Стволовой инсульт — симптомы, лечение, прогноз

Ствол мозга располагается между полушариями и мозжечком. Нарушение мозгового кровообращения в стволовой области часто заканчивается гибелью больного.

Почему стволовой инсульт так опасен

В стволовом отделе находятся ядра черепных нервов, отвечающих за слух, зрение, обоняние, глотание и работу лицевых мышц. Здесь расположены все жизненно-важные центры: дыхательный, пищеварительный, сосудодвигательный. Их поражение ведет к необратимым последствиям.

При инсульте возникает гибель тканей и отек, сопровождающийся сдавлением и смещением мозговых структур. Продолговатый мозг, граничащий со спинным, вклинивается в черепное отверстие, что приводит к его повреждению.

Симптомы стволового инсульта

При разрыве сосуда, приводящему к излитию крови в область мозгового ствола, наблюдаются:

• резкая невыносимая головная боль, которую больные описывают, как «взрыв мозга»;
• спутанность или потеря сознания вплоть до комы;
• шаткость походки, которая становится «пьяной»;
• нарушение зрения, вызванное сужением зрачков, «плавающими» глазными яблоками;
• повышенное давление;
• нарушения речи;
• затруднение дыхания с развитием легочного отека;
• лихорадка, сопровождающаяся потоотделением;
• быстро наступающий паралич конечностей.

Симптоматика при стволовом инсульте ишемического происхождения нарастает постепенно по мере закрытия просвета сосудов, питающих эту часть мозга. Чаще всего страдают позвоночная и базилярная артерии. По мере закрытия их просвета у больного возникают:

• головная боль, сопровождающаяся головокружением и шаткостью походки;
• речевые нарушения, выражающееся в неразборчивости или скандировании слов;
• снижение зрения и слуха, сопровождающееся косоглазием, двоением в глазах;
• нарушения функции конечностей;
• прогрессирующая асимметрия лица — улыбка становится кривой, а язык при открывании рта смещается в здоровую сторону;
• нарушение чувствительности в лицевой области;
• опущение века и угла рта на пораженной стороне.

При подозрении на мозговой инсульт больному нужна срочная госпитализация. Малейшее промедление приводит к печальным последствиям.

Лечебные мероприятия при стволовом инсульте

Больные поступают в лечебное учреждение в тяжелом состоянии, поэтому их помещают в палаты интенсивной терапии. При нарушении дыхания проводят вентиляцию легких или применяют кислородную маску. Пациенту нормализуют давление и работу сердца назначением сердечных гликозидов и нитратов. Обмен веществ регулируют капельным введением препаратов калия и магния. Эффективен при инсульте и реополиглюкин, снижающий свёртываемость крови.

Для восстановления мозговой функции применяют препараты-нейтопротректоры: церебролизин, ноотропил, винпоцетин и другие. Их подбирают индивидуально каждому больному. Отек мозга снимают применением мочегонных – маннитола, лазикса и т.д.

Симптоматическое лечение проводят средствами от головной боли и головокружения. Успокоить больного помогают седативные препараты.

Прогноз при стволовом инсульте

Шансы на выживание у таких людей крайне невелики. Больные, перенесшие инсульт ствола мозга, часто не могут двигаться, говорить и нормально глотать пищу, нуждаясь в постоянном уходе.

Самое тяжелое последствие стволового инсульта – синдром «запертого человека», при котором больной может только открывать и закрывать глаза. Постоянное нахождение в неподвижном состоянии приводит к застойным явлениям, пролежням и ослаблению жизненных сил организма. Больные умирают от вторичных инфекций, застойных пневмоний, нарушения работы внутренних органов.

Неблагоприятные признаки при стволовом инсульте:

• коматозное состояние, из которого большинство больных не выходит;
• слабость ног, при которой верхняя часть парализованного бедра становится дряблой, а безжизненная стопа поворачивается наружу;
• опущение век и несогласованность глазных движений;
• невозможность проглатывания пищи.

Больным, победившим стволовой инсульт, требуется длительная реабилитация. Однако, некоторые поражения – косоглазие, нарушение функций конечностей, снижение зрения и слуха, устранить не удается. Большинство людей, перенесших болезнь, остаются инвалидами.