Ожирение 2 степени у женщин и мужчин: причины, формы и осложнения

Достижения и открытия в медицине позволяют доказать, что лишние килограммы вредят здоровью человека, ухудшают качество жизни, способствуя развитию болезней. Учеными разработаны формулы для расчета оптимального веса, и все отклонения от него в сторону увеличения расцениваются как ожирение той или иной степени.

Ожирение 2 степени представляет собой избыточное накопление жира в подкожной клетчатке, тканях и органах, когда фактическая масса тела человека превышает нормальный вес на 30-40%.

Считается ли ожирение патологией

Сложно найти человека, который бы не знал, что отсутствие физической активности в сочетании с неправильным питанием приведет к увеличению веса. Если такая ситуация длится долго, то через определенный период можно говорить об ожирении — состоянии, при котором лишние килограммы становятся заметны на теле.

Если легкий избыточный вес воспринимается как конституциональная особенность, то ожирение второй степени уже явно свидетельствует об избыточном весе, искажая нормальные формы.

Ожирение считается патологией. Слово «патология» здесь не случайно: так как ожирение, в отличие от небольшой полноты, уже считается медицинским диагнозом, потому что вызывает не только внешние изменения, но и нарушения в работе внутренних органов.

Что лежит в основе ожирения

Организм человека представляет собой сложную систему, контролирующую все процессы, необходимые для жизнедеятельности. В регуляции жирового обмена (накоплении и расходовании жира) участвуют:

• головной мозг, включая его кору и подкорковые области;
• нервная система, включающая как симпатическую, работающую с нагрузкой, так и парасимпатическую систему;
• эндокринные органы.

В основе ожирения лежат нарушения в работе коры головного мозга и гипоталамуса — подкоркового органа, отвечающего за регулирование аппетита и поддержание оптимального соотношения между поступающей и потребляемой энергией. Патологии центров регуляции аппетита могут быть как врожденными, так и приобретенными, включая процессы, возникающие под влиянием воспалительных процессов и травм головного мозга.

Важную роль в развитии ожирения как патологии обмена веществ играют железы внутренней секреции: гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, островки Лангерганса и половые железы. Нарушения функций этих органов приводят к избыточному накоплению жира, угнетению его мобилизации и окисления в печени. 

Это происходит при повышении активности системы «гипофиз-надпочечники-поджелудочная железа», снижении продукции гормона роста в передней доле гипофиза, недостаточной продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой, снижении продукции адреналина и т. д.

Причины развития ожирения 2 степени

Ожирение — это не просто эстетическая проблема, а серьезное заболевание, негативно влияющее на общее состояние здоровья и требующее соответствующего лечения. Для эффективного устранения этой патологии, особенно если речь идет о второй степени ожирения, крайне важно понимать причины, способствующие ее развитию.

В эпоху компьютерных технологий физический труд все чаще заменяется интеллектуальным, а работа людей автоматизируется. Однако, освободившись от физических нагрузок, требующих много энергии, многие люди не стали пересматривать свой рацион, продолжая употреблять сладкую, мучную и жирную пищу в немалых количествах.

Если употребление высококалорийных продуктов и переедание неизбежно приводят к увеличению веса, то возникает закономерный вопрос: почему одни люди могут есть много и не поправляться, в то время как другим достаточно расслабиться в праздничные дни, чтобы сразу заметить изменения в фигуре?

Взаимосвязь между неправильным питанием и ростом массы тела у всех проявляется по-разному. Некоторые люди всегда были худыми, и набрать вес им бывает очень сложно. А другим приходится всю жизнь бороться с лишним весом, потому что в их семье все склонны к полноте. Обычно, чтобы пища провоцировала увеличение веса, необходимы дополнительные факторы, способствующие развитию ожирения, а именно переедание и увлечение высококалорийной пищей.

