Мышцы сердца обладают достаточно большой силой, позволяющей вытолкнуть кровь в сосуды во время сокращения предсердий и желудочков. Но иногда сил не хватает, и в ответ на это организм начинает наращивать мышечную массу миокарда.
Наиболее частые причины такого состояния:
- Ишемическая болезнь сердца, при которой сердечная мышца не получает достаточного количества крови и слабеет. В ответ на это организм начинает наращивать ее массу и возникает гипертрофия.
- Пороки развития сердца и сосудов. Из-за неправильного строения клапанов, сердечной мышце требуется гораздо больше сил, чтобы вытолкнуть кровь.
- Гипертоническая болезнь. При повышенном давлении сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой, что приводит к гипертрофии сердечной мышцы.
- Воспалительные процессы в сердечной мышце.
- Интенсивные физические нагрузки, например, у спортсменов.
- Выраженное ожирение – сердцу становится тяжело работать и миокард увеличивается в объеме.
По мере развития патологии сначала гипертрофируются желудочки, а впоследствии развивается гипертрофия предсердий. Однако без устранения причин этого процесса, сердце постепенно теряет способность перекачивать кровь, что приводит к сердечной недостаточности.
Причины изменений ЭКГ при гипертрофии миокарда кроются в недостаточности снабжения его кислородом и питательными веществами. «Голодают» и клетки проводящих путей, которые начинают работать дискоординировано, что приводит к изменениям на ЭКГ.
Содержание статьи
Признаки гипертрофии сердца на ЭКГ
Для гипертрофических процессов в миокарде характерны:
- Увеличение временного интервала между началом зубца Q и верхней точкой зубца R. Этот период называется временем J. Если в норме он составляет до 0,05 сек., то при гипертрофических процессах его продолжительность увеличиваться до 0,1 сек и более. Эти изменения вызваны длительным прохождением сигнала от проводящей системы через толстый мышечный слой.
- Увеличение высоты (вольтажа) зубца R. Такое изменение вызывается усиленной работой мышц, которые сжимаются с большой силой, что увеличивает вольтаж.
- Изменения зубца ST, который становится более плоским и длинным. Это связано с тем, что гипертрофированный миокард тратит больше времени на восстановление.
- Отклонение оси сердца в сторону гипертрофированной части – влево или вправо.
Гипертрофия каждого отдела имеет свои характерные изменения на ЭКГ.
Для гипертрофии правого желудочка характерно увеличение и удлинение зубца P во II, III AVF отведениях. Это изменения вызваны тем, что гипертрофированное предсердие, чтобы вытолкнуть кровь прикладывает больше сил и дольше сокращается. Иногда зубец может быть острым – пульмональным. Такое название он получил из-за частого сочетания такой патологии с пульмональным (легочным) сердцем – состоянием, сопровождающемся нарушением кровообращения в малом круге. Особенно увеличен такой зубец в грудных отведениях.
Вторая отличительная черта – наличие измененного двухфазного зубца Q в отведении V1 и V2.
При гипертрофии правого предсердия наблюдается отклонение сердечной оси вправо.
Признаки гипертрофии левого предсердия
Признаки гипертрофии левого предсердия:
- Двухфазный двугорбый зубец P, длина которого увеличена и превышает 0,12 секунд нормы. Левый желудочек сжимается слишком сильно и долго, что и вызывает отклонения в этой части кардиограммы. Изменённый зубец называют митральным, поскольку он часто связан с пороками митрального клапана, расположенного между левым желудочком и левым предсердием. Отклонения в кардиограмме регистрируется в отведениях I,II, V5, V6, AVL.
- Зубец P в отведении V1 имеет характерную двухфазную форму или может быть даже отрицательным.
- Ось сердца отклонена влево. Поэтому самый большой зубец R будет регистрироваться в I отведении.
Признаки гипертрофии левого и правого желудочков
Признаки гипертрофии левого желудочка :
- Высокий зубец R в отведениях V5 и V6, который может быть более 16 мм. Причём в V 6 этот показатель больше чем в V5 и в V4. Такие изменения на ЭКГ считаются основным признаком патологии.
- Углубление зубцов S в отведении V1 и V2, которые могут превышать 12 мм, хотя в норме должны иметь малую амплитуду
- Суммарный размер зубцов R в отведениях V5 и V6, превышает 28 мм.
- Отрицательный зубец Т в отведениях В5 и В6.
- Смещение сегмента ST в отведении в 5 ниже изолинии, а в отведении V1 и V2 – выше изолинии.
При гипертрофии левого желудочка, как и при гипертрофии левого предсердия, отмечается отклонение оси сердца влево. Поэтому самый большой зубец R будет регистрироваться в I отведении.
Признаки гипертрофии правого желудочка:
- Высокий зубец R в отведении V1 V2, который может достигать 7 мм и более.
- Глубокий зубец S в отведениях В5 и В6, который также может быть более 7 мм.
- Сумма длины зубцов R в отведении V1 и V в 5 превышает 11 мм.
- Отрицательный зубец Т в отведении V1.
- Расположение сегмента ST выше изолинии в отведениях V5 -V6 и ниже изолинии в отведении V2.
Отклонение оси сердца вправо, как и при гипертрофии правого предсердия. Самый высокий зубец R регистрируется в III отведении.
При обнаружении на кардиограмме признаков гипертрофии отделов сердца требуется полное обследование для выяснения причин такого состояния. Отсутствие полноценного лечения неминуемо приводит к возникновению сердечной недостаточности.
Продолжение статьи
- Текст 1. Расшифровка ЭКГ: как правильно расшифровать кардиограмму. Датчики, отведения ЭКГ.
- Текст 2. Основные элементы ЭКГ: что содержит график кардиограммы
- Текст 3. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений
- Текст 4. Изменения на кардиограмме при гипертрофических процессах в миокарде
- Текст 5. Изменения в кардиограмме при ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркте миокарда
- Текст 6. Изменения на ЭКГ при сердечных блокадах
Для отправки комментария необходимо войти на сайт.