — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, проникающим в организм через дыхательные пути. Симптомы гриппа включают в себя общие признаки (головная боль, лихорадка, общее недомогание, слабость) и симптомы со стороны дыхательной системы: сухой кашель, боль в горле, иногда ринит.
Эффективный способ профилактики гриппа, значительно снижающий риск заражения — вакцинация.
Содержание статьи
Типы гриппа
Грипп — это совокупность симптомов, связанных с острой респираторной инфекцией, вызванной вирусом гриппа. Существует два основных типа гриппа: сезонный и пандемический:
- Сезонный грипп. Вызывается типичными вирусами гриппа A и B, регулярно циркулирующими среди людей. В Северном полушарии сезон гриппа обычно длится три месяца, начиная с октября и заканчивая апрелем.
- Пандемический грипп. Представляет собой более опасный и редкий тип заболевания, возникающий в виде глобальных мировых эпидемий — пандемий.
Пандемии — это масштабные эпидемические заболевания, вызванные новыми, ранее неизвестными в человеческом обществе подтипами или вариантами вируса. Например, пандемия испанского гриппа, которая произошла в 1918–1920 годах, была вызвана именно таким новым вирусом.
Поскольку большинство людей, а иногда и никто, не имеют остаточного иммунитета к этим новым типам вирусов, инфекция распространяется очень быстро. Во время пандемии число заболевших в несколько раз превышает количество случаев сезонного гриппа во время обычных эпидемий.
ВОЗ объявляет пандемию на основе географического охвата инфекций новым типом вируса, а не тяжести заболевания.
Испанский грипп
Пандемия гриппа 1918 года была вызвана вирусом H1N1. Хотя точных данных о происхождении вируса нет, есть предположение, что он распространился по всему миру в период между 1918 и 1920 годами. По оценкам, около 500 млн человек, что составляет треть населения планеты, заразились этим вирусом. Число погибших во всем мире оценивается минимум в 50 млн.
Смертность была особенно высокой среди детей в возрасте до 5 лет, молодых людей в возрасте 20-40 лет и пожилых людей старше 65 лет. Высокая смертность среди здоровых людей, особенно среди тех, кто находился в возрасте 20-40 лет, была уникальной особенностью этой пандемии. Хотя вирус H1N1 1918 года был синтезирован и исследован, точно неизвестно, почему он оказался настолько опасным и привел к столь большому числу смертей.
В то время не существовало вакцины для защиты от инфекции гриппа и антибиотиков для лечения вторичных бактериальных инфекций, которые могут сопровождать грипп. Поэтому борьба с пандемией в основном заключалась в изоляции, карантине, соблюдении личной гигиены, использовании дезинфицирующих средств и ограничении общественных собраний.
Свиной грипп
В 2009 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии, вызванной вирусом гриппа A(H1N1), который ранее не был известен как возбудитель заболеваний у людей. Генетический анализ этого вируса показал, что он произошёл от вирусов гриппа животных и не связан с сезонными вирусами H1N1, распространёнными среди людей.
В апреле 2009 года новый вирус гриппа быстро распространился по всему миру. Он отличался от ранее известных вирусов гриппа тем, что вызывал много инфекций летом в Северном полушарии, а затем ещё больше — в холодные месяцы.
Вирус H1N1 (известный тогда как свиной грипп) продолжает циркулировать как сезонный вирус и включен как агент в вакцины против сезонного гриппа.
Что вызывает грипп и как можно заразиться?
Возбудитель гриппа — вирус одного из трёх типов: A, B или C. Эпидемические заболевания среди людей вызывают вирусы типов A и B, в то время как вирус типа C может стать причиной лёгких, спорадических заболеваний, не вызывая масштабных эпидемий.
Тип A подразделяется на подтипы. Чаще всего сезонный грипп вызывается вирусами подтипов H1N1 и H3N2 (в некоторых сезонах также H1N2), а вирусы гриппа B играют менее заметную роль.
Вирусы гриппа A отличаются коротким периодом инкубации и высокой изменчивостью антигенов, что делает их особенно опасными каждый год. Это приводит к необходимости ежегодной вакцинации с использованием обновленных препаратов.