Основная причина ожирения — употребление большого количества калорий в сочетании с низкой физической активностью. Энергия, превращающаяся в жир, не возникает из ниоткуда, она поступает в организм с различными продуктами, отличающимися по составу и калорийности.

Человеческий организм нуждается в энергии для поддержания жизнедеятельности и осуществления различных процессов. Однако важно соблюдать баланс между поступающими и расходуемыми калориями. В противном случае их избыток остается в организме в виде жира, накапливаясь в жировых клетках (адипоцитах). Повышение содержания подкожного и внутреннего жира приводит к увеличению массы тела и соответствующим изменениям его форм.

Казалось бы, безобидные перекусы во время работы за компьютером не должны влиять на фигуру, но на самом деле они могут привести к образованию жировых отложений на разных частях тела. Это связано с тем, что для быстрого насыщения люди чаще всего выбирают закуски из мучных и сладких продуктов, а не овощи и фрукты, обладающие меньшей калорийностью. Студенты также часто выбирают булочки и пироги, что становится основной причиной развития ожирения в молодом возрасте.

Набору веса способствуют не только сладкие, жирные и мучные продукты, но и острые, обильно приправленные специями блюда. Они вызывают сильный аппетит, что приводит к перееданию. Такой же эффект наблюдается при употреблении алкоголя и сладких газированных напитков.

Кто подвержен развитию ожирения

Риску развития ожирения более подвержены люди, у которых отмечаются следующие состояния:

• недостаток физической активности;
• наследственная предрасположенность;
• определенные патологии и гормональные нарушения, которые могут стать причиной увеличения веса (эндокринные заболевания, осложнения после черепно-мозговых травм, последствия интоксикации и негативного воздействия инфекционного фактора и т.д.);
• стрессы; ;
• недостаток сна;
• некоторые вирусы (аденовирус-36 – один из возбудителей респираторных заболеваний и воспалительных заболеваний глаз, способен превращать стволовые клетки жировой ткани непосредственно в жировые клетки).

Причинами ожирения 2-й степени у детей и подростков могут быть несвоевременное введение прикорма в грудном возрасте, неправильная дозировка молочных смесей, врожденный дефицит гормонов щитовидной железы, дефицит йода в организме, наследственный фактор.

Как понять, что ожирение достигло 2 степени

Первые признаки ожирения — заметное увеличение веса и, как следствие, появление жировых отложений. Они могут распределяться равномерно по всему телу или концентрироваться в определенных местах, чаще всего на талии, животе и бедрах. 

Одышка, возникающая даже при незначительных физических нагрузках, свидетельствует о том, что избыточный жир, накопленный в подкожном слое и на внутренних органах, затрудняет работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это позволяет рассматривать ожирение как серьезное заболевание.

При ожирении второй степени масса тела превышает норму на 30-40%. Среди других симптомов можно выделить:

• повышенное потоотделение;
• сильное и частое сердцебиение, особенно при небольших или значительных нагрузках;
• общую слабость, несмотря на привычный образ жизни, нормальное питание и сон;
• отеки конечностей или только пальцев рук, особенно в жаркое время года.

Эти проявления, включая одышку и увеличение веса, не считаются специфичными и могут указывать на различные патологии. Однако в совокупности они представляют собой симптоматику ожирения средней степени тяжести.

Ожирение 2 степени у женщин

Ожирение второй степени у женщин зачастую рассматривается следствием нездорового образа жизни: переедания, пристрастия к сладостям и выпечке, а также недостатка физической активности. 

Еще одной причиной ожирения могут быть гормональные изменения, проявляющиеся повышенным аппетитом во время менструации или ослаблением контроля над насыщением в период менопаузы. 

Немаловажным фактором считается и генетическая предрасположенность. Если у женщины есть склонность к полноте, то ей необходимо постоянно следить за своим весом.

