Иммуноцитохимический анализ, проводимый при обнаружении онкогенных ВПЧ

При обнаружении высокой концентрации онкогенных ВПЧ проводится анализ на экспрессию онкобелков р16 и Ki 67 – маркеров рака, появляющихся при делении клеток. Для его проведения используется материал соскобов, взятых для исследования на папилломавирусы.

Иммуноцитохимия позволяет выявить начавшееся предраковое или злокачественное перерождение клеток, сопровождающееся появлением онкобелков.

Иммуногистохимическое обнаружение онкобелков проводится по принципу антиген-антитело. Материал обрабатывают реактивами, содержащими антитела к белкам р16 и Ki 67, которые находят нужные белковые соединения и вступают с ними в реакцию. Затем подсчитывается процентное содержание измененных клеток.

Процесс происходит в несколько этапов:

• Полученный материал промывают и фиксируют с помощью химических препаратов.
• Подготовленные образцы обрабатывают составами–иммуногистостейнерами, содержащими антитела к белкам (антигенам). В результате происходит реакция. В состав реактивов входят компоненты, заставляющие полученные соединения антиген- антитело светиться, что позволяет их обнаружить. 
• С помощью лабораторного оборудования подсчитывают количество светящихся пораженных клеток с повышенным уровнем онкобелков.
• Определяют процентное соотношение здоровых клеток и тех, в которых увеличена концентрация онкобелков. Процесс называется индексом пролиферативной активности. Этот показатель указывается в бланке анализа.

Отдельно определяются экспрессия Ki 67 и р16. Хотя эти вещества наделены абсолютно противоположными функциями, повышение их экспрессии одинаково неблагоприятно.

Онкобелок Ki67 «включается» при клеточном делении, поэтому его называют маркером пролиферации. Поскольку злокачественные клетки бурно делятся, при развитии рака концентрация клеток с повышенным уровнем Ki67 увеличивается. Чем их больше, тем выше риск обнаружения онкологии. Высокие показатели могут указывать на наличие агрессивной опухоли.

Белок Р16 также обнаруживается при раковых и предраковых патологиях. Задача этого белкового соединения – тормозить клеточное деление, поэтому его называют маркером антипролиферативной активности. Увеличивая концентрацию р16, организм пытается затормозить неконтролируемое деление диспластичных неправильно развитых клеток. Чем выше показатель экспрессии р16, тем тяжелее поражение клеток.

Обнаружение одновременно обоих белков, называемое коэкспрессией – крайне неблагоприятный признак. Наличие одновременно двух веществ, одно из которых отвечает за ускорение клеточного деления, а другое – за его торможение, говорит о поломке механизма регулировки этого процесса. Практически всегда совместная экспрессия р16 и Ki 67 указывает на тяжелую дисплазию и онкологию.

В сомнительных случаях анализ через некоторое время пересдают заново. Увеличение показателя экспрессии указывает на высокую вероятность злокачественных процессов.

Исследование на онкобелки р16 и Ki 67 при обнаружении онкогенных вирусных штаммов дает возможность выявить не только возбудителя, но и обнаружить начавшиеся злокачественные процессы.

Что делать при плохом анализе на онкогенные штаммы ВПЧ

При высокой концентрации онкогенных штаммов и обнаружении онкобелков, назначаются:

• Мазок по Папаниколау с шейки матки на рак и предрак, если он до этого не был сделан. Исследование показывает перерождение тканей, которое может быть вызвано этими возбудителями.
• Расширенную кольпоскопию с проведением диагностических проб – уксусной или Шиллера. Во время процедуры врач смазывает поверхность шейки слабым раствором уксуса или йодными составами. При предраке и раке, вызванном папиломавирусом, на эпителии появится светлый участок с изменёнными расширенными сосудами. При подозрении на рак проводится биопсия – с подозрительных участков берутся образцы на гистологию – анализ состава ткани.
• Обследование на половые инфекции. Заражение папилломавирусом зачастую сочетается с инфицированием другими ЗППП, которые протекают скрыто и не дают симптомов.
• УЗИ малого таза, позволяющее выявить опухоли и другие патологии этой области.
• При необходимости осмотреть изнутри матку, уретру или мочевой пузырь назначается гистероскопия или цистоскопия.

При обнаружении заболеваний проводится их лечение. Очаги перерождения (дисплазии) удаляют с помощью лазера, радиоволнового метода, фотодинамической терапии. Эти методики максимально щадяще воздействуют на ткани, что значительно ускоряет восстановление.

При обнаружении злокачественного новообразования пациента направляют на консультацию к онкологу для определения типа опухоли, ее распространённости, агрессивности и назначения лечения.

При повышенной вирусной нагрузке без изменений в тканях показано наблюдение. Нужно периодически сдавать анализ на наличие онкогенных ВПЧ и экспрессию онкобелков. Увеличение показателей указывает на начавшееся перерождение тканей. В этом случае нужно будет пройти повторную углубленную диагностику.

В Университетской клинике можно сдать не только анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска, но и пройти всю необходимую дополнительную диагностику. Здесь имеются возможности для лечения дисплазии с помощью самых передовых – лазерной, фотодинамической, радиоволновый методик. Клиника оснащена современными пробами для осмотра матки, влагалища, мочевого пузыря, а также аппаратом УЗИ экспертного класса. Специалисты проведут лечение и проконтролируют его эффективность.