В июне 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии, вызванной новым вариантом вируса гриппа H1N1pdm09 (ранее называемым a/h1n1v, или «свиным гриппом»). Этот вирус стал доминирующим в сезоне 2009/2010, почти полностью вытеснив существующие подтипы сезонного гриппа. В последующие сезоны этот вариант вируса всё ещё присутствует, хотя и в меньших количествах.
Сколько времени длится инкубационный период гриппа: как долго больной представляет опасность для окружающих?
Период инкубации гриппа составляет от одного до семи дней, в среднем — около двух дней.
- Инфекционный период у взрослых длится примерно один день до появления симптомов и 3-5 дней после их возникновения (иногда до 10 дней).
- У маленьких детей этот период может начинаться за несколько дней до появления симптомов и продолжаться более десяти дней после.
- Пациенты с тяжелым иммунодефицитом могут выделять вирус в течение нескольких недель или даже месяцев.
Заболевание гриппом не дает стойкого иммунитета.
Как можно заразиться гриппом?
Могут служить резервуаром и переносчиками инфекции люди, некоторые животные (свиньи), домашние и дикие птицы. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также через контакт с зараженными предметами или руки.
Источник инфекции в случае обычного гриппа — больной или инфицированный человек. При птичьем гриппе источником становится зараженная птица. Человек может заразиться при прямом тесном контакте с больной или мертвой птицей, например, при прикосновении, а также при употреблении сырого или недоваренного мяса или яиц больных птиц.
Факторы риска:
- длительное пребывание на близком расстоянии (до 1,5-2 м) от незащищенного больного (маска для лица) или контакт лицом к лицу;
- прямой контакт с больным или инфицированным или с зараженными предметами;
- недостаточная гигиена рук;
- прикосновение загрязненными руками к области рта, носа, глаз;
- посещение мест, где много людей, в сезон гриппа..
Симптомы гриппа
Внезапное появление симптомов, которые сразу становятся основными:
- лихорадка, озноб;
- мышечная боль;
- головная боль (чаще лобная);
- чувство разрушения и слабости;
- плохое общее самочувствие.
Симптомы со стороны органов дыхания обычно появляются через 3 дня болезни, когда тяжесть общих симптомов снижается. Больных беспокоит:
- боль в горле;
- ринит (обычно небольшой степени тяжести);
- сухой кашель.
Иногда вышеуказанные симптомы сопровождаются (особенно у детей) тошнотой, рвотой и/или легкой диареей.
Как долго длится грипп?
Обычно болезнь проходит самостоятельно в течение 3-7 дней. Однако кашель и ощущение сдавленности в груди могут продолжаться до двух недель. Примерно в 50% случаев инфекция протекает бессимптомно.
Симптомы гриппа — когда в больницу?
Больной гриппом должен срочно обратиться в больнице при появлении симптомов, свидетельствующих об осложнениях или обострении заболевания:
- Проблемы с дыханием: могут проявляться в виде затрудненного или учащенного дыхания, а также в виде шумного или хриплого дыхания, ощущения одышки или сдавливания грудной клетки, боли в легких.
- Ухудшение сознания, дезориентация, вялость, делирий, потеря сознания, судороги.
- Значительная мышечная слабость, проблемы с движением рук и/или ходьбой.
- Значительное снижение количества мочеиспусканий или его отсутствие, сухость во рту, отсутствие слез при плаче, головокружение или слабость при попытке встать, низкое артериальное давление.
- Очень высокая температура (более 40 °C).
- Кровавые или синеватые пятна на коже, а также синеватый или фиолетовый оттенок губ, кожи вокруг рта, кончика носа или пальцев.
- Кровохарканье или розовая окраска слюны или мокроты — признаки внутреннего кровотечения.
Больной должен повторно обратиться к врачу, если:
- высокая температура и другие острые симптомы гриппа сохраняются более 3 дней;
- лихорадка снова появляется после нескольких дней перерыва;
- состояние больного значительно ухудшилось.
Диагностика гриппа — тесты на выявление гриппа, вспомогательные тесты
Вирусологические исследования включают несколько методов:
- обнаружение вирусного генетического материала с помощью обратной транскрипции-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР);
- метод иммунофлуоресценции;
- экспресс-диагностические тесты для выявления вирусного антигена (RIDT);
- выделение вируса в культуре и быстрый тест на антиген в образцах, взятых из носа и горла.
