Депрессанты: виды, применение, осложнения и зависимость

Депрессанты — это класс лекарств, используемых для лечения различных патологических состояний, требующих медицинской помощи. Такие средства выписываются при бессоннице, тревожных расстройствах, судорогах и мышечных спазмах. Депрессанты действуют путем замедления функций организма и вызывают седативный эффект, заставляя человека расслабиться или заснуть. Хотя такие лекарства облегчают некоторые симптомы, депрессанты также несут серьезный риск привыкания и потенциальные побочные эффекты.

Почему депрессанты продают только по рецепту

Психоактивные вещества — это группа химических средств, влияющих на функционирование центральной нервной системы (ЦНС) и приводящих к изменению психического состояния. Некоторые препараты из этой группы разрешены к применению в строго определенных случаях. Другие полностью запрещены: их принятие или владение карается уголовной ответственностью. 

Психотропы во многих странах делятся на 4 категории: депрессанты, стимуляторы, галлюциногены и продукты из конопли. Также существует и другая классификация, предполагающая спецификацию 6 групп, с отдельными позициями опиоидов и ингалянтов.

Таким образом, депрессанты — это психотропные наркотические вещества. Они подавляют психическое возбуждение путем воздействия на ЦНС, замедляя обмен сообщениями между мозгом и телом. Такие препараты влияют на концентрацию и координацию, ослабляя способность человека реагировать на неожиданные ситуации. В небольших дозах депрессанты расслабляют. В больших — вызывают сонливость, рвоту, потерю сознания и смерть.

Все психоактивные препараты дают побочные эффекты и вызывают привыкание. Многие приводят к стойкой зависимости, требующей регулярного повышения доз. Поэтому такие лекарственные препараты продаются только по рецепту, выписанному на специальном бланке психотерапевтом, психиатром или неврологом.

Классификация депрессантов

Депрессанты центральной нервной системы (ЦНС) включают:

• Седативные средства. Часто назначаются для лечения нарушений сна, снятия страха.
• Транквилизаторы. Назначаются для лечения тревоги или для облегчения мышечных спазмов.
• Снотворные средства.

Таблица 1. Примеры депрессантов ЦНС, сгруппированных по соответствующему классу лекарств

Депрессанты могут использоваться в монотерапии или в сочетании с другими лекарствами в комплексном лечении.

Показания и противопоказания к приему депрессантов

При правильном назначении депрессанты несут много положительных эффектов. Например, это средство терапии при бессоннице, тревожных расстройствах, острых стрессах, панике. Депрессанты применяются для:

• достижения спокойствия и расслабления;
• смягчения апатии, тревоги и страхов;
• ослабления раздражительности и эмоционального напряжения;
• регулирования продолжительности сна.

Депрессанты используются для лечения психических расстройств, в том числе депрессии. Но их можно принимать только под непосредственным наблюдением опытного врача, который может оценить целесообразность назначения и учесть побочные реакции.

Противопоказания включают:

• ухудшение состояния;
• постоянную необходимость увеличения дозы;
• прием лекарств, содержащих алкоголь; 
• необходимость вождения автомобиля, управления тяжелыми механизмами;
• прием других веществ, угнетающих ЦНС (опиоиды или алкоголь).

Примеры правильного и неправильного применения депрессантов

Прием большинства депрессантов считается законным при выполнении определенных требований. Например, этиловый спирт, также являющийся депрессантом, можно легально приобретать и употреблять в специально отведенных местах при условии приобретения совершеннолетними. Однако вождение в нетрезвом виде уже незаконно и имеет уголовные последствия. 

Также законным будет прием препаратов, приобретаемых по назначению врача при наличии рецепта. Рекомендации врача без выписанного рецепта не дают право на покупку таких лекарств.

К числу незаконных депрессантов, вызывающих сильную зависимость и истощение организма, относится героин. Другой пример — запрещенные таблетки ГОМК. Действие заключается в усыплении и вызове амнезии на несколько часов.

Чем депрессанты отличаются от стимуляторов и антидепрессантов

Стимуляторы относятся к психоактивным веществам, повышающим активность ЦНС, влияя на серое вещество коры головного мозга. Такие вещества оказывают энергетическое и эйфорическое действие на организм, стимулируя к движению и к умственной деятельности. Человек, находящийся под воздействием стимуляторов, не хочет спать. Степень интенсивности воздействий зависит от силы и дозы принимаемого стимулятора.

Стимуляторы, как и депрессанты бывают легальные и нелегальные.

