Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-COV-2, была объявлена полтора года назад. С тех пор многие из нас, хотя бы раз выполняли или рассматривали возможность проведения теста, подтверждающего или исключающего инфекцию. И если еще в недалеком марте 2020 года был доступен минимальный набор методов диагностики, в настоящее время существует несколько видов анализов — генетических и серологических.
Содержание статьи
В чем разница между тестами на антитела и тестами на SARS-COV-2?
В диагностике вируса SARS-CoV-2 и болезни COVID-19 существует два вида тестов. В зависимости от того, что мы хотим – обнаружить или исключить присутствие вируса в организме или проверить уровень иммунитета – могут быть выполнены генетический, антигенный тест или определение уровня иммунных антител.
Тесты на выявление коронавируса
Чтобы напрямую подтвердить наличие вируса в организме человека, используется тест на коронавирус ПЦР или тест на антиген. Для тестов, выявляющих наличие коронавируса, у пациента берут мазок, потому что вирус SARS-CoV-2 живет в дыхательных путях.
- ПЦР (генетический) тест на коронавирус. Это самый верный и рекомендованный ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) анализ, признанный «золотым стандартом» диагностики COVID-19. Этот тест позволяет обнаружить генетический материал (РНК) вируса, присутствующего в дыхательных путях. Тест на коронавирус ОТ-ПЦР очень чувствителен, а значит, позволяет обнаружить наличие вируса еще до появления симптомов заболевания.
- Тест на антиген коронавируса SARS-CoV-2. Это более специфический инструмент, он может подтвердить, вызваны ли уже присутствующие симптомы наличием вируса SARS-CoV-2 или нужно искать другой патоген. Этот анализ отличается от ПЦР-теста тем, что обнаруживает не генетический материал вируса, а его белковые компоненты.
Тесты на обнаружение антител
После контакта с вирусом организм человека начинает вырабатывать иммунные антитела – это ответ иммунной системы на патогенный агент. Они сохраняются в крови довольно долго и легко обнаруживаются с помощью лабораторных анализов. Такие тесты относительно дешевы и широко доступны.
Серологическое исследование антител к SARS-CoV-2 проводится из образца венозной крови.
Иммунные антитела – что это такое?
Антитела (иммуноглобулины) представляют собой белковые молекулы, вырабатываемые в системе кровообращения в ответ на контакт с патогеном. Каждый возбудитель, попадая в организм, вызывает реакцию присутствующих в крови В-лимфоцитов, соответствующих выработке специфических для этого возбудителя иммуноглобулинов. Они обладают способностью связываться с антигеном возбудителя, что вызывает его инактивацию и разрушение.
Существует несколько классов антител, отличающихся по структуре и времени появления во время инфекции.
- IgM. На начальной стадии инфекции (через 6-8 дней после появления симптомов) вырабатываются иммуноглобулины класса IgM, которые довольно быстро исчезают. Их наличие в крови свидетельствует об активной фазе инфекции.
- IgG. Чуть позже (через 10 дней после появления симптомов) начинается синтез иммуноглобулинов класса IgG, проявляющих высокую специфичность к патогенному агенту.
Иммунные антитела класса IgG – элемент так называемого гуморального иммунитета – однажды вырабатывались, они циркулируют в кровеносной системе, поддерживая готовность организма быстро реагировать на повторный контакт с возбудителем.
Поскольку IgG могут сохраняться в крови в течение многих месяцев или даже лет – это хороший предмет для лабораторных исследований и показатель иммунитета.
Типы тестов для выявления антител к SARS-CoV-2?
Тесты на антитела можно разделить на качественные и количественные.
- Качественные тесты. Обычно указывают на наличие или отсутствие антител в крови, без дифференциации между классами. Результат дается как отрицательный или положительный.
- Количественные тесты. Дают точный уровень антител – общий или класс-специфический – выраженный в числовых значениях в международной единице BAU / ml.
Тест общих антител к SARS-CoV-2 (качественно)
Тест на общие антитела может быть выполнен иммунохроматографическим методом (кассетный тест) или методом хемилюминесценции.
Иммунохроматографический тест визуально выглядит как тест на беременность – в специальной кассете находится папиросная бумага с носителем и антигеном и красителем. Если в тестируемой капле крови есть антитела, они связываются с антигеном, и появляется эффект реакции в виде цветной полоски. Иммунохроматографический тест очень прост в выполнении, а результат получается через 15 минут.
Качественные тесты лучше всего подходят для скрининга, проверяющего, был ли пациент в контакте с вирусом. Однако они не дифференцируют отдельные классы антител, поэтому не позволяют определить, является ли положительный результат результатом свежей инфекции или предыдущей инфекции.
Общий тест на антитела против SARS-CoV-2 (количественно)
В диагностических лабораториях тест на общие антитела против SARS-CoV-2 (количественно) проводится методом хемилюминесценции. Для этого исследования у пациента берется венозная кровь. Тест позволяет определить уровень общих антител, выраженный в международных единицах БАУ/мл. Положительный результат, выше 0,8 BAU/мл, свидетельствует о контакте с вирусом SARS-CoV-2.
Как и кассетный тест, исследование общих антител количественно не позволяет различать классы иммуноглобулинов. В некоторых ситуациях, однако, это лучшее решение, чем определение отдельных классов антител, потому что этот анализ имеет большую специфичность. Это означает, что если вы тестируете на общие антитела, существует меньший риск перекрестных реакций, которые могут дать ложноположительный результат. Такое происходит, например, в случае людей с аутоиммунными заболеваниями или в случаях других активных вирусных инфекций.
