Анализы на ацетон

Ацетон относится к так называемым кетоновым телам – химическим соединениям, являющимся продуктами метаболизма жирных кислот, образующихся главным образом в печени. Обычно в кровь выделяется только небольшое количество кетоновых тел. Их количество увеличивается при нарушениях обмена веществ.

Уровни ацетона можно проверить в крови и моче. Уровни ацетона в крови проверяются только в некоторых лабораториях при подозрении на отравление ацетоном. Уровни ацетона в моче обычно проверяются как при подозрении на отравление ацетоном, так и у пациентов с диабетом типа 1. Фактически измеряется не ацетон, а его производное ацетоацетат.

Показания для тестирования концентрации ацетона

Есть две клинические ситуации, когда врач может назначить тест на ацетон:

• Во-первых, анализы на ацетон назначаются, когда симптомы диабета типа 1 только появляются или уже ухудшаются, то есть когда в организме нет инсулина. В некоторых случаях кетоновые тела, присутствующие в крови, могут вызывать диабетический кетоацидоз и привести к коме. Чтобы диагностировать это состояние обычно достаточно анализа мочи. Однако при тяжелых состояниях, когда пациент не вырабатывает мочу, анализ крови на кетоновые тела чрезвычайно полезен.
• Во-вторых, следует оценить концентрацию ацетона в крови, если есть подозрение на отравление этим веществом. Вдыхание паров ацетона вызывает интоксикацию, состояние, похожее на алкогольное опьянение. Иногда происходит случайное употребление ацетона. Определенной дозы, вызывающей интоксикацию, не существует, но в крайних случаях возникает кома. 

Заподозрить отравление ацетоном обычно несложно, потому что запах изо рта пациента хорошо заметен и характерен (запах яблока). Анализ крови подтверждает подозрение на отравление ацетоном. В этом случае, в отличие от диабета, необходимо определить концентрацию самого ацетона, а не других кетоновых тел.

Тестирование на концентрацию ацетона в крови при подозрении на диабетическую кетоновую кому назначается на специальной основе и обычно проводится в условиях больницы – например, у больного без сознания. 

При диабете это вспомогательная диагностика: обычно достаточно определить уровень глюкозы в крови и моче, чтобы поставить диагноз. Однако, как осложнение диабета, могут возникать несколько типов комы, и диагноз кетоацидоза и кетоацидоза при диабете важен для дальнейшего лечения. 

Пациенту с высоким содержанием ацетона в крови проводят гидратацию и внутривенное введение инсулина, предотвращающие симптомы шока, ацидоза и нарушений электролита. Как правило, состояние больного быстро улучшается после приема соответствующей дозы инсулина. Следует помнить, что нелеченая диабетическая кетоновая кома напрямую угрожает жизни.

При подозрении на отравление ацетоном, тест имеет важное значение: он подтверждает или исключает его. Однако конкретного противоядия не существует, и поведение врача направлено на поддержание жизненно важных функций пациента, обычно в отделении интенсивной терапии.

Изредка кетоновые тела обнаруживаются в моче взрослых, находящихся на жесткой диете, голодающих или по какой-либо причине не принимающих пищу (постоянная рвота, анорексия и т. д.). Особенно быстро появляются кетоновые тела у детей при кратковременном пищевом отравлении с рвотой. Однако, состояние пациента в этом случае (в отличие от диабета) совершенно иное – нет нарушений сознания, особенно комы, глюкоза в норме или даже слегка снижена, и, конечно, она отсутствует в моче. 

Положительный результат теста на ацетон является вспомогательным указанием на необходимость интенсивного лечения, например, пищевого отравления или сальмонеллеза.

Как проверяется концентрация ацетона?

Для исследования берут образец крови и мочи. Также можно брать пробы мочи после катетеризации мочевого пузыря.

Как подготовиться к анализу на концентрации ацетона?

В чрезвычайных ситуациях конкретных рекомендаций по подготовке нет. У пациента без сознания моча может быть взята для исследования во время катетеризации мочевого пузыря (например, в отделении интенсивной терапии).

Кроме того, определение кетоновых тел является частью любого общего анализа мочи, поэтому рекомендации в этом случае будут такие же, как для общего анализа: пациент берет материал сам, обычно утром, натощак и, если возможно, из так называемого среднего потока мочи.