• Легальный стимулятор — кофеин. Прямым образом увеличивает количество дофамина в синапсах. Относится к слабым стимуляторам. Кофеин ингредиент многих популярных напитков: кофе, колы и энергетиков. Главное действие – увеличение энергии и предотвращение чувства усталости.
• Незаконные стимуляторы — наркотики: кокаин и различные виды амфетаминов. На законном основании могут использоваться только в медицинских целях. Например: кокаин используется для местной анестезии в офтальмологии, амфетамины – при лечении нарколепсии или СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Преимущество депрессантов над антидепрессантами — скорость действия. Это отличает их от антидепрессантов, приносящих улучшение только при длительном и регулярном применении.

Применение депрессантов в медицине

Отдельные группы депрессантов используются в медицине для снятия боли, индуцирования преднамеренной кратковременной амнезии и лечения психических расстройств. Чаще всего используются две группы препаратов: бензодиазепины и опиоиды.

Бензодиазепины и их производные мгновенно действуют на мозг, увеличивая активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), химического вещества, которое ингибирует активность мозга. Это действие вызывает сонливость и успокаивающий эффект, которые делают лекарство эффективным при тревоге и нарушениях сна. Люди, которые начинают принимать депрессанты ЦНС, обычно чувствуют себя сонными и нескоординированными в течение первых нескольких дней, пока организм не приспособится к этим побочным эффектам.

Бензодиазепины сравнительно безопасны и используются при нескольких десятках неврологических, анестезиологических и психиатрических заболеваний.

Их назначают для:

• облегчения тревожных состояний, расстройств и фобий;
• симптоматического лечения проблем со сном и бессонницы;
• терапии тяжелых депрессивных состояний;
• лечения эпилепсии; 
• лечения острых двигательных расстройств; 
• лечения алкогольного абстинентного синдрома;
• лечения болезни Паркинсона;
• подготовки пациента к введению анестезии в предоперационном периоде.

Недостаток таких препаратов — они не лечат, а подавляют симптомы пока остаются в организме. 

Опиоиды активизируют центральную систему контроля боли, находящуюся в головном мозге. Задача – блокировка проведения болевых раздражителей способом взаимодействия отдельных препаратов со специфическими опиоидными рецепторами, расположенными в спинном, головном мозге и периферических тканях. Основаны на высвобождении из них нейромедиаторов. Опиоиды используются для лечения болей средней и тяжелой степени тяжести. Наилучшие результаты в лечении хронических воспалительных болей дает введение морфина.

Влияние алкоголя, как депрессанта, на мозг

Алкоголь вреден для здоровья. Прием высоких доз крепких спиртов приводит к гибели в результате передозировки.

Каждый организм обладает индивидуальной способностью метаболизировать алкоголь, используя фермент алкогольдегидрогеназу, поэтому трудно определить точную дозу, опасную для здоровья. Потеря памяти может случиться и у выпившего умеренное количество крепких спиртных напитков, и у выпившего значительно большее количеством алкоголя. Объясняется этот эффект временным торможением деятельности части мозга, отвечающей за память: гиппокампа.

Исследования, проведенные с нейровизуализацией мозга (общее название нескольких методов, позволяющих визуализировать структуру, функции и биохимические характеристики мозга) подтверждают потерю части нервных клеток и, следовательно, меньший объем мозговой ткани у алкоголиков. Чтобы вернуться в прежнее состояние недостаточно временно прекратить употребление алкоголя. Клетки восстанавливаются только через полгода с момента отмены алкоголя как депрессанта.

Передозировка

При передозировке депрессантами ЦНС, у больного замедляется или останавливается дыхание, что снижает количество кислорода, достигающее мозга. Гипоксия может иметь краткосрочные и долгосрочные психические последствия и эффекты на нервную систему, включая кому и постоянное повреждение головного мозга.

Немедленно вызовите скорую помощь, если есть какие-либо из следующих симптомов:

• невнятная речь;
• рвота;
• хромота, непослушное тело;
• головокружение;
• сухость во рту;
• пониженное артериальное давление;
• бледное и липкое от пота лицо;
• очень сильная головная боль;
• синие ногти или губы;
• замедленное дыхание;
• замедленное сердцебиение;
• беспамятство.

При своевременном обращении в больницу, состояние можно облегчить с помощью Флумазенила. Это лекарство используется для лечения передозировки бензодиазепинов и снотворных. Препарат не гарантирует излечение и может привести к судорогам. Флумазенил имеет короткое действие, поэтому может потребоваться его введеие каждые 20 минут. 

При передозировке барбитуратами и небензодиазепинами следует контролировать температуру тела, пульс, дыхание, артериальное давление. При значительной передозировке возможна кома или гибель больного.

Лечение депрессии депрессантами

Депрессия — это опасное психическое расстройство. Больные с депрессией находятся в угнетенном и подавленном состоянии, сопровождающемся утратой способности получать удовольствие. Нелеченная депрессия увеличивает вероятность развития рака. Характеризуется постоянным, длительным чувством глубокой печали, безнадежности и отсутствия интереса к происходящему.