Тест на антитела класса IgG или IgM
Чтобы определить фазу инфекции или проверить поствакцинальный иммунитет, проводятся анализы крови на выявление антител в классе IgG или IgM. В чем разница между антителами IgG и IgM?
- Антитела IgM появляются на ранней стадии инфекции, всего через несколько дней после появления симптомов, и быстро исчезают. Их наличие в крови свидетельствует об активной фазе инфекции. Определение антител IgM может быть дополнением к молекулярной диагностике на ранней стадии инфекции, в том случае, когда генетический тест дает отрицательный результат, а симптомы и эпидемиологический анамнез указывают на вероятность заражения.
- Антитела IgG появляются позже – примерно через 10 дней после появления симптомов – и сохраняются в течение длительного времени в крови. Их наличие в крови свидетельствует о прошлом контакте с вирусом (как свежим, так и старым) и знаменует собой заключительную фазу заражения и приобретения иммунитета. Именно антитела IgG являются мерой иммунитета после вакцинации.
Тесты на антитела IgG, направленные против белка S вируса Sars-CoV-2 (spike-белка), позволяют определить прошлый контакт с вирусом и вырабатываемый иммунитет, но не дифференцируют, исходит ли иммунитет от вакцинации или от болезни COVID-19.
Тем не менее ученые все еще совершенствуют существующие продукты для лабораторной диагностики. В настоящее время проводятся тесты на антитела IgG, направленные против N-белка вируса (нуклеокапидного белка). Эти антитела вырабатываются только после болезни и контакта с целой вирусной частицей, потому что в вакцинах против COVID-19 нет N-белка.
Кто должен тестировать на антитела к SARS-CoV-2?
В принципе, противопоказаний для проведения тестов на антитела к SARS-CoV-2 нет. Но когда их следует делать?
- Когда, несмотря на выраженные симптомы заболевания, результат ПЦР-пробы отрицательный. Тогда определение антител IgM может быть диагностически полезным;
- После контакта с человеком с COVID-19 проверить, был ли контакт с вирусом (IgG и IgM);
- При подозрении на бессимптомную инфекцию, когда не проводился ПЦР-тест (IgG и IgM);
- После COVID-19 – уровень антител IgG позволит определить, выработал ли организм естественный иммунитет;
- После вакцинации против COVID-19 – для проверки эффективности иммунного ответа (IgG).
Наличие антител к SARS-CoV-2 – что делать?
Положительный результат теста на антитела к Sars-CoV-2 всегда следует рассматривать в контексте эпидемиологической ситуации.
Наличие антител IgG у привитого человека свидетельствует о правильной реакции организма – выработке гуморального иммунитета.
Наличие антител у человека, который не был вакцинирован, следует интерпретировать в зависимости от класса выявленных иммуноглобулинов:
- Антитела IgM у такого человека всегда должны быть подтверждены ПЦР-тестом, поскольку они могут указывать на продолжающуюся бессимптомную инфекцию.
- Наличие антител IgG, с другой стороны, не указывает на заболевание! Они появляются после контакта с вирусом, но и сохраняются еще долго после его исчезновения из организма.
- При отсутствии антител IgM только IgG может означать, что у человека была бессимптомная инфекция, и эта ситуация не требует дальнейшего тестирования.
Недостаток антител и клеточного иммунитета
Иммунные антитела не единственная линия защиты организма от инфекции. Научные исследования показывают, что практически у всех выздоровевших и привитых людей достаточно быстро вырабатывается иммунитет клеточного типа. Что это значит?
Клеточный иммунитет основан на функции Т-лимфоцитов, активизирующихся после контакта с вирусом и выделяющих интерферон – вещество с вирулицидной активностью. У 100% людей, у которых был COVID-19, были обнаружены CD8+ цитотоксические Т-клетки, а у 70% CD4+ хелперные Т-клетки.
Отсутствие антител к SARS-CoV-2 после COVID-19 – возможно ли это?
У определенной части населения (10%) после контакта с возбудителем синтез антител вообще отсутствует. Другая группа, хуже реагирующая на вирус, — это люди, у кого антитела вырабатываются в очень небольших количествах, и они быстро исчезают. Они могут не обнаруживаться в серологических тестах.
Это нарушения иммунных механизмов, но это не значит, что иммунитет не вырабатывается. У таких людей развивается клеточный иммунитет с участием Т-лимфоцитов, который также уже можно изучать с помощью лабораторных анализов.
Отсутствие антител к SARS-CoV-2 после вакцинации от COVID-19 – что делать?
У людей с иммунными нарушениями синтез антител может не происходить даже после вакцинации. Исследования показывают, однако, что клеточный иммунитет, вероятно, будет развиваться. Пока нет рекомендаций давать таким людям бустерную дозу вакцин.
Означает ли отсутствие антител, что человек заболеет, несмотря на то, что был вакцинирован?
Ни одна вакцина не дает стопроцентной защиты от болезни из-за частых мутаций вируса. Вакцинация, однако, увеличивает шансы на то, что при контакте с SARS-CoV-2 заболевание не будет иметь тяжелого течения. Даже если после вакцинации уровень антител не имеет достаточно высокого уровня, иммунитет Т-лимфоцитов все равно сохраняется.
Человеческий организм имеет много способов защитить себя, и ученые все еще их изучают, чтобы иметь возможность укреплять иммунитет более эффективно.
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.