Самый точный метод — ОТ-ПЦР. Однако на результат исследования могут влиять несколько факторов:
- тип материала;
- способ и время сбора биоматериала с начала заболевания;
- условия хранения и транспортировки.
Любые проблемы могут привести к ложноотрицательному результату.
Экспресс-тесты на антиген вируса гриппа отличаются высокой точностью, но их чувствительность несколько ниже. Поэтому отрицательный результат не может служить гарантией отсутствия инфекции.
Обычно в проведении вирусологических исследований нет необходимости. Они назначаются только пациентам, находящимся в группе риска осложнений или имеющим тяжелое или прогрессирующее гриппоподобное заболевание, а также в случаях, когда требуется госпитализация по другим причинам. Результаты таких исследований могут оказать влияние на выбор тактики лечения.

Грипп — постановка диагноза
Основной критерий диагностики инфекции (лабораторно подтвержденный грипп) — положительный результат вирусологического исследования. Сами симптомы и течение заболевания не позволяют достоверно распознать вирусную инфекцию гриппа, так как многие другие микробы вызывают подобные симптомы (гриппоподобное заболевание).
Как лечится грипп — лекарства от гриппа
В первую очередь назначается симптоматическое лечение.
Важно соблюдать постельный режим, пить много жидкости и изолироваться от окружающих, особенно от тех, кто подвержен повышенному риску осложнений гриппа.
Для снижения температуры и облегчения боли можно использовать парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен. Ацетилсалициловая кислота не рекомендуется для детей и подростков младше 18 лет.
Если кашель сильный, можно применять противокашлевые средства. В более легких случаях можно попробовать мед перед сном.
Для облегчения насморка можно использовать сосудосуживающие препараты для слизистой оболочки носа и изотонические или гипертонические солевые растворы для промывания носа.
Такие препараты, как витамин С и рутозид, не доказали свою эффективность в лечении гриппа. Также не стоит полагаться на гомеопатические средства, так как их польза не была подтверждена.
Для некоторых людей, страдающих гриппом, необходимо противовирусное лечение. Доступные в Европе противовирусные препараты, активные только против вирусов гриппа:
- осельтамивир, занамивир (реленза), перамивир;
- балоксавир марбоксил (ксофлюза);
- амантадин, римантадин.
Противовирусная терапия тем эффективнее, чем раньше ее начинают (оптимально в течение 24-48 ч).
Большинство людей с лёгким или средним гриппом, которые не входят в группу повышенного риска и не испытывают тяжёлых симптомов, не нуждаются в противовирусных препаратах. Также в них нет необходимости, если симптомы проходят сами по себе.
Людям, у которых тяжелое течение гриппа, требуется лечение в больнице.
Для кого грипп наиболее опасен?
Факторы риска тяжелого течения и осложнений (включая госпитализацию и смерть):
- возраст >65 лет или <5 лет;
- беременность (особенно II и III триместры);
- значительная степень ожирения (ИМТ ≥40).
Также к факторам риска осложнений гриппа относятся некоторые хронические заболевания (независимо от возраста):
- легких, например, ХОБЛ, астма;
- сердца, например, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, но не гипертония;
- почек, печени;
- метаболические, включая диабет,
- кроветворной системы, включая гемоглобинопатии,
- иммунодефициты: первичные, ВИЧ-инфекции, иммунодепрессивное лечение, нарушающее дыхательную функцию,
- травматические повреждения спинного мозга,
- заболевания, сопровождающиеся судорогами, нервно-мышечные заболевания.
Осложнения гриппа:
- Пневмония;
- Вторичная бактериальная инфекция, вызванная Streptococcus pneumonia, S. ureus или H. influenzae. Возникает в период исчезновения симптомов гриппа или в фазе восстановления (повторная лихорадка и усиление одышки, кашля, слабости).
- Стрептококковая ангина.
- Обострение сопутствующего хронического заболевания, например ХОБЛ, астмы, ишемической болезни или застойной сердечной недостаточности, диабета и т. д.
- Редко-менингит, энцефалопатия, поперечный миелит, синдром Гийена и Барре, миозит (в крайних случаях с миоглобинурией и почечной недостаточностью), миокардит, перикардит, сепсис и полиорганная недостаточность.
Очень редко (обычно у детей) синдром Рейе, связанный с приемом препаратов ацетилсалициловой кислоты.
