Кальций — один из важнейших минералов, необходимых для правильного функционирования человеческого организма. Общий кальций (Ca) и ионизированный кальций (Ca2+) участвуют в построении костей, зубов и кровеносных сосудов, влияют на общий гомеостаз и ход многих метаболических процессов, происходящих в организме. Дефицит кальция способствует, в т. ч. нарушениям минерализации костей и свертываемости крови, что в свою очередь приводит к серьезным осложнениям со здоровьем. Потребность в этом макроэлементе возрастает с возрастом, особенно это касается женщин в период менопаузы.
Рассказываем, какова правильная концентрация кальция в крови, как подготовиться к исследованию и что влияет на образование гипокальциемии или гиперкальциемии.
Содержание статьи
Что такое кальций?
Кальций — минерал, относящийся к группе макроэлементов, необходимых для правильного развития и функционирования организма. Макроэлементы должны поступать регулярно с пищей и в строго определенных дозах. Среднесуточная потребность в кальции составляет около 1000 мг и что немаловажно – увеличивается с возрастом.
Всасывание кальция происходит в основном в тонком кишечнике, по принципу активного транспорта. Степень его биодоступности зависит от нескольких факторов, в первую очередь от правильного функционирования гормонов, регулирующих кальциево-фосфатный баланс организма, т.е. кальцитонина и паратиреоидного гормона.
В организме взрослого человека содержится около 1,2 кг кальция, 99% локализуется в костях. Оставшийся кальций находится в ионизированной форме в плазме крови, внутри клеток, составляющих мягкие ткани и во внеклеточной жидкости. Около половины кальция, циркулирующего в крови, остается в свободной форме (в виде ионизированного кальция) и метаболически активно, в то время как остальная часть связана с белками и другими молекулами и не является биологически активной.
Роль кальция в функционировании организма
- Строительная функция. В организме человека кальций в первую очередь выполняет строительную функцию, особенно как компонент костей и зубов, а также сосудов и придатков эпидермиса – ногтей и волос.
- Участие в свертывании крови. Кальций также влияет на правильное течение процесса свертывания крови, принимая участие в активации факторов свертывания плазмы и способствуя стабилизации сгустка.
- Регулирует сокращение гладкой мускулатуры и поперечно-полосатых мышц.
- Влияет на активацию и секрецию гормонов и нейромедиаторов.
- Участвует в нейронной проводимости.
- Является активатором многочисленных ферментов, в том числе пищеварительных (липазы и сычужного фермента) и АТФ-асе, необходимой для высвобождения энергии из молекул АТФ, что существенно влияет на обменные процессы.
Благодаря своему вкладу в регуляцию воспалительных процессов и в поддержание адекватной проницаемости клеточных мембран, кальций поддерживает гомеостаз организма, что имеет особое значение для аллергиков, для которых поступление кальция пероральным путем облегчает кожную и пищевую аллергию.
Исследование уровня кальция в крови
Анализ на кальций (Ca) позволяет врачу оценить состояние здоровья пациента и облегчает возможную дифференциальную диагностику.
Показания к анализу:
- Профилактический осмотр.
- Диагностика гипертонической болезни.
- Подозрение на заболевание почек.
- Нарушения работы костной системы (деформации, боли в костях). Возникновение частых переломов.
- Подозрение на опухоли костей или метастазы в кости.
- Подозрение на наличие опухолей, продуцирующих паратиреоидные гормоны.
- Подозрение на наличие рака кроветворной системы.
- Нарушения функции нервной системы (неврологические расстройства).
- Диагностика остеопороза.
- Отравление витамином D или витамином А.
- Нарушения функции щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников.
- Подозрение на саркоидоз.
- Диагностика артериальной гипертензии.
Кроме того, исследование на кальций проводится при появлении симптомов гиперкальциемии (высокий уровень кальция) или гипокальциемии (низкий уровень кальция). Высокая концентрация проявляется, например, депрессией, сонливостью, хронической усталостью и проблемами с концентрацией внимания. Иногда может наблюдаться тошнота и рвота и выделение слишком большого количества мочи.
Напротив, симптомы гипокальциемии включают: судороги, галлюцинации, сердечно-сосудистые заболевания, падение давления, сердечные расстройства, двоение в глазах, светобоязнь, жжение или покалывание в руках и ногах.
Как делают анализ?
Концентрация кальция чаще всего определяется в сыворотке крови. Рекомендуется выполнять определение общего и ионизированного кальция в крови.
Тест на кальций следует сдавать натощак, сохраняя перерыв в приеме пищи не менее 12-часов. Накануне анализа также нужно избегать повышенных физических нагрузок.
Ход исследования: единичный забор крови из локтевой вены. Чтобы точно определить концентрацию общего кальция, выполняют тест из того же образца крови также на уровень альбумина, поскольку белок влияет на концентрацию этого элемента.
Слишком низкий уровень альбумина в крови (гипоальбуминемия) снижает уровень общего кальция, в то время как повышенный альбумин (гиперальбуминемия) вызывает повышение уровня общего кальция.