Диагностируется депрессия непросто: пациенты не хотят лечиться, потому что не видят в этом смысла, как и во всей жизни. Часто встречаются люди с латентной (скрытой) депрессией. Депрессия поражает женщин в два раза чаще, однако в последнее время увеличилась тенденция роста заболевания у мужчин.

До сих пор не существует конкретного препарата, гарантирующего излечение от депрессии. Современная фармакотерапия только облегчает симптомы, восстанавливая биохимический баланс в головном мозге. 

Например, для терапии депрессии применяются антидепрессанты, влияющие на уровень нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина. Эти препараты усиливают действие нейромедиаторов, замедляя их инактивацию.

Парадокс: прием депрессантов приводит к депрессии

Длительный прием депрессантов приводит к депрессии и психическому расстройству. Наиболее опасная и токсичная группа препаратов — барбитураты. Препараты относятся к депрессантам с высоким аддиктивным потенциалом, действующим успокаивающим и гипнотическим образом. Такие вещества активируют рецепторы ГАМКA, тем самым вызывают депрессию. 

Барбитураты используются редко из-за высокой опасности побочных реакций, особенно в сочетании с алкоголем. В медицине заменяются бензодиазепинами.

Толерантность и зависимость от депрессантов, абстинентный синдром

Любые вещества, действующие на ЦНС и принимающиеся регулярно, провоцируют симптомы толерантности или психической и физической зависимости. Больные испытывают синдром отмены. Наибольший риск привыкания к легальным депрессантам возникает при принятии таких средств без назначения врачом и в случаях употребления алкоголя. 

• Толерантность означает, что больному нужно принимать большее количество депрессантов, чтобы получить тот же эффект.
• Психологически зависимые чувствуют желание использовать препарат, когда находятся в определенной обстановке или общаются с друзьями. 
• При физической зависимости организм человека приспосабливается к депрессантам и привыкает функционировать с ними.

Зависимость распознается по следующим признакам:

• возрастающие дозы конкретного психоактивного вещества;
• безразличие к жизни;
• абстинентный синдром;
• одержимость получением определенного типа депрессанта.

Со временем использование препарата становится более важным, чем все остальное. Тяга не дает прекратить использовать депрессант. Часто злоупотребление рецептурными депрессантами ЦНС происходит наряду с использованием алкоголя или опиоидов. В этих случаях требуется лечение, устраняющее множественные зависимости.

Больные, пристрастившиеся к рецептурному депрессанту ЦНС и резко прекратившие использование препарата, могут испытывать абстиненцию. Симптомы абстиненции развиваются уже через несколько часов после последнего приема препарата, варьируются и могут включать:

• симптомы простуды или гриппа;
• головную боль;
• припадки;
• тревожность, бессонницу, перепады настроения;
• сверхактивные рефлексы;
• увеличение частоты сердечных сокращений, артериального давления и температуры;
• активное потоотделение;
• боли в мышцах, суставах, животе;
• тошноту;
• галлюцинации;
• сильную тягу.

При зависимости от рецептурных депрессантов ЦНС, нельзя прекращать принимать их самостоятельно. Симптомы отмены этих препаратов серьезны и — в случае некоторых лекарств — потенциально опасны для жизни.

Лечится ли зависимость от депрессантов?

Высокие дозы депрессантов, принимаемые регулярно, вызывают опасные последствия для здоровья и привыкание на химическом уровне. При зависимости требуется разнонаправленное лечение, адаптированное к конкретному случаю. 

• В зависимости от типа депрессанта, вызывающего зависимость, используются другие лекарства и методы лечения. Важно пройти детоксикацию под медицинским наблюдением, с постепенным снижением дозировки.
• При лечении алкогольной зависимости используется налтрексон, действующий противоположным опиоидам способом, или акампросат, восстанавливающий нормальное функциональное состояние в глутаматной системе.

Хотя название антидепрессантов может указывать на антагонистические эффекты против депрессантов — это не так. Они не излечивают зависимость от психоактивных веществ.

Можно ли вылечить зависимость? В европейской практике применяется курс действий, основанный на 12-шаговой программе, инициирующей определенные биологические изменения в мозге пациента. Применяется когнитивно-поведенческая терапия. Однако результатов можно добиться только при большом желании и настойчивости, поэтому не каждый больной способен пройти программу реабилитации. Параллельно проводится стационарное лечение с использованием современных препаратов для снижения тяги к наркотикам.

Отказ от депрессантов после их использования в течение длительного времени – сложная задача, потому что организм должен привыкнуть к функционированию без них. Тяжесть симптомов абстиненции будет зависеть от типа депрессанта, но в целом симптомы абстиненции должны успокоиться примерно через 5-7 дней.