You are currently viewing Анализ на кортизол – норма, расшифровка анализа
Анализ на кортизол. Лицензия: Envato Elements Item

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.
  • Reading time:6 минут чтения

Кортизол (гидрокортизон) — естественный стероидный гормон, вырабатываемый в организме корой надпочечников. Он оказывает очень большое влияние на обмен веществ, включая уровень глюкозы в крови, повышая ее уровень в ответ на стресс. Например, аномальные уровни кортизола могут привести к быстрому увеличению веса.

Кортизол – что это такое?

Кортизол – это органическое химическое соединение — природный глюкокортикостероидный гормон,  вырабатываемый корой надпочечников под влиянием АКТГ (адренокортикотропина). За выработку кортизола отвечают гипоталамус и гипофиз. Когда уровень кортизола снижается, гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), стимулирующий гипофиз вырабатывать АКТГ, который, в свою очередь, регулирует выработку кортизола надпочечниками. 

В крови кортизол встречается преимущественно в форме, связанной с белками плазмы (транскортин и альбумин), лишь небольшая его часть встречается в свободной, т.е. активной форме. Секреция кортизола пульсирует, а частота и размер импульсов зависит от действия АКТГ.

Основная роль этого гормона заключается в регулировании уровня глюкозы в крови, когда в частности потребность в ней возрастает, например, в ответ на физические нагрузки, голод и стресс, благодаря чему его в просторечии называют «гормоном с». Он также обладает сильным противовоспалительным действием. Гормон действует на кровеносную систему – он сужает сосуды, ускоряется сердцебиение и повышается артериальное давление.

Самый высокий уровень кортизола в крови наблюдается утром, а самый низкий около полуночи, поэтому делать анализ концентрации кортизола в крови следует утром после ночного сна, натощак.

Кортизол – роль в организме

Повышенный уровень кортизола стимулирует действие и повышает мотивацию. Этот гормон обладает и другими важными свойствами, кортизол выполняет много важных функций в организме:

  • На клеточном уровне регулирует и активирует транскрипцию определенных генов и стабилизирует биологическую мембрану в клетках. 
  • На метаболическом уровне отвечает за метаболизм глюкозы, белков и жиров, регуляцию артериального давления и работу иммунной системы. В ответ на стресс, кортизол увеличивает глюконеогенез и ускоряет гликогенолиз (расщепление гликогена), повышая уровень глюкозы в сыворотке крови. 
  • Увеличивает частоту сердечных сокращений и усиливает действие других «гормонов стресса», то есть адреналина и норадреналина. Благодаря этому организм лучше справляется со стрессовой ситуацией. 
  • В плане белкового и липидного обмена отвечает за интенсификацию процесса расщепления белков и жиров в организме. 
  • Удерживает натрий в организме, ограничивает рассасывание кальция и фосфора. 
  • Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

На изменения уровня кортизола в крови больного могут влиять, например, рак, лихорадка и инфекции, травмы, нестабильные условия жизни, стрессы, вызванные профессиональной работой, физическими нагрузками, ожирение.

Анализ на уровень кортизола – показания

Результат анализа на кортизол ниже или выше нормы позволяет определить общее физическое или психическое состояние больного и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Общие показания к тексту на уровень кортизола:

  • ожирение;
  • хроническая усталость;
  • подавленное настроение;
  • бессонница;
  • расстройства щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз);
  • нарушения синтеза других глюкокортикостероидных гормонов;
  • гипертония – кортизол усиливает сосудосуживающее действие адреналина, что приводит к повышению артериального давления, часто проявляется болью и головокружением;
  • нарушения менструального цикла;
  • повышенная жажда и мочеиспускание – результат повышенного уровня глюкозы в крови;
  • подозрение на рак яичников, яичек или надпочечников;
  • подозрение на синдром или болезнь Кушинга.