В том случае, если врач назначил исследование уровня ионизированного кальция, кровь берут без доступа воздуха, используя специальный вакуумный набор для сбора.
Время ожидания результата: 1 день.
Чтобы найти точную причину нарушения уровня кальция в крови, необходимо также определить уровень ПТГ, креатинина и мочевины, уровень щелочной фосфатазы и метаболитов витамина D.
Кальций – норма для женщины, мужчины и ребенка в результатах анализов
В связи с тем, что лаборатории используют разные методы тестирования, референсный диапазон для кальция может незначительно отличаться. Анализируя результат исследование, стоит обратить внимание на то, подпадает ли он под стандарт данной лаборатории и обозначен ли он символом, указывающим на превышение правильных значений: ↑ или H (Высокий) при повышенном и ↓ или L (Низкий – низкий) со сниженным уровнем кальция.
Общая концентрация кальция: 2,25-2,65 ммоль/л, из которых 45-50% составляет ионизированный кальций.
Таблица 1. Нормальная концентрация кальция в крови (для женщин, мужчин и детей)
| Вид кальция | Нормальная концентрация кальция в крови для женщин, мужчин |
| Общий кальций (Ca) | около 2,25-2,75 ммоль/л (9 – 11 мг/дл) |
| Ионизированный кальций (Ca2+) | около 1,0-1,3 ммоль/л (4-5,2 мг/дл) |
Важно восполнить дефицит кальция у детей. Этот элемент отвечает за правильное функционирование кровеносной, скелетной и мышечной систем. Особенно она нужна детям в фазе быстрого роста, т.е. с 8 до 9 лет и на протяжении всего подросткового возраста – до 17 лет.
Дефицит кальция у детей может привести к дефектам осанки, проблемам со свертываемостью крови, деформациям и повышенной хрупкости костей, кариесу, а у грудничков – к позднему прорезыванию зубов и запоздалой ходьбе. Детям от 2 до 4 лет проще всего давать кальций в виде сиропа, а детям старше 4 лет – в таблетках.
У детей нормальный уровень кальция выглядит следующим образом (европейские нормы):
| Возраст ребенка | Уровень кальция |
| 0-10 дней (младенец) | 7,6-10,4 мг/дл |
| 10 дней — 2 года | 9,0-11 мг/дл |
| 2 года — 12 лет | 8,8-10,8 мг/дл |
| 12 — 18 лет | 8,4-10,2 мг/дл |
| Норма ионизированного кальция составляет: 1,16-1,32 ммоль/л (4-5,2 мг/дл) | |
Кальций необходим для правильного развития плода, поэтому будущие мамы должны позаботиться о правильном количестве этого элемента в меню. Потребность женщин в кальции, в т. ч. беременных, составляет 1000-2000 мг в сутки.
Гипокальциемия – причины и симптомы низкого уровня кальция в организме
Гипокальциемия, т.е. снижение общего кальция в сыворотке крови ниже 2,25 ммоль/л и/или ионизированного кальция ниже 0,95 ммоль/л, чаще всего вызвана нарушением всасывания кальция в результате синдрома мальабсорбции или дефицита витамина D и его активных метаболитов и дефицитом паратиреоидных гормонов (ПТГ).
Другие причины гипокальциемии включают:
- снижение альбумина плазмы;
- гипопаратиреоз;
- разрушение мышц (рабдомиолиз);
- хроническую почечную недостаточность;
- острый панкреатит;
- остеопороз;
- обструктивную желтуху;
- наличие метастатического рака молочной железы и рака предстательной железы;
- дефицит магния или избыток фосфора в организме.
Бывает и так, что гипокальциемия является побочным эффектом приема препаратов:
- фуросемида;
- цинакальцета;
- кальцитонина;
- цисплатина;
- фенитоина;
- фенобарбитала;
- фосфатов;
- стероидных гормонов.
Незначительное снижение концентрации кальция ниже нормального диапазона обычно протекает бессимптомно. Клинические признаки (симптомы) можно увидеть, когда уровень кальция в организме падает ниже 9 мг/л. Тогда больной чувствует усталость, боли в суставах и мышцах и др. симптомы.
О его дефиците, например, свидетельствует:
- покалывание в конечностях;
- судороги и мышечная слабость;
- поражения кожи в виде сухости;
- атопическая экзема или псориаз;
- двоение в глазах, светобоязнь;
- мигренозные боли;
- спутанность сознания;
- беспокойство и другие неврологические симптомы;
- приступы одышки, вызванные бронхоспазмом;
- аритмии;
- судороги;
- эпилептические припадки;
- тетания (неконтролируемое сокращение мышц и сосудов).
Наблюдаются нарушения минерализации костей, что в случае взрослых означает остеопороз, а у детей рахит. Дефицит кальция также может вызвать нарушения свертываемости крови, что, в свою очередь, приведет к носовым кровотечениям и синякам, видимым на поверхности кожи. На первых порах со временем будут усиливаться незначительные мышечные сокращения, что будет свидетельствовать о возникновении тетании.
