Основные элементы ЭКГ: что содержит график кардиограммы

В начале каждого отведения на ленте находится небольшой прямоугольный фрагмент, показывающий скорость записи ЭКГ. Тонкий высокий прямоугольный выступ указывает на скорость записи, равную 25 мм/сек. Более широкий соответствует скорости 50 мм/сек.

Эти сведения необходимы при расшифровке, поскольку кардиограммы, записанные с разной скоростью, выглядят по-разному. При скорости 25 мм/с они более сжатые и компактные, а при записи в 50 мм/с – растянутые.

Электрокардиограмма не зря наносится на клетчатую ленту. Клетки дают возможность определить продолжительность каждого зубца, а также силу микротоков, которые фиксирует ЭКГ.

Маленькая клетка при скорости записи 25 мм/с равна интервалу в 0,04 сек, а большая – в 0,2. При скорости записи 50 мм/с длительность одной маленькой клетки составляет 0,02 с а большой – 0,1 с.

Высота клеток нужна для определения вольтажа зубцов. Две клетки расположенные друг над другом, составляют 1 см или мВт.

12 частей кардиограммы — зубцы Р, Т, Q, R, S

Кардиограмма состоит из 12 частей, каждая из которых соответствует определённому отведению. Она состоит из зубцов, расположенных выше или ниже линии, называемой изолинией. Зубцы обращенные вверх от нее, называются положительными, а повернутые вниз – отрицательными.

Глядя на кардиограмму, можно убедиться, что зубцы в разных отведениях, записанные в одно и тоже время, могут быть направлены в разные стороны. Это зависит от направления (вектора) возбуждения, возникающего в сердце. Если вектор направлен в сторону электрода, зубец будет положительным, а если от него – отрицательным.

Направление зубцов также может меняться при сердечных патологиях – блокадах, инфарктах и т.д.

 В норме ЭКГ состоит из нескольких зубцов:

• P – невысокого, закругленного.
• Q – небольшого острого.
• R – большого и острого.
• S- острого, относительно небольшого.
• Т- закругленного схожего с зубцом P.

Каждый из зубцов соответствует какому-либо периоду работы сердца.

Зубцы РТ

Зубец Р фиксируется в начале сердечного сокращения при возбуждении предсердий, вызванном работой синусового узла. Сначала возбуждается левое предсердие, а затем – правое. Поскольку это процесс происходит волнообразно, постепенно захватывая мышцы этой области сердца, образующийся зубец похож на волну. Различные патологии предсердий обязательно сказываются на состоянии этого участка кардиограммы. 

Зубец Т при нарушениях может сглаживаться, увеличиваться, приобретать треугольную форму или даже переворачиваться относительно средней линии кардиограммы.

Затем возбуждение переходит к атриовентрикулярному узлу, расположенному в середине сердца. Отличительная черта этой области – способность задерживать проходящий сигнал. Из-за резкого снижения скорости прохождения импульса на кардиограмме в этот период появляется как ровный участок, следующий за зубцом Р. 

Отклонение от прямой линии в этой зоне указывает на нарушение прохождения импульса по атриовентрикулярному узлу (АВ-узлу).

Зубец Q

Затем начинается возбуждение желудочков. Нервный импульс от АВ-узла проходит вниз к пучку Гиса и переходит на его ножки. Такой период отмечается на кардиограмме небольшим отрицательным зубцом Q.

Зубцы RS

В дальнейшем импульс доходит до нижнего полюса сердца, и происходит сокращение желудочков, при котором кровь из них выбрасывается в предсердия. Поскольку сердечной мышце приходится выталкивать достаточно большой объем крови, такой процесс сопровождается выраженным электрическим импульсом, и на ЭКГ появляется резко выраженный острый зубец R. Затем возбуждаются кончики ножек пучка Гиса, что вызывает образование небольшого зубца S.

Особенности зубца ST

После полной фазы сокращения сердцу нужно успокоиться. Однако возбуждение проходит не сразу, задерживаясь на какое-то время в проводящей системе миокарда. В этот момент в сердечных мышцах наблюдается сразу два процесса – возбуждения и торможения, которые уравновешивают друг друга. Так появляется плоский сегмент ST. 

При некоторых заболеваниях сердца он может удлиняться и приобретать волнообразную форму.

Зубец Т

В конце сердечного сокращения происходит восстановление желудочков. Это процесс называется реполяризацией – на кардиограмме ему соответствует волнообразный зубец Т.

При расшифровке ЭКГ врач измеряет высоту (вольтаж) зубцов, а также их продолжительность в секундах и все эти данные вносит в банк ЭКГ. Измеряются и показатели наиболее важных интервалов. Обязательно делается акцент на изменённых зубцах. Данные затем используются для расшифровки ЭКГ с целью обнаружения кардиопатологий.

Продолжение статьи

• Текст 1. Расшифровка ЭКГ: как правильно расшифровать кардиограмму. Датчики, отведения ЭКГ.
• Текст 2. Основные элементы ЭКГ: что содержит график кардиограммы
• Текст 3. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений
• Текст 4. Изменения на кардиограмме при гипертрофических процессах в миокарде
• Текст 5. Изменения в кардиограмме при ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркте миокарда
• Текст 6. Изменения на ЭКГ при сердечных блокадах