В жизни каждой женщины есть особый период, когда набор веса считается естественным процессом. Это время беременности, когда в организме будущей мамы зарождается новая жизнь, и ей приходится питаться за двоих. Однако, огромное значение имеет выбор продуктов питания. Предпочтение нужно отдавать овощам и фруктам, а не сладостям и тяжелым сытным блюдам, употребление которых может привести к ожирению сначала первой, а затем и второй степени.

В период беременности нормальным считается увеличение веса к концу срока на 8-12 кг. Превышение начальной массы тела более чем на двенадцать килограмм нередко вызывает проблемы со здоровьем и осложняет процесс вынашивания ребёнка.

Ожирение 2 степени у мужчин

Ожирение у мужчин встречается несколько реже, чем у женщин, поскольку мужской организм менее склонен к накоплению жира. Тем не менее, употребление высококалорийной пищи и малоподвижный образ жизни неминуемо приводят к появлению лишнего веса. Ситуацию значительно усугубляет увлечение алкогольными напитками, особенно пивом.

Факторы риска развития ожирения второй степени у мужчин — наследственность, подверженность стрессам, травмы и эндокринные заболевания.

Формы и классификация ожирения

Ожирение может быть вызвано различными причинами и в зависимости от этого требует индивидуального подхода к лечению. Существует несколько видов ожирения, которые классифицируются следующим образом:

• Первичное ожирение — связано с неправильным образом жизни и нерациональным питанием;
• Вторичное ожирение — возникает вследствие патологий, нарушающих регуляцию аппетита и обмена веществ.

Исходя из этого разделения, можно выделить следующие виды ожирения:

Экзогенно-конституциональное (алиментарное или первичное) ожирение — может быть 1, 2, 3 или 4 степени в зависимости от стадии и запущенности процесса. Причина его развития — чрезмерное употребление высококалорийной пищи в сочетании с низкой физической активностью. Часто возникает на фоне наследственной предрасположенности к избыточному весу.

Характерные признаки алиментарного ожирения включают:

• частое переедание;
• постепенное увеличение веса;
• относительно равномерное распределение подкожного жира (у женщин иногда больше в области живота и бедер);
• отсутствие эндокринных нарушений.

Гипоталамическое ожирение — связано с патологиями центральной нервной системы, затрагивающими гипоталамус (опухоли, травмы, инфекционные факторы).

Симптомы этого типа ожирения включают:

• быстрое увеличение веса;
• локализация жировых отложений в области живота (так называемый «фартук»), бедер и ягодиц;
• сухость кожи;
• появление растяжек;
• головные боли и нарушения сна, свидетельствующие о заболевании головного мозга;
• вегетативные нарушения, включая гипертонию и гипергидроз.

Эндокринное (морбидное) ожирение — может возникать на фоне некоторых заболеваний эндокринной системы, включая гипотиреоз или сахарный диабет. Его симптомы включают как общие признаки ожирения, так и симптомы основного заболевания, такие как ухудшение самочувствия и гормональные нарушения.

Вторичный тип ожирения включает гипоталамическое и эндокринное ожирение 1, 2, 3 и 4 степени.

Классификация по расположению жировой ткани предлагает следующие типы ожирения:

• Гиноидное ожирение — по женскому типу, с локализацией жировых отложений в области ягодиц и бедер;
• Абдоминальное ожирение — по мужскому типу, характеризуется накоплением жировой ткани на животе;
• Смешанное ожирение — с более или менее равномерным распределением жировой ткани по всему телу.
• Кушингоидное ожирение — связанное с нарушением функции гипофиза и надпочечников, при котором жировые отложения локализуются по всему телу, за исключением рук и ног.
• Висцеральное ожирение — самый опасный тип, при котором жировая ткань окружает внутренние органы (сердце, печень и другие), а внешних признаков может и не быть.