Если такие симптомы наблюдаются, необходимо обратиться к врачу и выполнить диагностические анализы, а в случае судорог или тетании – вызвать скорую помощь или немедленно посетить отделение неотложной помощи.
Дефицит кальция встречается гораздо реже, чем избыток кальция. Основа для лечения гипокальциемии в первую очередь — изменение рациона, в который должно быть внесено большее количество кальция.
Гиперкальциемия – причины и симптомы высокого уровня кальция в организме
Повышенная концентрация кальция называется гиперкальциемией. Это приводит к гиперкальцимическому кризу, вызывает сердечные расстройства и даже кому. Лечение гиперкальциемии включает в себя в первую очередь изменение рациона на низкий уровень кальция, лечение основного заболевания и применение мочегонных препаратов, усиливающих выведение кальция с мочой. Если вы хотите снизить концентрацию кальция, стоит одновременно повысить уровень фосфатов.
Повышение уровня кальция происходит чаще всего при:
- заболеваниях эндокринной системы, например, при гипотиреозе, первичном гиперпаратиреозе, акромегалии;
- патологиях почек;
- саркоидозе, туберкулезе;
- паранеопластических синдромах;
- раке, особенно когда раковые клетки занимают костную ткань;
- воспалительных заболеваниях с иммунодефицитом, например, гранулематозные заболевания;
- травмах, требующих длительной иммобилизации.
Гиперкальциемия также может быть результатом передозировки витамина D и А или приема таких лекарств, как соли кальция, лития и алюминия, эстрогены, тиазидные препараты и теофиллин. Кальций, содержащийся в пище, трудно поддается передозировке. Однако если принимаются БАДы, в которых содержится этот элемент, то дозу 3-4 г кальция в сутки превышать нельзя.
Симптомы, указывающие на повышенную концентрацию кальция, не характерны и могут включать в себя проблемы с многими органами и системами. Наиболее часто встречаются:
- трудности с концентрацией внимания;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- запор;
- повышенный диурез и сопровождающая его жажда;
- рвота, тошнота;
- снижение мышечного тонуса;
- артериальная гипертензия;
- нефролитиаз и почечная недостаточность.
Кроме того, слишком высокая концентрация кальция будет проявляться ухудшением усвоения цинка и железа из пищи, а в крайнем случае может даже произойти образование камней в почках. Все эти состояния — показание к обращению к врачу и определению причины их возникновения.
Что влияет на усвоение кальция?
Биодоступность кальция из пищи составляет от 10 до 40%. На биодоступность кальция влияет множество факторов.
Низкая биодоступность этого ингредиента, если речь идет о продуктах растительного происхождения, обусловлена содержащейся в них щавелевой кислотой, например, она есть в шпинате, ревене, щавеле, и фитиновой кислотой, содержащейся в отрубях.
Более низкое всасывание кальция связано с наличием в рационе нерастворимых фракций пищевых волокон, жиров и слишком высоким содержанием фосфора.
Есть также много факторов, которые отвечающих за повышенное усвоение кальция, и к ним относятся:
- некоторые аминокислоты(лизин, аргинин);
- лактоза;
- инулин;
- витамин D;
- фруктоолигосахариды и некоторые казеиновыефосфопептиды.
Лучше всего усваивается кальций из молока и молочных продуктов, это связано с тем, что эти продукты содержат лактозу, казеин, а также характеризуются благоприятным соотношением кальция к фосфору.
Также имеет большое значение в усвоении кальция тип продуктов, являющихся его источником, состав блюд и количество белка в рационе.
По мнению специалистов, правильная диета способна полностью покрыть потребности в кальции, учитывая наличие питательных веществ, повышающих его усвоение.
Как нормализовать концентрацию кальция?
Как гипокальциемия, так и гиперкальциемия требуют визита к врачу и проведения соответствующей терапии. После излечения основного заболевания или в случае, когда причина расстройства — неправильное поступление кальция в ежедневный рацион, нужно позаботиться о соответствующей модификации меню.
Хороший источник кальция не только молоко, сыр и другие молочные продукты, хотя организм усваивает их лучше всего. Все больше людей страдают от различных видов аллергии, исключающих возможность употребления молочных продуктов. Для них существуют также альтернативные диеты с продуктами животного происхождения. Помимо растений, кальций также можно найти в рыбе и в высокоминерализованной воде.
В случае гипокальциемии рекомендуется чаще есть богатые кальцием продукты:
- молоко и молочные продукты;
- копченую рыбу и рыбные консервы;
- фундук, миндаль, фисташки, тыквенные семечки;
- сушеный инжир и абрикосы;
- капусту, петрушку, пшеничные отруби;
- добавки с кальцием и витамином D.
Хороший источник кальция также может жесткая питьевая вода и минеральные воды. Последние могут содержать даже более 150 мг кальция/л.
В случае гиперкальциемии, в свою очередь, необходимо ограничить потребление такой пищи и позаботиться о правильной гидратации организма.
