Вагинальный микоз: почему развивается и как лечить

Вагинальные грибковые инфекции — это распространённая проблема. По статистике, три четверти женщин хотя бы раз сталкивались с вагинальным микозом, а у половины из них заболевание возвращалось. Поэтому важно знать, как быстро справиться с проблемой и предотвратить её повторное возникновение.

Вагинальный микоз: причины возникновения

Дрожжевая инфекция влагалища и вульвы, известная как кандидоз, вызывается грибком Candida albicans. Хотя она может передаваться половым путём, чаще встречается спонтанное заражение. Это связано с тем, что дрожжевые грибки из рода Candida являются частью естественной микрофлоры женских половых органов. Однако при нарушении баланса микрофлоры и чрезмерном росте этих грибков могут возникнуть симптомы кандидоза.

В норме pH слизистой оболочки влагалища составляет 3,5–4,5, что способствует развитию микрофлоры, состоящей в основном из полезных лактобактерий. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают молочную кислоту, поддерживающую соответствующую реакцию слизистой оболочки. Однако существуют и другие микроорганизмы, присутствующие во флоре (около 1%), включая дрожжевые грибки.

Повышение pH слизистой оболочки, вызванное различными факторами, может привести к активации этих потенциально патогенных организмов и, как следствие, к заражению половых органов.

Что может повлиять на уровень pH слизистой оболочки: 

• Антибиотики. Такие лекарства не только уничтожают вредные бактерии, но и могут негативно влиять на полезную микрофлору организма, включая молочнокислые бактерии.
• Гормональные изменения. Беременность, роды, приём гормональных контрацептивов или климакс могут нарушить баланс половых гормонов, создавая условия для роста патогенных микроорганизмов. Во время беременности уровень гликогена во влагалище повышается, что становится благоприятной средой для размножения дрожжевых грибков.
• Диабет и рак. Также ослабляют иммунную систему и способствуют развитию инфекций.
• Неправильная гигиена. Использование сильнощелочного мыла или агрессивных дезинфицирующих средств нарушает естественный баланс микрофлоры. Также важно следить за техникой подтирания после посещения туалета — движение от вульвы к анусу помогает избежать переноса бактерий из кишечника во влагалище.
• Курение сигарет и употребление алкоголя. Ослабляют иммунитет, чем делают организм более уязвимым для инфекций.

Способствует развитию инфекций диета с высоким содержанием сахара и продуктов высокой степени переработки, так как сахар является пищей для многих бактерий.

Вагинальный кандидоз: симптомы

Интимные инфекции могут быть вызваны разными причинами: бактериями, грибками, простейшими или комбинацией этих факторов. Бактериальные инфекции обычно имеют менее выраженные симптомы: неприятный запах и выделения из влагалища. Иногда они могут протекать бессимптомно или сопровождать грибковую инфекцию, что затрудняет лечение.

Вагинальный кандидоз, или молочница, характеризуется следующими признаками:

• выделения белого цвета, похожие на творог или комки;
• постоянный зуд;
• покраснение и раздражение вульвы;
• отёк половых губ;
• экскориация (небольшие порезы или трещины на половых губах);
• дискомфорт во время полового акта.

Для определения типа инфекции важно обратиться к гинекологу. При подозрении на изменение кислотности слизистой влагалища можно воспользоваться диагностическими тестами, позволяющими определить pH слизистой оболочки.

Лечение вагинального кандидоза

В первую очередь необходимо оперативно реагировать на заболевание, чтобы оно не прогрессировало. В запущенных случаях это приводит к системному микозу, который сложно и долго лечить, и он дает осложнения. Микоз во время беременности может негативно сказаться на весе ребёнка и даже привести к преждевременным родам.

Существует широкий спектр средств для лечения. Терапия начинается с использования местных препаратов, содержащих клотримазол (в виде крема, вагинальных свечей) или фентиконазол (в виде вагинальных свечей).

Если зуд очень сильный, то можно принять пероральный антигистаминный препарат. Также можно использовать крем на основе гидрокортизона или успокаивающие раздражение кремы с аллантоином и пантенолом.

Также существуют растворы дезинфицирующего средства с бензидамином. Они помогают облегчить боль и дискомфорт при промывании наружных половых органов и орошении влагалища. Однако не стоит использовать это средство дольше нескольких дней, так как его дезинфицирующие свойства помешают развитию полезной микрофлоры.

Чтобы восстановить правильную флору, рекомендуется провести пробиотическую терапию. Пробиотики можно принимать перорально или использовать вагинально. Желательно выбирать препараты, содержащие штаммы Lactobacillus. Не рекомендуется использовать пробиотические препараты, содержащие дрожжи Saccharomyces boulardii.

Можно использовать сидячие ванны с различными травами: ромашкой, корой дуба, шалфеем. Для поддержания интимной гигиены рекомендуется использовать специальные средства, например, содержащие молочную кислоту или аллантоин и алоэ, которые успокаивают кожу и снимают раздражения.

Если безрецептурные препараты не помогают или у вас часто повторяются инфекции, гинеколог назначит вагинальные свечи с нистатином и натамицином, крем с противогрибковым препаратом и стероидом или пероральное лечение.

При рецидивах вагинального кандидоза (ВВК) препаратом выбора является флуконазол. Дозировка зависит от тяжести заболевания: 150 мг однократно, по 150 мг на 1, 3 и 14-й дни лечения или 100 мг в течение 14 дней. Флуконазол обладает сильным противогрибковым действием и низкой токсичностью.

Также можно использовать итраконазол: 100 мг утром и 100 мг вечером в течение двух дней. В качестве поддерживающего лечения флуконазол рекомендуется применять один раз в неделю в сочетании с пробиотиком, содержащим лактобактерии, в течение шести месяцев.

Как предотвратить заражение и рецидивы вагинального микоза? 

Важный аспект — соблюдение правил гигиены. При посещении общественных мест: сауны, бассейна, пляжа, нужно использовать только своё личное полотенце. После использования полотенце следует тщательно высушить, так как влажная среда способствует развитию грибковых инфекций. Также важно регулярно менять полотенце на свежее.

Для повседневного использования лучше выбирать нижнее бельё из натуральных материалов — хлопка. Синтетические ткани создают благоприятные условия для развития грибков. Некоторые специалисты даже рекомендуют не надевать на ночь трусики.

Использование гигиенических прокладок не рекомендуется, так как они вызывают раздражение вульвы и способствуют развитию инфекций. Во время лечения важно соблюдать половое воздержание и проводить профилактическое лечение партнёра, так как у мужчин инфекция часто протекает бессимптомно или с незначительными проявлениями. 

При рецидиве ВВК (вагинального кандидоза) особое внимание уделяется питанию. Сахар, алкоголь и продукты с высокой степенью переработки создают идеальную среду для размножения дрожжевых грибков и провоцируют рецидив заболевания. Поэтому рекомендуется избегать дрожжей, плесени и продуктов, которые их содержат (пива, вина, сыра с плесенью).

Вместо этого стоит включить в меню как можно больше солений, йогуртов, кефиров и пробиотиков. Эти продукты — источник молочнокислых бактерий, помогающих восстановить микрофлору слизистой влагалища и укрепить иммунитет. Крепкий иммунитет играет важную роль в предотвращении повторного возникновения заболевания.