Симптомы синдрома Кушинга, включающие изменение структуры тела: избыток кортизола приводит к отложению жировой ткани в области лица, надключичной области, шеи («шея буйвола») и туловища, с одновременной потерей мышечной ткани конечностей. Отсюда слабость и плохая переносимость физических нагрузок. Кожа становится тонкой и склонной к травмам. В области живота, бедер, ягодиц, груди появляются красные растяжки, на лице появляются прыщи.

Симптомы высокого и низкого уровня кортизола

Избыток котризола – пример симптомов:

  • постоянное чувство голода, повышенный аппетит;
  • частое мочеиспускание;
  • проблемы со сном;
  • ожирение – быстрое отложение жировой ткани на животе, шее и лице;
  • мышечная атрофия.

Симптомы снижения уровня кортизола и других гормонов надпочечников:

  • постоянная слабость со склонностью к обморокам – результат обезвоживания или снижения уровня глюкозы в крови;
  • плохая переносимость стрессовых ситуаций;
  • желание есть соленую пищу;
  • жидкий стул;
  • низкое кровяное давление.

Тест на уровень кортизола – подготовка и ход анализа

Для определения концентрации кортизола обычно используется сыворотка крови, полученная после взятия крови из локтевой вены. Перед анализом пациент должен голодать 8-12 часов. Обычно анализ на уровень кортизола проводится один раз, но если врач хочет выяснить, находится ли суточная вариабельность выброса кортизола в пределах нормы, кровь берется несколько раз в течение дня.

В некоторых случаях материалом, используемым для определения концентрации кортизола, может быть моча или слюна. В пробе суточного сбора мочи можно определить уровень свободного кортизола. В этом случае при подготовке к обследованию может потребоваться прекратить прием глюкокортикостероидных препаратов.

Тест на уровень кортизола в слюне востребован редко, однако и это возможно, например, если больной категорически отказывается сдавать кровь. Этим методом можно определить уровень кортизола, коррелирующий с уровнем этого гормона в сыворотке крови.

Если результаты скринингового теста на кортизол не попадают в референсные значения, врач может направить пациента на дальнейшие тесты. Особенно часто назначаются:

  • анализ с ингибированием синтеза кортизола дексаметазоном, вводимым в таблетках;
  • тест со стимуляцией выработки кортизола с помощью АКТГ.

Результаты анализа на кортизол обычно готовы через сутки.

Кортизол – нормы, интерпретация результатов анализов

Референсные диапазоны кортизола варьируются в зависимости от лаборатории, метода определения и материала для анализа, но стандарты подразумевают следующие нормы:

Таблица 1. Нормы кортизола в разных пробах

ПериодМатериалНорма 1 вариантНорма 2 вариант
8 час. утра, натощаксыворотка крови150-650 нмоль/л7-25 мкг/дл
12 час. (день)сыворотка крови4-20 мкг/дл
18 час. (вечер)сыворотка крови75-290 нмоль/л2-9 мкг/дл
24 час. (ночь)сыворотка крови0-5 мкг/дл
Суточный сбормоча55-330 нмоль/24 часа80-120 мкг
Утрослюна0,3-4,3 нмоль/л

Концентрация кортизола зависит от времени суток – утром она самая высокая, а вечером самая низкая. Эту взаимосвязь следует учитывать при интерпретации результатов анализа.

Повышенный уровень кортизола — причины

Высокий уровень кортизола может иметь много причин. Частые факторы, влияющие на повышение котризола, — избыток кофеина, недостаток сна, усталость, вирусная инфекция. 

Повышенный уровень кортизола может указывать на болезнь Кушинга, чаще возникающую в результате наличия АКТГ-продуцирующих опухолей гипофиза или надпочечников.