Возможные осложнения

Ожирение второй степени может стать причиной множества заболеваний и осложнений:

• Патологий пищеварительной системы, в частности панкреатита. При этом у людей с ожирением заболевание протекает более тяжело и часто сопровождается осложнениями.
• Заболеваний желчного пузыря, включая желчнокаменную болезнь. Это расстройство особенно актуально для женщин, поскольку образование камней в желчном пузыре напрямую зависит от массы тела. У мужчин эта зависимость наблюдается реже.

Также при ожирении второй степени развиваются следующие заболевания:

• Жировой гепатоз (при висцеральном ожирении) с нарушением функциональности печени;
• Гипертония. У мужчин и женщин с избыточным весом повышение давления встречается почти в три раза чаще, чем у людей с нормальным весом. У пациентов с ожирением второй степени давление обычно выше нормы на 20-25 мм рт. ст.
• Сахарный диабет 2 типа. Как и в случае с гипертонией, наблюдается почти трехкратное увеличение числа больных. Наиболее подвержены диабету люди с абдоминальным ожирением.
• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Риск развития этих патологий также выше при абдоминальном или висцеральном ожирении. С увеличением массы тела возрастает и количество летальных исходов.
• Варикозное расширение вен и образование тромбов. Варикозное расширение вен — это распространенное заболевание, сопровождающееся образованием тромбов в сосудах.
• Патологии дыхательной системы. С ожирением связаны одышка, синдром гиповентиляции и апноэ.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Подагра, остеоартроз, плоскостопие, сколиоз — все эти заболевания развиваются из-за чрезмерной нагрузки на суставы и мышцы ног и спины.
• Проблемы в половой и репродуктивной системе. У мужчин с ожирением нередко развивается импотенция, а у женщин — бесплодие.

Ожирение второй степени представляет особую опасность для беременных женщин. На ранних сроках вынашивания ребенка риск осложнений составляет около 75-80%. В более позднем периоде возможно развитие анемии и заболеваний органов дыхания. Одышка при ожирении может привести к тому, что плод будет испытывать недостаток кислорода в утробе матери. Кроме того, существует угроза выкидышей, слабой родовой деятельности и послеродовых осложнений.

Ожирение второй степени не только вызывает психологический и физический дискомфорт, но и ограничивает физическую активность. Это приводит к дальнейшему увеличению массы тела, развитию последующих стадий заболевания и ухудшению здоровья. Поэтому важно остановить этот патологический процесс как можно раньше, пока не пришлось бороться с его последствиями.

Как диагностируется ожирение 2 степени

В процессе диагностики ожирения второй степени проводится множество различных анализов, помогающих определить, что лежит в основе проблемы. Важную информацию предоставляют гормональные исследования, а также биохимический анализ крови, особенно показатели уровня сахара (повышенные значения могут указывать на развитие сахарного диабета) и холестерина (который помогает оценить риск возникновения атеросклероза).

В некоторых случаях требуется более глубокое исследование таких показателей, как билирубин, уровень ферментов и др. При определении нарушений в работе почек назначается общий анализ мочи и специальные пробы. Для установления наследственной предрасположенности к ожирению проводится молекулярно-генетическое исследование.

В диагностике ожирения 2 степени важное значение имеют визуализирующие исследования, помогающие определить состояние здоровья пациента и оценить влияние избыточного веса на работу внутренних органов. Особенно актуальными эти исследования становятся при наличии висцерального типа ожирения, считающегося наиболее опасным.

К наиболее информативным визуализирующим методам диагностики относятся:

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Позволяют с высокой точностью оценить толщину подкожного жира и объем висцерального жира, а также выявить некоторые патологии внутренних органов;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Также позволяет оценить толщину подкожного жира и фиксирует изменения в структуре внутренних органов, являющихся следствием ожирения 2 степени.

В определенных случаях проводится денситометрия. Метод, основанный на разном поглощении рентгеновской энергии различными тканями, позволяет определить объем жировых отложений. С его помощью можно выявить остеопороз — опасное заболевание костной ткани, часто встречающееся при ожирении.