Сахарный диабет и дисфункции щитовидной железы – самые распространённые патологии обмена веществ. Поэтому у больных нередко обнаруживаются сразу оба нарушения. Как они связаны между собой и какие могут возникнуть сложности при одновременном лечении двух болезней?
Содержание статьи
Причины повышения уровня сахара в крови при диабете
Известно, что сахарный диабет бывает двух видов. При первом инсулинозависимом типе поджелудочная железа вырабатывает мало гормона инсулина, а при втором — инсулиннезависимом — инсулина достаточно, но ткани к нему нечувствительны.
Существует также вторичный диабет, вызванный сопутствующими заболеваниями, в том числе, патологиями щитовидной железы. Связь повышенной функции щитовидки – гипертиреоза и нарушения углеводного обмена доказана еще в 1927 году.
Ученые выяснили механизмы повышения уровня сахара при гипертиреозе:
- Гормоны, выделяемые щитовидной железой, ускоряют обменные процессы, в том числе, распад инсулина. В результате в организме возникает инсулиновый дефицит, сопровождающийся высоким уровнем сахара крови.
- Щитовидные гормоны активизируют белки, регулирующие запас гликогена. Так называется полисахарид «запасенный» в печени и мышцах на случай голодания или повышенной активности. При гипертиреозе организм постоянно выбрасывает в кровь углеводы, отложенные «на черный день», что приводит к повышению их концентрации.
- При гипертиреозе глюкоза усиленно впитывается из кишечника, поэтому ее содержание в кровяном русле повышается.
- Поджелудочная не в состоянии приспособиться к постоянным скачкам уровня сахара, вызванным дисфункцией щитовидной железы, поэтому вырабатывает инсулина больше требуемого. В результате клетки теряют к нему чувствительность и возникает инсулинорезистентность — нечувствительность тканей к гормону. Этот процесс наблюдается даже у пациентов, не страдающих диабетом, а просто имеющим повышенный уровень щитовидных гормонов.
Поэтому при проблемах со щитовидкой нужно сдать кровь на сахар, и гликированный гемоглобин — соединение гемоглобина и глюкозы, находящееся внутри красных кровяных телец. Такие исследования обнаруживают диабет на самой ранней стадии.
Сахарный диабет, зоб и рак щитовидной железы
Ученые выяснили, что диабет, особенно 2 типа, провоцирует рост узлов внутри щитовидной железы и появление злокачественных новообразований. Механизмы, вызывающие такие патологии, до конца не изучены, но известно, что повышенная выработка инсулина при диабете второго типа приводит к усиленному синтезу инсулиноподобного фактора роста, провоцирующего рост узлов и опухолей.
Согласно статистике, вероятность развития зоба и рака щитовидной железы у диабетиков на 20% выше, чем у здоровых людей. Поэтому таким больным рекомендуется проходить УЗИ щитовидной железы для своевременного выявления узловых очагов и новообразований.
Пониженная функция щитовидной железы и диабет
У больных гипотиреозом – пониженной функцией щитовидки, повышенный уровень глюкозы вызван общим замедлением обменных процессов. Углеводы расщепляются слишком долго, поэтому их концентрация в крови повышается. Увеличивает шанс заболеть диабетом и растет лишний вес, который есть практически у всех больных гипотиреозом.
Высокий сахар и недостаток гормонов щитовидной железы – опасное сочетание, разрушающее организм до появления первых симптомов диабета. Пациенты часто не ощущают высокий уровень глюкозы, поэтому приходят с жалобами к терапевту, неврологу, окулисту, и только потом попадают к эндокринологу.
- Диабет на фоне гипотиреоза часто дает осложнения на почки. Снижается выработка мочи, возникают отеки, развивается почечная недостаточность. Наблюдается почечное давление – приступы гипертонии, плохо снимаемые гипотензивными средствами.
- Возникают сосудистые поражения глаз – ретинопатии, вызванные изменениями в сосудах, питающих глазные ткани. Развивается атрофия зрительного нерва, приводящая к слепоте.
- Поражение нервной системы проявляется симптомами диабетической нейропатии – больные жалуются на снижение чувствительности в ногах, мышечную слабость, боли и онемение конечностей. Иногда из-за этих симптомов они могут ходить только с опорой.
Поэтому при гипотиреозе нужно постоянно контролировать уровень сахара и даже при незначительном его повышении обратиться к эндокринологу, который подберет сахароснижающие препараты.
Как повышенный сахар мешает лечению гипотиреоза
Высокий уровень глюкозы и инсулинорезистентность мешают усвоению щитовидных гормонов. Поэтому у больных заместительная терапия эутироксом и L-тироксином часто оказывается неэффективной. Гормональные препараты не усваиваются в тканях из-за сниженной активности ферментов — дейодиназ. В результате на фоне благополучия в анализах ощущаются слабость, упадок сил, снижение работоспособности, появляются отеки и растёт вес.
Таким пациентам бессмысленно повышать дозировку щитовидных гормонов, которые всё равно не усвоятся. Им нужно надо нормализовать гормональные метаболизм в тканях с помощью микроэлементов, активирующих дейодиназы. Хороший эффект дают витаминно-минеральные комплексы, содержащие цинк, селен, хром, магний витамины групп А, B, липоевую кислоту. Существуют специальные комплексы для диабетиков, на фоне приема которых снижается сахар, уменьшается вес и улучшается самочувствие. Параллельно нужно принимать препараты, снижающие сахар и уменьшающие инсулинорезистентность.
Таким больным дополнительно нужно проверить работу желудочно-кишечного тракта. Нередко поступающие витамины не усваиваются из-за воспалительных процессов или пониженной кислотности желудка, при которой орган не в состоянии переварить пищу. В рационе может не хватать белка, необходимого для выработки гормонов. Такая ситуация часто возникает у вегетарианцев.
Поэтому, если несмотря на прием гормональных препаратов щитовидной железы, растет вес, ухудшается состояние, наблюдается слабость, проверьте уровень глюкозы. Возможно имеет место сопутствующий диабет.
Этот пример показывает взаимосвязь разных звеньев обмена веществ. Поэтому для раннего выявления болезней рекомендуется регулярно сдавать анализы на основные показатели желёз внутренней секреции. Такая лабораторная диагностика выявляет нарушения на ранней стадии, обнаруживает их причины и позволяет эндокринологу своевременно назначить лечение.
Консультация заведующей отделением в Университетской клинике, кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога за 2000 рублей!