Повышение уровня кортизола наблюдается и у пациентов с синдромом Кушинга, который часто путают с болезнью Кушинга. Синдром Кушинга — это группа симптомов, возникающих в результате избытка стероидных гормонов вырабатываемых в избытке надпочечниками и вводимых извне в виде лекарств или гормональной стимуляции. Частая причина симптомов синдрома Кушинга — длительное и интенсивное лечение глюкокортикостероидами.

Вероятность наличия определенных патологий:

  • АКТГ-секретирующая аденома гипофиза обнаруживается до 90% всех случаев. 
  • Рак легких, щитовидки АКТГ-секретирующая опухоль надпочечников — до 10% случаев.
  • Кортизол-секретирующая опухоль надпочечников встречается редко, но не исключена.

Незначительное повышение концентрации кортизола в крови может возникнуть в результате хронического стресса или внезапной стрессовой ситуации, депрессии, анорексии, лишения сна или после тяжелых физических нагрузок.

Пониженный кортизол — причины

Снижение уровня кортизола связано с первичной или вторичной надпочечниковой недостаточностью. 

  • Первичная недостаточность надпочечников. В ходе первичной надпочечниковой недостаточности, связанной с болезнью Аддисона или повреждением органов, надпочечники вырабатывают слишком мало кортизола. Болезнь Аддисона в 70-90% случаев вызвана аутоиммунной реакцией, туберкулезом или другими инфекциями или врожденным дефицитом ферментов, отвечающих за синтез гормонов надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников).
  • Вторичная надпочечниковая недостаточность. Возникает в результате гипотиреоза или опухолей гипофиза или гипоталамуса, в результате чего угнетается выработка АКТГ.

Кортизол, бессонница и избыточный вес

Распространенные симптомы синдрома Кушинга, связанные с повышением уровня кортизола в крови: 

  • центральное ожирение, протекающее с накоплением жировой ткани на лице и в туловище;
  • мышечная атрофия конечностей;
  • отеки;
  • повышение аппетита;
  • ухудшение физического состояния;
  • остеопороз;
  • истончение кожи и эритема лица;
  • красные или фиолетовые растяжки на животе, бедрах, груди, ягодицах и руках;
  • акне кожи лица; 
  • гирсутизм (чрезмерные, «мужские») волосы у женщин;
  • рецидивирующие инфекции;
  • нарушения менструального цикла; 
  • снижение потенции и либидо;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гипертония;
  • головная боль;
  • боль в животе;
  • нарушения зрения.

Синдром Кушинга также может сопровождаться хронической бессонницей и психическими расстройствами — депрессией и психозом.

Снижение уровня кортизола у больных связано, прежде всего, с общей слабостью, снижением мышечной силы, недомоганием и усталостью, снижением веса и артериального давления, болями в животе. 

Крайне сниженный уровень кортизола у пациента, подвергшегося сильному стрессу, может даже привести к надпочечниковому кризу, протекающему с потерей сознания, падением давления и тахикардией. Надпочечниковый криз как опасное для жизни состояние требует срочной медицинской помощи.

Как снизить уровень кортизола в организме?

Уровень кортизола может в значительной степени регулироваться с помощью поддержания правильного образа жизни:

  • Борьба со стрессом. Следует избегать стрессовых ситуаций или научиться с ними справляться. Например, помогают: йога, успокаивающие травы, например мелисса, регулярные физические упражнения, хороший непрерывный сон – минимум 7-8 часов. 
  • Правильное питание. В снижении избытка кортизола помогает правильное питание, из которого следует исключить продукты, богатые простыми сахарами. Нужно есть много овощей и фруктов, особенно богатых витамином С.

Может потребоваться применение психотерапии, фармакологического лечения под наблюдением психиатра или изменение условий жизни – например, смена стрессовой работы на менее эмоционально увлекательную деятельность.

Как повысить уровень кортизола?

Поднять уровень кортизола можно следующими способами:

  • пить кофе;
  • активно заниматься спортом, иногда завышая нагрузки;
  • искать новые яркие впечатления, заставляющие организм мобилизоваться.