Компульсивное переедание — это навязчивое расстройство, характеризующееся чрезмерным потреблением большого количества пищи за короткий промежуток времени. При этом расстройстве больные неспособны контролировать пищевые привычки.
Содержание статьи
Что такое приступообразное переедание
Это расстройство в 50-х годах ХХ века было выделено в отдельную патологию, получившую сразу несколько названий: психогенное обжорство, приступообразное переедание и т. д. Суть расстройства заключается в потере контроля над количеством и качеством приема пищи при одновременном отсутствии компенсаторного поведения — провоцирования рвоты или очищения кишечника. Статистические исследования показывают, что в Европе такой диагноз может быть поставлен каждой пятой женщине. Заболевание носит психогенный характер, поэтому требует лечения у психотерапевта.
Компульсивное переедание дает тяжелые физические последствия: увеличение веса, диабет второго типа, гипертонию, сердечные заболевания. Это приводит к депрессии, тревожности и низкой самооценке. Кроме того, люди с компульсивным перееданием, часто испытывают трудности в формировании здоровых отношений из-за чувства стыда или вины, связанного с их состоянием.
Еда как средство удовлетворения потребностей — причины
Компульсивное переедание — это сложная проблема, дающая тяжелые последствия для физического, и психического здоровья. Чтобы ее решить, важно понять причины компульсивного переедания.
Существует множество потенциальных причин компульсивного переедания, включая биологические, психологические и социальные факторы. Что касается биологических причин, то некоторые исследования показывают, что здесь могут быть задействованы генетические и гормональные факторы. Например, люди с определенными вариантами генов могут быть более склонны к компульсивному пищевому поведению. Может вызывать тягу к высококалорийной пище избыток гормона кортизола.
Психологические причины компульсивного переедания включают:
- Эмоциональные триггеры: стресс, скуку, безответная любовь и т. д;
- Когнитивные искажения: перфекционизм или черно-белое мышление.
Также может способствовать компульсивному пищевому поведению социальное влияние. Например, если человек воспитывался в среде, где еда использовалась в качестве награды или наказания, у него со временем могут сформироваться нездоровые ассоциации с едой.
Психогенная основа этой патологии хорошо изучена. Прием пищи активирует дофаминергическую систему мозга, или систему вознаграждения. Сладости дополнительно стимулируют синтез серотонина в головном мозге, т.е. гормона счастья. Гормональный дуэт способствует быстрому, но кратковременному улучшению настроения. По этой причине довольно часто в стрессовых ситуациях люди стремятся перекусить, чтобы временно облегчить состояние. Длительный стресс приводит к развитию привычки есть при любом переживании. Это прямой путь к компульсивным расстройствам переедания.
Помимо снижения уровня стресса, пища также замещает другие эмоциональные потребности: «заедать» можно безответную любовь страх, чувство опасности и безысходности. Также еда помогает снять сексуальное напряжение.
Согласно теории американского психолога А. Маслоу, пирамида потребностей человека строится на гомеостазе (постоянстве), где еда входит в уровень низшего порядка. Это означает, что удовлетворение основных физиологических потребностей доминирует над всеми другими человеческими устремлениями, и только когда мы получаем все необходимое из основания пирамиды, мы можем сосредоточиться на удовлетворении потребностей более высокого порядка. Это не значит, что потребности более высокого порядка не важны. Напротив! Если не удается получить желаемое, разочарование может привести к замещению потребностями более низкого порядка, например, в виде пищи.
Важно помнить, что опыт каждого человека с компульсивным перееданием уникален и не имеет единственной причины, скорее всего, это сочетание нескольких факторов, вместе создающих нездоровые отношения с едой. Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с компульсивным перееданием, нужно обратиться за профессиональной помощью к психотерапевту.
Сопутствующие факторы, группы риска
Характеристики, предрасполагающие к развитию психогенного обжорства: снижение способности контролировать и регулировать собственное поведение. Люди со сниженным уровнем самопринятия также ищут утешение в еде. Отсутствие ответственности за собственное поведение и перекладывание вины на внешние обстоятельства позволяет оправдать потерю контроля над едой. Среди людей, пристрастившихся к еде, также наблюдается дефицит дисциплины и способности поддерживать здоровые привычки.
