Боль — предупреждающий сигнал. Каждый из нас сталкивался с внезапной или продолжительной болью не раз. Острая боль возникает при остром повреждении тканей, при травме, после операции или при различных заболеваниях. Другой тип боли — хроническая боль. Это длительная или повторяющаяся боль, которая длится более 3 месяцев и негативно влияет на образ жизни человека.
Восприятие боли различно и поэтому не обязательно зависит от степени повреждения тканей. Одно и то же нарушение может ощущаться двумя людьми по-разному — это зависит от нашей нервной системы, которая постоянно получает разного рода информацию.
Боль, особенно хроническая, мешает физическому функционированию. Часто непрекращающаяся боль сопровождается депрессией, тревогой и даже социальной изоляцией. Поэтому эффективное обезболивание важно для снижения стресса, испытываемого организмом.
Содержание статьи
Облегчение боли с помощью лекарств
Существует ряд немедикаментозных обезболивающих, таких, как расслабление мышц, лечебный массаж, медитация, различные методы нагревания, иглоукалывание, ультразвук. Однако главное обезболивающее — это лекарства.
Хотя существует широкий выбор анальгетиков, часто бывает так, что они не дают желаемого эффекта. Обычно это происходит из-за индивидуального переживания пациентом боли, неточного диагноза или неправильного приема лекарств из-за опасения побочных реакций.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, боль следует лечить медикаментами постепенно, начиная с неопиоидных препаратов.
Наиболее часто используемые обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП используются для лечения как острой, так и хронической боли. Такие лекарства подавляют изоформы фермента циклооксигеназы (ЦОГ) (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), которые участвуют в синтезе простагландинов. НПВП делятся на селективные и неселективные, в зависимости от того, какую изоформу ЦОГ они ингибируют. Избирательный эффект ЦОГ-1 связан с антитромбоцитарной активностью, а ЦОГ-2 эффективен в подавлении воспаления, защищая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
НПВП эффективны при подавлении воспаления, снижении температуры и боли. Эти препараты широко используются, но известно, что их применение увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.
Например, кетопрофен. Этот препарат эффективен для снятия боли и воспаления, но имеет повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с другими НПВП. Это связано с тем, что кетопрофен содержит S (+) — энантиомер (декскетопрофен) и R (-) — энантиомер. S (+) — энантиомер обладает анальгетической активностью, когда R (-) энантиомер не оказывает анальгетического действия. Считается, что R (-) — энантиомер обладает язвенными свойствами.
В различных условиях декскетопрофен (S (+) — энантиомер) эффективен для уменьшения острой боли, а обезболивающий эффект ощущается уже через 30 минут после приема лекарства. Поскольку декскетопрофен более липофилен, чем кетопрофен, он быстрее всасывается, имеет более быстрое начало действия и достигает пиковых концентраций в плазме за более короткое время.
Декскетопрофен подходит для обезболивания различной локализации и типа
Исследования боли различной природы и локализации показали, что декскетопрофен обладает хорошей анальгетической активностью и переносимостью при пероральном применении. Сравнение эффективности декскетопрофена и кетопрофена при снятии зубной боли показало аналогичный эффект, но обезболивающий эффект был более быстрым в группе декскетопрофена. Подобные результаты наблюдались в исследованиях эффективности лекарств при дисменорее.
Также сравнивалась эффективность кетопрофена и декскетопрофена при лечении боли при остеоартрозе коленного сустава. Было обнаружено, что декскетопрофен 25 мг оказывает лучший и более быстрый эффект по сравнению с кетопрофеном 50 мг.
Из тех, кто лечился декскетопрофеном, состояние улучшилось у 75% пациентов. У пациентов, принимающих кетопрофен улучшения наблюдались в 50% случаев. Эти исследования также показали меньшую частоту побочных реакций в группе декскетопрофена по сравнению с группой кетопрофена.
Исследования эффективности декскетопрофена и других НПВП показали, что декскетопрофен столь же эффективен или более эффективен для снятия боли, чем другие НПВП. Более того, он обладает более быстрым началом действия и меньшим количеством побочных реакций, чем другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Одним из таких примеров является исследование эффективности декскетопрофена и диклофенака у лиц с травмами ног. Было показано, что оба препарата эффективны для уменьшения боли, но более быстрый обезболивающий эффект наблюдался в группе декскетопрофена.
Подобные результаты наблюдались при оценке лечения боли в спине. Для пациентов с внезапным появлением сильной или умеренной боли в спине прием 25 мг декскетопрофена 3 раза в день был столь же эффективным, как 150 мг диклофенака, 150 мг трамадола или 800 мг парацетамола с 60 мг декстропропоксифена в сутки.
Этот препарат эффективен для достижения синергетического обезболивающего эффекта как самостоятельно, так и в сочетании с другими лекарственными средствами.
Исследование эффективности комбинации декскетопрофена и трамадола в облегчении боли у пациентов после операции на бедре показало, что как трамадол, так и декскетопрофен были эффективны в облегчении боли после однократной дозы, но лучшие результаты были замечены в группе комбинации декскетопрофена и трамадола. Подобные результаты наблюдались при повторном дозировании.
Что касается побочных эффектов, то в этом исследовании легкие побочные реакции испытали 27 из 641 пациента. Побочные реакции возникли у 5% пациентов, получавших только декскетопрофен или трамадол, тогда как неприятные симптомы при приеме комбинации двух препаратов возникли только у 2,8% больных.
Резюме
Самая важная цель лечения при сильных болевых ощущениях — быстро и надежно снять боль. Помогают достичь этой цели разные препараты из группы НПВП. Но в случае острой боли, когда требуется быстрое обезболивание, стоит обратить внимание на Декскетопрофена трометамол. Уникальная соль декскетопрофена — трометамол — увеличивает растворимость активного вещества в воде почти нв 1 тыс. раз, тем самым обеспечивая быстрый обезболивающий эффект.