Беременность и кормление грудью при гриппе
Беременные женщины сталкиваются с повышенным риском осложнений гриппа, включая неблагоприятное прерывание беременности, выкидыш, преждевременные роды и даже угрозу жизни плода. В случае подозрения на грипп необходимо незамедлительно обратиться к семейному врачу.
Кормящие женщины могут продолжать кормление грудью во время лечения осельтамивиром и занамивиром. Тем не менее, им следует строго соблюдать правила гигиены: часто мыть руки и носить маску для лица при контакте с ребенком.
Сколько людей умирает от гриппа?
В зависимости от сезона, грипп может иметь различные последствия. В целом, его смертность составляет от 0,1% до 0,5% (то есть, из тысячи заболевших умирает от одного до пяти человек). У людей старше 65 лет этот показатель может достигать 1%.
В последние годы у людей были зафиксированы спорадические заболевания, вызванные вирусами птичьего гриппа (потенциально пандемическими типами), которые несут высокий риск осложнений и высокую смертность. Эти случаи в основном наблюдались в Азии, Египте (H5N1) и Китае (H7N9). В 2016-2017 годах вирус H5N8 был обнаружен у диких птиц и домашней птицы в Европе. Однако до сих пор не было выявлено, что вирусы птичьего гриппа легко передаются от человека к человеку.
Грипп – как его предотвратить?
Вакцинация — главный инструмент в борьбе с гриппом. Однако следует помнить, что прививка не может гарантировать стопроцентную защиту от заболевания. Её эффективность зависит от сезона и состояния здоровья человека, поэтому не стоит пренебрегать общими правилами гигиены, которые описаны ниже.
Во время сезона гриппа и особенно в случае тесного контакта с больным, как дома, так и на работе, в больнице или поликлинике, крайне важно регулярно мыть руки. Рекомендуется делать это не менее 10 раз в день, используя мыло или средство на спиртовой основе. Мойте руки после каждого контакта с больным, посещения туалета, перед едой или касанием лица, после возвращения домой, а также после очищения носа или прикрытия рта при чихании и кашле.
Мойте руки в течение 20 секунд под проточной водой с мылом, а затем вытирайте их одноразовым полотенцем. Если используете спиртосодержащее средство, втирайте его в руки до полного высыхания.
Соблюдение гигиены рук также важно для больных, так как снижает риск передачи вируса окружающим через загрязненные поверхности, такие как дверные ручки и другие предметы.
В ситуациях, когда вы находитесь в тесном контакте с больным гриппом (до 1,5-2 метров), рекомендуется постоянное ношение маски. Это снижает риск заражения и может быть особенно полезно дома, в больнице или поликлинике. Больные гриппом также должны носить маску, чтобы предотвратить распространение вируса на окружающих.
Если кто-то из членов семьи заболевает, ношение маски и тщательная гигиена рук всеми членами дома в течение семи дней могут снизить риск заражения и распространения инфекции более чем на 50%. Эти меры следует применять как можно скорее после начала заболевания (не позднее 36 часов). Маски следует менять после каждого контакта с больным, а использованные выбрасывать в мусорное ведро. Здоровым людям не рекомендуется носить маску для профилактики на улице.
В период эпидемии гриппа важно соблюдать и другие правила гигиены:
- При кашле и чихании прикрывайте рот одноразовым носовым платком, затем выбросьте его в мусорное ведро и тщательно вымойте руки. Если у вас нет носового платка, рекомендуется прикрывать рот предплечьем, а не ладонью.
- После чистки носа также выбросьте платок в мусорное ведро и вымойте руки.
- Избегайте прямого контакта с другими людьми, особенно лицом к лицу.
- Избегайте скопления людей и массовых собраний.
- Не прикасайтесь немытыми руками к рту, носу и глазам.
- Часто проветривайте помещения.
Как долго человек, заболевший гриппом, должен оставаться дома?
Больным гриппом рекомендуется находиться в изоляции в течение 7 дней с момента появления симптомов. Если симптомы сохраняются дольше, то следует продолжать изоляцию ещё 24 часа после исчезновения лихорадки и острых респираторных проявлений.
В этот период людям с неосложненным гриппом следует оставаться дома и минимизировать контакты с окружающими. Пациентам с иммунодефицитом может потребоваться более длительный период изоляции.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.