Это заболевание подтверждает, что микрофлора в нашем организме не бывает однозначно «плохой или «хорошей». При определенных условиях лактобактерии (лактобациллы, палочки Додерляйна), живущие в половых путях женщины, и считающиеся полезными, начинают усиленно размножаться. Обильное заселение ими влагалища приводит к воспалительному процессу, сопровождающемуся зудом, жжением, неприятными ощущениями во время интимной близости, беловатыми или желтоватыми выделениями из половых путей.
Цитолитический вагиноз, вызванный усиленными ростом лактобацилл, встречается все чаще. Причина его распространения – самолечение. Женщины, столкнувшиеся с такими симптомами, начинают самостоятельно «лечить» несуществующую молочницу или гарднереллез и усугубляют ситуацию. Неприятные симптомы усиливаются, и пациентка обращается к врачу-гинекологу с сильным воспалением, значительно ухудшающим качество жизни.
Содержание статьи
Причины возникновения цитолитического вагиноза
Чтобы разобраться в причинах цитолитического вагиноза, нужно понять строение тканей влагалища и принцип жизнедеятельности обитающей там микрофлоры.
Половые пути выстланы изнутри неороговевающим многослойным плоским эпителием, покрытым слизистой оболочкой. Эпителиальные клетки под действием женских гормонов вырабатывают полисахарид гликоген, который при помощи фермента α- превращается в более простые вещества, поглощаемые микроорганизмами, – лактобактериями (палочками Додерляйна).
Всего насчитывается более 20 разновидностей лактобацилл, самые распространенные – L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii, L. Iners. Палочки превращают гликоген в молочную кислоту, перекись водорода и лизоцим, убивающие вредную микрофлору. В результате кислотность вагинальной среды снижается до рН 3,8–4,5. Это делает невозможным размножение условно-патогенных микроорганизмов, которые в небольших количествах невредны, но при усиленном росте вызывают воспалительные процессы.
Последние исследования показали, что лактобактерии также производят вещества бактериоцины и биосурфактанты, обладающие противогрибковыми, антибактериальными свойствами и мешающие грибкам молочницы прикрепиться к слизистой влагалища. Поэтому считается, что половые гормоны, гликоген и лактобактерии играют важную роль в поддержании нормального состава вагинальной микрофлоры у женщин репродуктивного возраста.
Но иногда во влагалищной микробиоте происходит чрезмерный рост лактобацилл. Точные причины этого явления пока неизвестны, но ученые выяснили, что такое состояние провоцируют следующие ситуации:
- Частые спринцевания, во время которых смывается верхний защитный слой слизи, покрывающий покровный слой — эпителий. Бактерии получают прямой доступ к гликогену, выделяемому эпителиальными клетками, и начинают усиленно размножаться.
- Повышенный уровень сахара в крови, концентрация которого в вагинальной слизи тоже растет. Создается питательная среда для любых микроорганизмов.
- Повышение концентрации гормона прогестерона. Поэтому проявления цитолитического вагиноза усиливаются при повышении прогестеронового уровня во второй половине менструального цикла и при беременности,
- Длительное применение препаратов, содержащих лактобактерии, про- и пребиотиков, лечение неправильно подобранными гормональными препаратами.
Существует теория, согласно которой болезнь возникает при снижении концентрации других полезных микроорганизмов — бифидобактерий. Оба этих вида борются с нежелательными микроорганизмами и уравновешивают популяцию друг друга. Но при приеме некоторых антибиотиков снижается концентрация именно бифидобактерий, лактобактерии оказываются в одиночестве и начинают усиленно размножаться.
В пользу этой теории говорит факт, что на фоне приема препаратов, содержащих бифидобактерии, концентрация лактобактерий быстрее приходит в норму.
Симптомы заболевания
Повышенная концентрация кислот и перекиси, возникшая из-за размножения лактобацилл, губительно действует на ткани влагалища. Клетки его наружного слоя погибают и отшелушиваются. Возникают симптомы, схожие с проявлениями кандидоза и других инфекций:
- Зуд, жжение в области влагалища и вульвы.
- Белые или желтоватые вагинальные выделения.
- Дискомфорт при мочеиспускании.
- Болезненность при интимной близости.
Симптомы усиливаются перед менструацией и стихают после ее завершения. Менструальная кровь имеет слабощелочную реакцию, поэтому слегка понижает кислотность и подавляет размножение лактобактерий.
Выявить цитолитический вагиноз можно только с помощью анализов. При этом заболевании в мазках нет грибков кандида, гарднерелл, трихомонад и другой патогенной микрофлоры, но есть большое количество лактобактерий, спущенных клеток эпителия, а рН выделений — ниже 3,8.
Лактобациллы могут присоединяться к клеткам отшелушивающегося эпителия. Такие клеточные структуры называют «ложными» ключами в отличие от истинных ключевых клеток, возникающих при вагинальном кандидозе, вызванном гарднереллами.
Но, к сожалению, многие пациентки не обращаются к врачам, а думая что у них кандидоз, начинают самостоятельно использовать противогрибковые средства, пре- и пробиотики. В результате конкурирующая микрофлора погибает, а лактобактерии разрастаются еще сильнее. Большой вред приносят спринцевания, во время которых смывается защитный слизистый слой со стенок влагалища. Поэтому при симптомах, напоминающих молочницу или другие вагинальные инфекции, нужно обратиться к гинекологу, пройти осмотр и сдать анализы.
Дистанционная или очная оценка результатов обследования опытным врачом-гинекологом, гинекологом-онкологом, гинекологом-эндокринологом высшей квалификационной категории с назначением лечения в одной из лучших гинекологических клиник Санкт-Петербурга за 2000 рублей.
Лечение цитолитического вагиноза
Для лечения этого заболевания назначают спринцевания раствором соды: 30-40 гр. на литр воды. Помогают сидячие ванны с содовым раствором. Препараты с бифидобактериями, антибиотики и другие антибактериальные средства можно принимать только по назначению врача. Иначе можно значительно ухудшить состояние.
Цитолитический вагиноз склонен к рецидивированию, поэтому при его появлении нужно пересмотреть подход к гигиене. Следует исключить спринцевания, подмываться только нейтральными средствами, белье стирать в порошках без отдушек, не носить узкие леггинсы и стринги, не купаться в хлорированных бассейнах, не пользоваться ароматическими средствами для душа. В этом случае риск рецидива значительно снижается.
