С ситуацией, когда из носа идет кровь, сталкивались многие. Но не каждый знает, какие действия стоит предпринять, чтобы справиться с ней и не навредить здоровью. Чтобы сделать все правильно, следует понять, каким бывает кровотечение из носа, какие причины приводят к его возникновению.
Содержание статьи
Что такое эпистаксис
Эпистаксис, или носовое кровотечение, — это потеря крови из ткани, выстилающей внутреннюю часть носа в одной или обеих ноздрях. Обычно оно затрагивает только одну ноздрю.
В носу расположено множество мелких кровеносных сосудов, которые служат для согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Однако близкое расположение к внутренней поверхности носа делает их уязвимыми к повреждениям и разрывам, что может вызывать носовые кровотечения.
Примерно у 6 из 10 человек хотя бы раз в жизни было носовое кровотечение. В большинстве случаев оно бывает незначительным и проходит самостоятельно при домашнем лечении. Однако если кровотечение сильное или сопровождается другими симптомами: рвотой или затрудненным дыханием, нужно обратиться в отделение неотложной помощи.
Симптомы носового кровотечения
Обычно никаких симптомов, кроме кровотечения из носа не бывает. Если кровь стекает по задней стенке горла в желудок, появляется неприятный привкус в горле и тошнота. Если у вас есть дополнительные симптомы, это может быть признаком заболевания.
Причины
В зависимости от того, какой участок носа поврежден, кровь может идти из заднего либо переднего отдела носа.
Первый вариант — следствие нарушения целостности сосудов крупного размера, расположенных глубоко в носовой полости. Характеризуется большой кровопотерей, которую нельзя прекратить без врачебной помощи. Подобные кровотечения небезопасны для здоровья и даже могут угрожать жизни. Их причины кроются в следующем:
- Травмах головы.
- Переломах носа.
- Атеросклерозе сосудов.
Иногда кровотечение заднего отдела имеет место после оперативного вмешательства в носовую полость или в околоносовые пазухи.
Когда кровь идет из переднего отдела носа, это не несет для здоровья большой опасности. Возникает данное кровотечение после повреждения небольших капилляров, имеющиеся в слизистой оболочке носовой полости. Они обладают следующими особенностями:
- Проходят близко к поверхности.
- Характеризуются повышенной хрупкостью.
Такие сосуды повреждаются значительно чаще, чем крупные. В результате из носа начинает идти кровь. Самыми частыми причинами кровотечений переднего отдела являются механические воздействия (сильное сморкание, удар в нос). Исправить положение можно за 15-20 минут, не прибегая к помощи врача.
Бывают ситуации, когда кровь из переднего отдела носа идет с определенной периодичностью (от 3 раз в месяц до 2 раз в неделю). Поводом для этого может стать:
- Пересушенный воздух в помещении. Низкая влажность провоцирует пересыхание слизистой и возникновение корочек, в процессе удаления которых наблюдается кровоточивость.
- Нарушенный процесс свертываемости крови. Он является следствием наследственных болезней, приема антикоагулянтов либо добавок, лекарств для разжижения крови.
- Злоупотребление назальными средствами (антиаллергенными, от насморка).
- Употребление в пищу большого количества чеснока, имбиря.
- Частое вдыхание табачного дыма, бензина, аммиака и прочих продуктов химического происхождения, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку.
Еще одной причиной периодических кровотечений из носа может стать болезнь почек, печени, гипертония, застойная сердечная недостаточность, опухоли в носовых пазухах (доброкачественного и злокачественного характера).
Частые кровотечения из носа — повод для обязательной консультации с опытным врачом и установления точной причины такого явления.
Что вызывает кровотечение из носа во время сна?
Причины носовых кровотечений во время сна такие же, как и днём. Сухой воздух, аллергия и инфекции верхних дыхательных путей могут повредить чувствительную слизистую оболочку носа. Сон с наклоненной набок головой также создаёт дополнительное давление на носовую полость, что может привести к кровотечениям.
Факторы риска
С носовыми кровотечениями сталкиваются все хотя бы раз в жизни. Однако есть определенные группы населения, для которых вероятность носового кровотечения значительно выше:
- Дети в возрасте от 2 до 10 лет. В этот период дети более уязвимы к носовым кровотечениям из-за сухого воздуха, простуды, аллергии, а также из-за привычки засовывать пальцы и предметы в нос.
- Взрослые в возрасте от 45 до 80 лет. С приближением к 50 годам процесс свертывания крови замедляется. В этот период также возрастает риск развития гипертонии, атеросклероза (затвердения стенок артерий) и нарушений свертываемости крови.
- Беременные женщины. Во время беременности кровеносные сосуды в носу расширяются, что создает дополнительное давление на нежные капилляры в слизистой оболочке, увеличивая вероятность кровотечений.
- Люди, принимающие препараты, разжижающие кровь: аспирин и варфарин.
- Пациенты с нарушениями свертываемости крови: гемофилией и болезнью Виллебранда.
Когда стоит беспокоиться при кровотечении из носа?
Хотя вид крови, вытекающей из носа, пугает, большинство носовых кровотечений не являются серьезными. Проблему можно контролировать в домашних условиях. Однако есть случаи, когда следует обратиться к врачу:
- Если у вас часто бывают носовые кровотечения.
- Если вы наблюдаете симптомы анемии: слабость, обмороки, усталость, холод, одышка, бледность кожи.