Переедание становится формой быстрого и легкого удовлетворения, превращающегося в сильную зависимость. Для других пациентов пища может выступать в качестве стимулятора, обеспечивая новые ощущения. Потребность в постоянном поиске новизны часто наблюдается у нестабильных индивидов, имеющих проблемы с взаимодействием с другими людьми. Для них прием пищи становится формой простого гедонистического стремления к счастью.
Помимо внутренних особенностей, важную роль в развитии навязчивых расстройств пищевого поведения играют внешние условия:
- конфликты в семье;
- ожирение в детском возрасте;
- ранняя разлука с родителями;
- расстройства пищевого поведения или настроения у родителей;
- давление сверстников и культ стройного тела.
Вышеперечисленные факторы могут привести к нездоровым диетам для похудения, заканчивающимся вторичным набором веса, что в свою очередь приводит к подавленному настроению, неудовлетворенности собственной внешностью и депрессии.
Клиническая картина компульсивного питания
Компульсивное обжорство имеет физические и психологические симптомы.
Физические признаки:
- быстрый набор веса;
- неспособность сбросить вес, несмотря на диеты и физические упражнения;
- частые эпизоды «перекусывания» в течение дня;
- частые эпизоды, когда человек не может прекратить есть, даже без чувства голода;
- ощущение отсутствия контроля, когда дело касается еды;
- чувство вины или стыда после эпизодов переедания;
- большие запасы еды.
Психологические симптомы:
- беспокойство по поводу того, что не хватит еды;
- использование еды в качестве механизма преодоления стресса или других эмоций;
- поиск утешения в еде, а не в поддержке окружающих;
- одержимость идеей похудеть, без реальных действий для этого;
- избегание социальных мероприятий, связанных с приемом пищи, из-за страха потерять контроль.
Европейские диагностические критерии патологического переедания включают в себя:
- Повторяющиеся эпизоды чревоугодия, когда потребляется больше пищи, чем нужно организму. Эпизод протекает с чувством потери контроля над количеством, качеством пищи.
- Возникновение приступов минимум 2 раза в неделю в течение не менее 6 месяцев.
- Отсутствие компенсаций, характерных для булимии: провоцирование рвоты, применение слабительных или препаратов для похудения.
- Дискомфорт, сопровождающий эпизоды переедания.
Наличие не менее 3 факторов, указывающих на потерю контроля:
- торопливая еда;
- доведение себя до неприятного чувства сытости;
- перекусы вне стандартных приемов пищи;
- еда в одиночестве;
- чрезмерное питание, несмотря на отсутствие голода;
- чувство вины после окончания трапезы;
- еда в качестве реакции на стресс.
Поскольку прямое следствие компульсивного обжорства — увеличение веса, это расстройство чаще диагностируется среди тучных людей.
Лечение синдрома компульсивного питания
Варианты лечения компульсивного переедания зависят от причин патологического поведения, но в любом случае включают психотерапию, направленную на выявление триггеров, вызывающих такое поведение, и развитие позитивных механизмов преодоления.
Переедание в психологии трактуется как форма компульсивного расстройства, в основе которого лежит тревога. В этом случае прием пищи становится метафорой заполнения внутренней пустоты, снижения уровня стресса и страха в организме. Лечение выбора компульсивных расстройств – это психотерапия, направленная на поиск источников тревоги таким образом, чтобы они перестали быть угрожающими. Важно постепенно научиться здоровому контролю над компульсиями до тех пор, пока они не будут полностью устранены.
Наиболее часто выбираемое направление в лечении расстройств пищевого поведения — когнитивно-поведенческая терапия, ориентированнная на анализ мыслей, сопровождающих приступы обжорства и пытающихся восстановить контроль над поведением. Длительность терапевтического процесса – дело индивидуальное, зависящее от вовлеченности пациента, степени и глубины расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) доказала свою эффективность.
В некоторых случаях психиатр может назначить медикаментозное лечение. Также требует медикаментозного лечения ожирение, сопровождающее компульсивное питание. Проблемами с лишним весом занимается врач-эндокринолог. В тяжелых случаях, когда человек регулярно и долго переедает, может быть рекомендована госпитализация.
Проблема компульсивного, переедания – очень распространенное явление, особенно среди женщин. Стресс, социальное давление, отсутствие способности снимать напряжение здоровым способом приводят к заданию проблем сладостями и фаст-фудом. Стоит помнить, что невинные перекусы могут превратиться в нездоровую и трудноизлечимую привычку, а еда, которая должна была доставлять удовольствие, станет врагом, доминирующим над разумом.