- Если носовое кровотечение начинается одновременно с приемом нового лекарства.
- Если идет кровь из носа, и вы замечаете необычные синяки по всему телу — это сочетание может указывать на более серьезное заболевание, например, нарушение свертываемости крови (гемофилию или болезнь Виллебранда), лейкемию или опухоль носа.
Если вашему малышу меньше 2 лет и у него повторяются носовые кровотечения, обязательно обратитесь к педиатру.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врачу нужно узнать следующую информацию:
- Продолжительность кровотечения (в минутах).
- Приблизительное количество вытекшей крови.
- Как часто бывают носовые кровотечения.
- Откуда течет кровь — из одной или обеих ноздрей.
- Какие лекарства принимаются.
- Семейный анамнез, включая историю заболеваний крови.
После этого врач осмотрит нос, чтобы определить источник кровотечения и возможные причины.
Врач может применить местные препараты для анестезии и сужения кровеносных сосудов. Затем он удалит сгустки и корки из носа, что может быть немного неприятно, но не больно. Сгустки крови образуются в ответ на повреждение кровеносного сосуда. Свертывание крови предотвращает чрезмерное кровотечение при нарушении целостности сосуда. Кровь начинает сворачиваться, когда вы зажимаете нос, чтобы остановить носовое кровотечение. Она остается в носу до тех пор, пока вы не удалите её или не высморкаетесь.
Врач может назначить рентген, компьютерную томографию и анализы крови для проверки на наличие нарушений свертываемости крови, аномалий кровеносных сосудов или опухолей в носу.
Порядок действий при кровотечении — как остановить кровь дома
Прежде, чем останавливать носовое кровотечение, следует определиться с его типом. О том, что кровь идет из заднего отдела носа, можно судить по следующим проявлениям:
Явный признак кровотечения из заднего отдела носа — обилие крови. Чтобы ее остановить и не допустить еще большего ухудшения состояния, нужно сразу вызвать врача.
Многие в попытке прекратить кровотечение запрокидывают голову назад. Этого делать нельзя (особенно если кровоточат крупные сосуды). Подобное действие не позволит крови остановиться, а направит ее в желудок. Человека почувствует тошноту, может начаться рвота. При обследовании доктору не удастся точно понять, сколько крови было потеряно.
Вместо того, чтобы поднимать голову при кровотечении из заднего отдела, стоит опустить ее для исключения проглатывания крови. Рекомендуется использовать чашку или другую емкость, чтобы ее собрать. В этом случае врач сможет определить величину кровопотери.
Кровотечение из переднего отдела характеризуется небольшой обильностью. Для его остановки обычно не нужно обращаться к доктору. Достаточно выполнить следующие манипуляции:
- Сесть, капнуть в кровоточащую ноздрю капли с эффектом сосудосуживания.
- Наклонить голову чуть вперед.
- Зажать пальцами участок носа в месте чуть выше ноздрей.
- 8-10 минут делать глубокие вдохи ртом.
После этого убрать руку от носа и проверить идет ли кровь. Если ситуация осталась неизменной, положить на переносицу холодный компресс, а в ноздри вставить скрученные тампоны из ваты либо салфетки, обработанные трехпроцентным раствором перекиси. Через 20 минут вынуть их.
Если данные манипуляции не помогут остановить кровь, придется обращаться к терапевту или отоларингологу.
Если же кровотечение прекратится, но останется ощущение головокружения, шума в ушах, это является свидетельством повышенного давления. Нужно измерить его и привести в норму с помощью соответствующего лекарства.
После носового кровотечения следует пить много жидкости: воду, сок и другие жидкости без кофеина.
Методы лечения кровотечения из носа в клинике
Вариант лечения носового кровотечения зависит от его причины:
- Носовая тампонада. В нос вставляют марлю, специальные носовые губки, надувной латексный баллон, чтобы создать давление в месте кровотечения. Материал может оставаться на месте в течение 24–48 часов, после чего его удаляют.
- Прижигание. Процедура подразумевает использование нитрата серебра или тепловой энергии (электрокоагуляция) для герметизации кровоточащего кровеносного сосуда. Перед проведением прижигания врач распыляет местный анестетик в ноздрю, чтобы вызвать онемение внутренней части носа.
- Корректировка приема лекарств. Снижение количества принимаемых разжижающих кровь лекарств или прекращение их приема. Кроме того, могут потребоваться препараты для контроля артериального давления или лекарства, повышающие свертываемость.
- Удаление инородного тела. Если причина носового кровотечения инородный предмет, врач удалит его.
- Хирургия. Если требуется восстановить сломанный нос или исправить искривление носовой перегородки проводится септопластика.
- Лигирование. В ходе этой процедуры врач перевязывает кровеносный сосуд.
Кровь при сморкании
Часто хрупкие сосуды повреждаются во время сморкания из-за излишнего давления. Останавливать кровь в этом случае следует описанным выше способом. Как только она остановится, травмированным сосудам нужно дать время для заживления. Поэтому сильно сморкаться в течение следующих 1-2 дней не следует.
Для предотвращения подобных явлений в дальнейшем перед сморканием рекомендуется пользоваться сосудосуживающими препаратами, минимизирующими заложенность носа.
Также следует взять в привычку регулярно увлажнять носовую слизистую. Для этой цели подойдет специальный солевой раствор, облепиховое масло или вазелин.
